足底后部疼痛一般會想到足跟骨的骨刺引起，但是骨刺本身不會引起足底后部疼痛，只有當(dāng)刺激引起足底跖筋膜炎時才會引起足底疼痛。一般來講，無論是何種原因，只要引起足底跖筋膜炎都會導(dǎo)致足底跟部疼痛。
跖筋膜為足底腱膜的一部分，系足底深筋膜中央腱性增厚部分，起于跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)突，對維持足弓有重要作用。在節(jié)律性應(yīng)力的反復(fù)牽引下如長跑、跳躍運動，以及越野、越障、隊列，尤其是正步訓(xùn)練等部隊訓(xùn)練以及長期持續(xù)站立等使足底前部負(fù)重增加，致使跖部肌腹和肌腱表面的致密結(jié)締組織因過度活動，牽拉，擠壓而引起筋膜缺血，跖腱膜跟骨結(jié)節(jié)附著處發(fā)生慢性纖維組織炎癥，以后形成骨刺，被包在跖腱膜的起點內(nèi)，這種骨刺可引起拇展肌、趾短屈肌和跖腱膜內(nèi)側(cè)張力增加，或引起滑膜囊炎，出現(xiàn)足跟痛稱為跖筋膜炎，又稱跖痛癥。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，當(dāng)跖筋膜承受了超過其生理限度的作用力時，這種反復(fù)長期的超負(fù)荷將誘發(fā)炎癥，形成退變、纖維化，導(dǎo)致跖筋膜炎。久而久之，跖筋膜攣縮引起跟骨附著處持續(xù)性的牽拉損傷，韌帶和筋膜的纖維也就不斷地被撕裂，人體為加強此處的強度，就引起附著處鈣鹽沉積和骨化而形成骨刺。
典型癥狀是在晨起或長時間休息后開始站立行走時，逐漸出現(xiàn)跟底及足心的疼痛，體檢可有整個跖筋膜的壓痛，以跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)處明顯，足趾、踝關(guān)節(jié)在被動背伸時疼痛和壓痛更明顯。
急性傷者多有外傷史，如行走時足部突然踩著堅硬物或下樓時不小心足跟著地過猛，慢性損傷者多見于40上的中老年人，女性較男性多發(fā)，起病緩慢，可有甚至數(shù)年病史，臨床表現(xiàn)為足底疼痛，不敢行走，檢查時可見足底中部壓痛明顯、拒按，跛行。
治療：
休息：避免跑步及其它加重疼痛的活動 冰敷：用毛巾包裹冰塊敷于足跟和足底，每天4次，1次15－20分鐘
藥物治療：口服阿斯匹林或非甾體類消炎止痛藥，必要時局部注射類固醇類激素；
支具：夜間睡覺時使用支具保持足于中立位置
矯形器具：使用特殊足墊支持足中弓區(qū)域
體療：按醫(yī)生建議開始牽拉練習(xí)以拉長跟腱和跖筋膜
中醫(yī)治療
常用的非手術(shù)治療包括：鞋墊及填充物、矯形鞋、物理因子治療、牽拉療法、口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥、壓痛點局部封閉、體外沖擊波療法、肉毒素局部注射等。
局部封閉療法：首先對注射點進(jìn)行定位，以壓痛點為注射點，常規(guī)碘酒、酒精消毒，鋪巾，左手拇指按壓痛點，右手持針刺入，一般局部有酸脹感，回抽無血后，注入2%利多卡因+醋酸強的松龍+維生素B1+維生素12的混合液，每一痛點注射混合液3-4ml，注射后局部按摩5分鐘。每周一次，一般注射2-3次為宜，治療期間避免劇烈活動。
外用膏藥：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，足跖筋膜炎的病因病機為腎虛正氣不足，寒濕為患。足居下而多受寒濕，腎陰腎陽的虛損導(dǎo)致正氣不足，寒濕之邪乘虛而入，凝滯于下，致筋脈郁滯，瘀血內(nèi)阻，不通則痛治療比較理想的方法屬外用膏藥，外敷膏藥貼于足跟肌表刺激神經(jīng)末梢，擴(kuò)張血管，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善周圍組織營養(yǎng)，達(dá)到消腫，消炎和鎮(zhèn)痛之目的。
神經(jīng)阻滯：在腓骨頭和腓骨頸的連線中點，手指在皮膚表面滑動時，可以觸及腓總神經(jīng)在腓骨頸上滾動。消毒后，術(shù)者將腓總神經(jīng)固定在左手中指與示指中間，右手持3 cm長7號短針向骨質(zhì)方向穿刺。當(dāng)刺至腓骨頸時一般會出現(xiàn)異感，如無異感，也可將藥物注于此點。然后行踝部脛神經(jīng)阻滯，于內(nèi)踝后側(cè)確定脛后動脈。術(shù)者左手手指將動脈壓在指下，右手持3 cm長7號短針直接沿手指緣向脛后動脈的后緣穿刺。出現(xiàn)異感即可注藥，如無異感，可將針一直刺到骨質(zhì)然后退針0．5～1．0 cm注藥。注射藥物：布比卡因、曲安奈德、維生素B12。
神經(jīng)阻滯療法治療跖筋膜炎，經(jīng)臨床觀察；其特點有：
(1)操作簡單易行，可在門診、師醫(yī)院、衛(wèi)生隊實施而無需住院；
(2)療效可靠；
(3)副作用小，安全經(jīng)濟(jì)。但要注意以下幾點：穿刺位置要準(zhǔn)確，不得刺傷神經(jīng)，更不能將藥物注入神經(jīng)；出現(xiàn)異感要退針少許再注藥。
（4）沖擊波：已經(jīng)證實應(yīng)用體外沖擊波治療慢性足底筋膜炎的療效是確定的．作用機制：有人認(rèn)為高能鼉沖擊波選擇性地破壞了無髓鞘的感覺神經(jīng)纖維；而低能量沖擊波則可使如降鈣素基因相關(guān)肽等肽類物質(zhì)的釋放．在局部產(chǎn)生神經(jīng)源性炎癥反應(yīng)，進(jìn)而抑制了感覺神經(jīng)末梢的傳導(dǎo)。并可引起大腦局部血流的改變，調(diào)整疼痛記憶，使對局部疼痛刺激反應(yīng)的減少，從而起到了長期鎮(zhèn)痛作用。
（5）小針刀：小針刀治療的原理在于骨膜下?lián)茈x、松解炎癥造成的粘連，以促進(jìn)炎癥的吸收而達(dá)到治療目的。故臨床上用此方法治療可達(dá)立竿見影之效，但松解后的骨膜可再次粘連而疼痛復(fù)發(fā)，臨床屢見不鮮。
患者取俯臥位，醫(yī)者在患者足跟下仔細(xì)找到壓痛點及條索狀反應(yīng)物后常規(guī)消毒，取1.5寸毫針從跟骨結(jié)節(jié)條索狀反應(yīng)物的遠(yuǎn)端和皮膚呈15°角進(jìn)針，部位務(wù)必準(zhǔn)確，如刺中條索狀反應(yīng)物，患者應(yīng)有尖銳酸脹針感；然后將針平刺向跟骨結(jié)節(jié)，以3-5mm的小幅提插手法把觸到的條索狀反應(yīng)物全程刺激1遍即可出針，全過程不應(yīng)該超過1分鐘。針刺后第2天可做推拿手法治療鞏固療效，1周后檢查效果，如不愈便可重復(fù)針刺治療。
手術(shù)治療
通過非手術(shù)治療，大部分患者的癥狀在12個月內(nèi)能夠緩解，但仍有10%的患者療效欠佳，約5%的患者需接受手術(shù)治療，手術(shù)多為骨刺切除術(shù)。
勿做腳底按摩
很多人喜歡找人做腳底按摩，認(rèn)為愈痛愈好，臨床上有醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，不少人因做腳底按摩，按出足底筋膜炎。醫(yī)師表示，民眾在接受腳底按摩時，千萬不要硬著頭皮忍痛，疼痛難耐時，一定要請按摩師放輕力道或停止。
睡覺時使用腳部護(hù)木
睡覺時，在腳底放一塊護(hù)木，讓腳踝保持九十度，不要向下放，這樣筋膜就不會這么緊了，起床的第一步就不會疼痛。
選擇運動氣埝鞋
要改變穿鞋習(xí)慣，不要穿拖鞋，因為拖鞋沒有包復(fù)性，要穿運動氣埝鞋。但有兩個重點，一是鞋子的后跟是有包背的，可以像塑腰一樣把腳踝底的脂肪組織塑起來；二是鞋底要軟，才不會碰到痛點。
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