血糖高了,容易誘發(fā)糖尿病;血糖過(guò)低,對(duì)人體也有害。適宜的血糖控制目標(biāo)能使我們處于健康狀態(tài)中。其實(shí),不同人群的控制目標(biāo)明顯不同。2010版《中國(guó)2型糖尿病防治指南》中給出的血糖控制目標(biāo)為:空腹血糖3.9——7.2mmol/L,非空腹血糖<10.0mmol>10.0mmol><>
經(jīng)常出現(xiàn)低血糖者:無(wú)論年齡大小,或者年齡較大病程較長(zhǎng)的患者,可適當(dāng)放寬血糖控制標(biāo)準(zhǔn),要以不發(fā)生低血糖為原則,空腹血糖7.0—9.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖8.0—11.1mmol/L。
重癥監(jiān)護(hù)患者:臨床研究結(jié)果顯示,嚴(yán)格控制血糖對(duì)危重患者不僅無(wú)益,反而還會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。一般認(rèn)為,血糖控制在7.8—10.0mmol/L即可,不可低于6.1mmol/L。當(dāng)患者發(fā)生如酮癥酸中毒或高滲昏迷等急性并發(fā)癥時(shí),應(yīng)先治療和控制急性并發(fā)癥,再根據(jù)具體情況制定血糖控制目標(biāo)。
新診斷的或病程較短的、預(yù)期壽命較長(zhǎng)的、無(wú)嚴(yán)重心腦血管病的患者:應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,使糖化血紅蛋白<><><>
胰島素治療的非危重患者:餐前血糖應(yīng)盡可能<7.8mmol>7.8mmol><10.0mmol>10.0mmol>
妊娠糖尿病患者:為保證胎兒的正常發(fā)育,孕婦應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,盡可能達(dá)到餐前血糖≤5.3mmol/L,餐后1小時(shí)血糖≤7.8mmol/L,餐后2小時(shí)血糖≤6.7mmol/L。
70歲以上的老年患者:在安全的前提下盡量達(dá)到一般標(biāo)準(zhǔn),空腹血糖6.0—7.0mmol/L,餐后2小時(shí)8.0—10.0mmol/L。
合并嚴(yán)重并發(fā)癥者:尤其合并有心腦血管疾病的糖尿病患者,或經(jīng)常出現(xiàn)低血糖者,患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)相對(duì)放寬,一般空腹血糖維持在7.0—9.0mmol/L,餐后血糖在8.0—11.0mmol/L,HbAlc在7.0%—7.5%就可以了。
中青年、病程較短、沒(méi)有明顯心腦血管疾病的糖尿病患者:空腹血糖4.4-6.1mmol/L,餐后血糖<8.0mmol>8.0mmol><><>
低血糖兒童:低血糖對(duì)兒童腦組織的危害很大,患兒對(duì)低血糖的感知能力又差,父母對(duì)患兒超過(guò)一半的低血糖發(fā)生也不能覺(jué)察,故應(yīng)適當(dāng)放寬血糖控制目標(biāo)。糖化血紅蛋白控制目標(biāo)在0—6歲為糖化血紅蛋白7.8%—8.5%,6—12歲為<><>
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