中西藥分類 西藥 作用分類 鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎、抗
痛風(fēng)藥物\鎮(zhèn)痛藥 英文名 Diclofenac and Codeine* 漢語拼音 別名 藥物組成 性狀 本品為白色片，無臭，幾乎無味。 功效 主治 適用于各種手術(shù)后疼痛、癌性疼痛、骨病痛等中度疼痛。 用途 方解 藥理作用 本品為
雙氯芬酸鈉和磷酸
可待因兩種成分組成的復(fù)方片劑。其中雙氯芬酸鈉，具有鎮(zhèn)痛、抗炎、解熱作用。其鎮(zhèn)痛作用比
阿司匹林和吲跺美辛強(qiáng)，約為阿司匹林的26-50倍，系外周型鎮(zhèn)痛藥。特點(diǎn)為藥效強(qiáng)，不良反應(yīng)輕，劑量小，個(gè)體差異小。磷酸可待因?qū)ρ幽X的
咳嗽中樞有直接抑制作用，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速，強(qiáng)度約為
嗎啡的1/4。此外，還有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)度約為嗎啡的1/10，但仍強(qiáng)于一般解熱鎮(zhèn)痛藥。系中樞型弱
阿片類鎮(zhèn)痛藥。
氯芬待因片口服1小時(shí)內(nèi)起效，可持續(xù)4小時(shí)左右。服用本品，有可能出現(xiàn)消化道反應(yīng)，呼吸抑制很弱，成癮性較低。 體內(nèi)過程 雙氯芬酸鈉經(jīng)胃腸道吸收迅速，在服用后1-2小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值，血漿蛋白結(jié)合率大于99%，其濃度與劑量呈線性關(guān)系，t1/2為1-2小時(shí)。按推薦劑量和間隔時(shí)間給藥，無蓄積現(xiàn)象。雙氯芬酸鈉具有明顯的首過代謝，口服后進(jìn)入體循環(huán)僅為60%，所以口服給藥的藥-時(shí)曲線下面積（AUC)約是同等劑量非腸道給藥AUC的1/2。該藥經(jīng)肝臟代謝，體內(nèi)主要代謝物為4-羥雙氯芬酸，代謝物經(jīng)尿和膽汁排泄，原形藥物的排泄不足1%。磷酸可待因口服后較易被胃腸道吸收，生物利用度為40%-70 %，在體內(nèi)主要分布于實(shí)質(zhì)性器官，如肺、肝、腎、胰臟。蛋白結(jié)合率為25%左右。其可透過血-腦脊液屏障，但腦組織內(nèi)的濃度相對較低；能透過胎盤，可少量由乳汁分泌?？诜盟幒?0-45分鐘起效，1小時(shí)左右血藥濃度達(dá)峰值，作用維持約4小時(shí)。其在體內(nèi)主要由肝臟代謝，大部分轉(zhuǎn)化為可待因-6-
葡萄糖醛酸，另外約有10%脫甲基而轉(zhuǎn)化為嗎啡，然后與
葡萄糖醛酸結(jié)合，代謝物主要經(jīng)尿排泄。 劑型 片劑 規(guī)格 片劑：每片含雙氯芬酸鈉25mg，磷酸可待因15mg。 用法用量 口服。成人1次1-2片，1日3次。兒童1日每公斤體重3.5-6mg（每片按40mg計(jì)算)，在醫(yī)生指導(dǎo)下，多次服用。連續(xù)使用不超過7天。 不良反應(yīng) 主要為胃腸道癥狀，如胃部不適、惡心、
嘔吐等，發(fā)生率約為10%左右。文獻(xiàn)報(bào)道還可有頭暈、困倦、皮疹、瘙癢、
水腫、
黃疸、
便秘或出血傾向等。 注意事項(xiàng) 應(yīng)注意消化道潰瘍、腎損害或成癮性的發(fā)生，但這些現(xiàn)象大都是長期、大劑量應(yīng)用時(shí)才有出現(xiàn)的可能。肝、腎損害，有
消化性潰瘍病史者及哺乳期婦女慎用。妊娠頭3個(gè)月及對阿司匹林、嗎啡過敏者忌用。心源性、功能性與診斷不明的疼痛禁用。 貯藏 避光，密閉保存。 備注 *號(hào)為英文名國際非專利藥名(International Nonproprietary Names for Pharmaceutical Substances ,簡稱INN)或無國際專利藥名
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