集了明代之前重要的針灸各家論述，并結(jié)合其個人所
創(chuàng)，是針灸學(xué)歷史上承上啟下的經(jīng)典之作，為后世針灸
醫(yī)學(xué)打造了堅實(shí)的理論基礎(chǔ)。本文作者在近幾年的臨
床實(shí)踐中遇到不少抑郁癥患者，以情緒不穩(wěn)、興趣低
落、精神疲憊和思維遲鈍及行動遲緩為特點(diǎn)，常伴有睡
眠障礙、消化功能減弱、植物神經(jīng)功能紊亂等不適表
現(xiàn)，甚者有自殘自殺傾向，對其家屬也造成沉重的精神
負(fù)擔(dān)?，F(xiàn)根據(jù)《針灸大成》中有關(guān)對心煩易怒、恍惚健
忘、悲愁不樂治療的記載，對調(diào)神穴位的應(yīng)用作初步的
總結(jié)．以期共同探討。
l心煩易怒
《針灸大成》中記載的有關(guān)治療心煩易怒的穴位有
35個，分別是手太陰肺經(jīng)的少商、魚際、尺澤，手陽明
大腸經(jīng)的合谷、陽溪，手少陰心經(jīng)的神門，手太陽小腸
經(jīng)的少澤、腕骨，手厥陰心包經(jīng)的勞宮、大陵，足陽明胃
經(jīng)的太乙、足三里、解溪、陷谷，足太陰脾經(jīng)的公孫、太
白、商丘，足厥陰肝經(jīng)的行間，足少陽膽經(jīng)的足竅陰、懸
厘、完骨，足少陰腎經(jīng)的涌泉、太溪、復(fù)溜、筑賓、幽門，
足太陽膀胱經(jīng)的曲差、心俞、肝俞、至陰，任脈的玉堂、
巨闕，督脈的百會、身柱、齦交穴。
以上穴位中神門穴出現(xiàn)的頻率最高，分別記載于
《考正穴法》、《J厶脾胃門》、《瘧疾f-j)、《刺瘧論》中，十四
經(jīng)中又以腎經(jīng)的穴位數(shù)占比例最高，共5個穴位，占
1／7，充分說明《大成》重視心煩與心、腎兩臟的關(guān)系。
臨床中常見中老年女性出現(xiàn)心煩躁擾，少寐多夢，伴有
手足心熱，頭暈耳嗚，腰膝酸軟，便秘溲赤，舌紅少苔．
脈象弦細(xì)，多因心腎陰虛，陰虛生內(nèi)熱，虛火上炎所致。
故除了取心經(jīng)的原穴神門穴，鎮(zhèn)靜安神，寧心通絡(luò)，疏
作者簡介：倫志堅(19愿一)，男，住院醫(yī)師。主要從事針灸、康復(fù)、理舡作。
解情緒之外，還要配合腎經(jīng)的涌泉、太溪。涌泉穴位于
人體最底端，可引虛火下行，故《治癥總要>記載涌泉治
療“心煩熱，頭目昏沉”；太溪為腎經(jīng)原穴，亦可滋補(bǔ)腎
陰，交通心腎，引火歸元?！犊颊ǚ?gt;中記載復(fù)溜、筑
賓兩穴善治療“善怒多言”、。癲疾狂易，妄言怒罵”，多
屬狂病中心腎失調(diào)之證，需滋陰潛陽，交通心腎，復(fù)溜
為經(jīng)穴，五行屬金，為腎經(jīng)的母穴，為補(bǔ)腎要穴，有滋陰
潤燥之功；筑賓為陰維脈之郄穴，是陰維脈脈氣深聚之
處．而陰維脈維系一身之陰脈，故可以補(bǔ)一身之陰；兩
穴配合神門可安神定志，交通心腎治療癲狂。
在《十二經(jīng)脈歌》篇中手少陰的病候中并沒有出現(xiàn)
“煩心”的癥候。而是出現(xiàn)在手厥陰“是主脈所生病者”
中，這是因?yàn)椤靶臑榫髦佟?，心包在外代其受邪，?/p>
陵為心包經(jīng)的原穴，故《考正穴法>中記載大陵可主治
“善笑不休，煩心”、“喜悲泣驚恐”、“狂言不樂”等神志
疾患，勞宮為滎穴?！皽钪魃頍帷保士汕逍臑a火而奏效，
可見心火亢盛是心煩易怒的重要病機(jī)之一，心火常下
移于小腸，瀉小腸經(jīng)之井穴少澤，原穴腕骨可瀉心經(jīng)之
熱。臨床中不乏心肝火旺之人，多因情志不遂，郁而化
熱，上擾心神所致，取肝經(jīng)之滎穴行間，膽經(jīng)之井穴足
竅陰，清瀉肝膽郁熱，可解郁安神。
可以治療心煩易怒的胃經(jīng)穴位有4個，脾經(jīng)、肺
經(jīng)、督脈穴位分別有3個，說明脾胃與“心煩易怒”的關(guān)
系僅次于心腎。這是由于足陽明經(jīng)別“上通于心”，而
足太陰脾經(jīng)“上膈，注心中”，所以“煩心”為“是主脾所
生病”之·?！端貑枴ご虩帷啡眨骸捌岵≌?，先頭重、頰
痛，煩心，??刺足太陰、陽明”，提示可以用脾胃經(jīng)的
穴位治療因脾胃積熱、痰火擾心所致的情緒不寧。督
脈“總督諸陽”，為“陽脈之?！?，上頭會于腦，腦為“元神
之府”，故督脈穴位長于治療神志疾患，身柱位于三椎
之下，主治“癲病狂走，怒欲殺人，身熱，妄言見鬼”，百
萬方數(shù)據(jù)
會位于頭部巔頂，為手足三陽、督脈之會，主治“心煩
悶，驚悸健忘，忘前失后，心神恍惚”，齦交為任、督、足
陽明之會，主治“面赤心煩”，皆以瀉陽熱之有余而收
效。
《考正穴法》中記載手太陰肺經(jīng)的尺澤、魚際、少商
分別主治“心煩悶”、“心煩少氣”、“煩心善噦”，手陽明
大腸經(jīng)的陽溪、合谷主治“熱病煩心”，手太陰、陽明經(jīng)
脈循行與心并無聯(lián)系，但“煩心”為“是主肺所生病”，概
緣于肺、大腸屬金，金水相生，肺為腎之母穴，根據(jù)“補(bǔ)
母瀉子”的原則，取肺經(jīng)原穴可滋腎陰；另因心肝火旺。
常伴見木火刑金之癥，少商為井穴，不僅可以激發(fā)肺經(jīng)
經(jīng)氣，亦可順勢利導(dǎo)，引邪外出而諸癥自消。
可見，心煩易怒與心關(guān)系最為密切，其次與腎、胃、
脾、肝膽有關(guān)，而主治穴位以心包、腎經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)、督
脈穴位最多，病機(jī)有虛有實(shí)，虛以心腎不交為多，實(shí)以
心肝火旺、脾胃積熱、痰火擾心、陽熱盛極多見。
2恍惚健忘
：
恍惚健忘是指記憶力減退，遇事善忘的一種病癥。
歷代醫(yī)家認(rèn)為多與心脾腎虛損，氣血不足有關(guān)，亦有因
氣血逆亂，痰濁上擾所致?！夺樉拇蟪伞分杏涊d治療恍
惚健忘的穴位有16個，按所占穴位數(shù)多少順序依次為
心經(jīng)4個(神門、少沖、通里、少海)，膀胱經(jīng)4個(絡(luò)卻、
心俞、膏肓俞、通谷)，督脈3個(神道、陶道、百會)，腎
經(jīng)1個(幽門)，膽經(jīng)1個(聽會)，三焦經(jīng)1個(天井)，
肺經(jīng)1個(列缺)，任脈1個(巨闕)。
首先，心血不足是恍惚健忘的首要原因。思慮過
度，暗耗心血，心血不足，心無所養(yǎng)，則意舍不清，心神
不寧，使人健忘。背俞穴為五臟六腑之氣輸注于背腰
部的腧穴，最能反映五臟六腑的虛實(shí)盛衰，《素問·陰陽
應(yīng)象大論》說：“陰病治陽”，腰背部位于人身陽位，因此
背俞穴尤擅于治療五臟疾患，用心俞、膏肓俞可補(bǔ)益心
血，取心經(jīng)的合穴“少?！笔且颉皽钣嶂瓮饨?jīng)，合治內(nèi)
府”，配合心經(jīng)原穴神門，可以益心安神。陰血不足，則
陽熱偏亢，熱邪擾心，也致神志恍惚，配合心經(jīng)經(jīng)穴少
沖，可以清心安神，配合心經(jīng)絡(luò)穴通里，可以寧心通絡(luò)
安神。
其次，腎虛腦髓空虛是恍惚健忘的重要原因。臨
床常見中老年人或者長期用腦，精力透支，精神疲憊之
人，記憶力下降，神志恍惚，伴失眠、五心煩熱，由于腎
主精髓，思慮過度，精虧髓減，腦失所養(yǎng)，或年高神衰，
皆能令人健忘。督脈“并于脊里，上至風(fēng)府，入屬于
腦”，面“腦為髓海”，取督脈的神道、陶道、百會可補(bǔ)益
腦髓，并用腎經(jīng)幽門，健腦強(qiáng)心。
最后，《針灸大成》中記載治療恍惚健忘的穴位處
方有三處，分別是《心脾胃門》(心恍惚：天井、巨闕、心
俞)，<八脈圖并治癥穴>(健忘易失，言語不紀(jì)：心俞、通
里、少沖)及《治癥總要》(健忘失記：列缺、心俞、神門、
少海)，以心經(jīng)穴位為多。可見恍惚健忘與心關(guān)系最為
密切，病機(jī)多為心血不足、腦髓空虛，治療重在補(bǔ)益心
血，安神定志。
3悲愁不樂
悲愁不樂多是由于肝失條達(dá)，氣機(jī)郁滯，或者心失
所養(yǎng)所致的情志不舒，臨床中常伴有胸部滿悶，脅肋脹
痛，或易哭易怒等表現(xiàn)，可見于婦女臟躁、郁病等癥。
《針灸大成》中記載治療悲愁不樂的穴位有29處之多，
對調(diào)節(jié)情緒的重視可見一斑。29個穴中屬手少陰心
經(jīng)及手太陽小腸經(jīng)的經(jīng)穴有8個(極泉、靈道、通里、神
門、少府、少沖，支正、后溪)，足厥陰肝經(jīng)和足少陽膽經(jīng)
穴5個(大敦、蠡溝，輒筋、日月、聽會)，足陽明胃經(jīng)、足
太陰脾經(jīng)穴5個(解溪，商丘、漏谷、大橫、公孫)，手厥
陰心包經(jīng)及手少陽三焦經(jīng)穴3個(大陵、勞宮，天井)，
足少陰腎經(jīng)穴、足太陽膀胱經(jīng)穴4個(涌泉、大鐘、照
海，心俞)，督脈穴2個(神道、陶道)，手太陰肺經(jīng)穴2
’個(尺澤、魚際)。
首先，心血不足、心氣不足是悲愁不樂的首要原
因?！鹅`樞·本神》言“心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實(shí)
則笑不休。”故治療以心經(jīng)穴為主，配合小腸經(jīng)、心包經(jīng)
穴調(diào)神定志，疏憂解郁。而臨床常見心失所養(yǎng)，多是由
于思慮傷脾，脾失健運(yùn)，氣血生化無源所致，因此要健
運(yùn)脾胃，使氣血化生，心得所養(yǎng)，而達(dá)養(yǎng)心安神，疏解悲
憂之效。
其次，肝膽氣機(jī)不利也是悲愁不樂的重要原因。
肝主疏泄，膽主決斷，肝膽為人身氣機(jī)的樞紐，《內(nèi)經(jīng)》
云“凡十一臟，皆取決膽也”，因此肝失條達(dá)，失于疏泄，
氣機(jī)不暢，肝氣郁結(jié)而悶悶不樂。取肝經(jīng)井穴大敦，激
發(fā)肝經(jīng)氣血，絡(luò)穴蠡溝，通絡(luò)寧心，膽經(jīng)募穴日月，“募
治內(nèi)府”，共同疏利氣機(jī)。
最后，心腎不交，神氣不足等也是悲愁不樂的原
因，因此用心經(jīng)穴位配合腎經(jīng)井穴、絡(luò)穴交通心腎，督
脈神道、陶道舒暢神氣通行的道路，補(bǔ)益神氣而悅神
明。肺在志為悲，以肺經(jīng)滎穴魚際，合穴尺澤解除悲憂
之志。
綜上所述，《針灸大成》中記載的調(diào)神穴位分布于
多條經(jīng)脈，其中與督脈、心經(jīng)、腎經(jīng)及膀胱經(jīng)關(guān)系較為
密切。手少陰屬于心，心藏神、主神志，是調(diào)神定志之
首選。督脈循行于背部正中，能“總督諸陽”，有“陽脈
之海”之稱?！岸矫}者，起于下極之俞，并于脊里。上至
風(fēng)府，入屬于腦”，“其支別者，上額，循巔，下項(xiàng)中，循
脊，入骶，是督脈也”。說明其與腦和脊髓有密切的聯(lián)
系，而腦為元神之府，清陽所居，故督脈擅長調(diào)神定志。
督脈旁通足太陽膀胱經(jīng)，膀胱經(jīng)在人體循行最長，五臟
六腑之背俞穴，都分布在膀胱經(jīng)上，又“其直者，從巔入
萬方數(shù)據(jù)
針灸臨床雜志2007年第乃卷第5期
絡(luò)腦”，直接與腦相聯(lián)系，因此可直接調(diào)理臟腑陰陽而
安神定志。足太陽與足少陰相互絡(luò)屬，腎主骨生髓，腦
為髓海，腎精充足則髓海有余，又足少陰“其支者，從肺
出，絡(luò)心”，心腎密切相關(guān)，腎陰不足，腎水不能上濟(jì)心
火，則心火獨(dú)亢于上，神明被擾，因此腎經(jīng)亦長于調(diào)神。
從《針灸大成》記載調(diào)神穴位來看，首選原穴、絡(luò)
穴，其次井穴。其中心經(jīng)原穴神門，絡(luò)穴通里，井穴少
沖，腎經(jīng)原穴太溪、絡(luò)穴大鐘，井穴涌泉，小腸經(jīng)原穴腕
骨，井穴少澤，心包經(jīng)原穴大陵，大腸經(jīng)原穴合谷，脾經(jīng)
原穴太白，絡(luò)穴公孫，肝經(jīng)井穴大敦，膽經(jīng)井穴足竅陰，
都有很好的安神定志之功。原穴是臟腑原氣經(jīng)過和留
止的腧穴，原穴又與原氣有關(guān)，原氣源于腎，是人體生
命活動的原動力，也是維持十二經(jīng)脈正常生理功能的
·5·
根本，<難經(jīng)>言“五臟六腑之有病者，皆取其原”；絡(luò)穴
為聯(lián)系表里兩經(jīng)的穴位，同時主治本經(jīng)及表里經(jīng)脈循
行所過部位及其歸屬臟腑的疾患，治療范圍更廣，《十
二經(jīng)治癥主客原絡(luò)》篇提出原穴配穴法，取主經(jīng)的原穴
為主穴，客經(jīng)的絡(luò)穴為配穴來治療相應(yīng)的十二經(jīng)病癥，
可見原穴、絡(luò)穴不僅長于治療神志疾患，也善治臟腑經(jīng)
絡(luò)病癥。井穴是經(jīng)氣所出的部位，即“所出為井”，則可
激發(fā)所屬經(jīng)脈之經(jīng)氣，《難經(jīng)·六十九難>云“井主心下
滿”，且在神志不清、昏迷暈厥的臨床急救中屢屢收效，
因此井穴亦是調(diào)神的重要穴位。
以上皆作者對《針灸大成》有關(guān)調(diào)神穴位規(guī)律的探
討總結(jié)，以期對同仁臨床有指導(dǎo)之用，若有偏頗之論．
敬請批評指正。
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