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艾滋病治療前的注意事項(xiàng)?中西醫(yī)治療方法
艾滋病西醫(yī)治療方法

  目前在全世界范圍內(nèi)仍缺乏根治HIV感染的有效藥物。為著患者生命著想,醫(yī)學(xué)界積極尋找各種可行手段?,F(xiàn)階段的治療目標(biāo)是:最大限度和持久的降低病毒載量 ;獲得免疫功能重建和維持免疫功能;提高生活質(zhì)量 ;降低HIV相關(guān)的發(fā)病率和死亡率。

  本病的治療強(qiáng)調(diào)綜合治療,包括:一般治療、抗病毒治療、恢復(fù)或改善免疫功能的治療及機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤的治療。

  1.一般治療 根據(jù)獲得性免疫缺陷綜合征的傳播特點(diǎn),一般的接觸是不會(huì)傳染獲得性免疫缺陷綜合征的。因此,對(duì)HIV感染者或獲得性免疫缺陷綜合征患者均無須隔離治療。對(duì)無癥狀HIV感染者,可保持正常的工作和生活。但應(yīng)進(jìn)行病原治療,并密切監(jiān)測(cè)病情的變化。對(duì)獲得性免疫缺陷綜合征前期或獲得性免疫缺陷綜合征患者,應(yīng)根據(jù)病情臥床休息,給予高熱量、多維生素飲食。不能進(jìn)食者,應(yīng)靜脈輸液補(bǔ)充營養(yǎng)。加強(qiáng)支持療法,包括輸血及營養(yǎng)支持療法,維持水及電解質(zhì)平衡。

  2.抗病毒治療 抗病毒治療是獲得性免疫缺陷綜合征治療的關(guān)鍵。隨著HIV蛋白酶抑制劑的出現(xiàn),乃出現(xiàn)高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒聯(lián)合療法(highly active anti-retroviral therapy,HAART)的應(yīng)用,大大提高了抗HIV的療效,顯著改善了獲得性免疫缺陷綜合征患者的生活質(zhì)量和預(yù)后,使獲得性免疫缺陷綜合征的治療前進(jìn)了一大步。

  (1)主要的抗病毒藥物:目前已獲批準(zhǔn)進(jìn)入市場(chǎng)的抗HIV的抗病毒藥物已有16種,主要有三大類:核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑、非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑和蛋白酶抑制劑。下面就常用的品種作簡要介紹。

 ?、俸塑疹惙崔D(zhuǎn)錄酶抑制劑(nucleoside reverse transcriptase inhibitors,NRTIs):此類藥物能選擇性與HIV反轉(zhuǎn)錄酶結(jié)合,并摻入延長的DNA鏈中,使DNA鏈延長中止,從而抑制HIV的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄。此類藥物包括:

  A.齊多夫定(zidovudine,ZDV,AZT):與其他抗-逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)合使用。在體外對(duì)逆轉(zhuǎn)病毒包括人免疫缺陷病毒(HIV)具有高度活性。在受病毒感染的細(xì)胞內(nèi)被細(xì)胞胸苷激酶磷酸化為三磷酸齊多夫定,后者能選擇性抑制HIV逆轉(zhuǎn)酶,導(dǎo)致HIV鏈合成終止從而阻止HIV復(fù)制。常用劑量200mg,3次/d,或300mg,2次/d。主要不良反應(yīng)是骨髓抑制,引起貧血或粒細(xì)胞減少。其他副作用有肌炎、頭痛、惡心、嘔吐等。此藥已有國產(chǎn)。

  B. 二脫氧胞苷(雙脫氧胞苷,ddc):0.75mg,3次/d。主要用于不能耐受 AZT治療的艾滋病及艾滋相關(guān)綜合征( ARC)患者,經(jīng)本品治療后,可降低血清 P24抗原水平并使CD4+ T細(xì)胞增高。與 AZT合用對(duì) HIV有相加或協(xié)同作用,并可阻止耐藥病毒株的出現(xiàn)及減少毒性反應(yīng)。適用于成人和兒童的艾滋病和艾滋病相關(guān)綜合征。主要副作用有周圍神經(jīng)炎及胃炎等,但無骨髓抑制作用。目前較少應(yīng)用。

  C. 地丹諾辛(雙脫氧肌苷,ddi):200mg,2次/d。體重60kg以下者,125mg,2次/d。主要副作用有周圍神經(jīng)炎及胰腺炎等,可有惡心、腹瀉等消化道癥狀,也無骨髓抑制作用。國內(nèi)有散劑生產(chǎn)。

  D.司坦夫定(stavudine,D4T):司他夫定是胸苷核苷類似物,可抑制HIV病毒在人體細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制。司他夫定通過細(xì)胞激酶磷酸化,形成司他夫定的三磷酸鹽而發(fā)揮抗病毒活性。 30~40mg,2次/d。不良反應(yīng)較少,部分患者可有周圍神經(jīng)炎。有國產(chǎn)。

  E.拉米夫定(lamivudine,3TC):拉米夫定三磷酸鹽不干擾正常細(xì)胞脫氧核苷的代謝,它對(duì)哺乳動(dòng)物DNA聚合酶α和β的抑制作用微弱,對(duì)哺乳動(dòng)物細(xì)胞DNA含量幾乎無影響。拉米夫定對(duì)線粒體的結(jié)構(gòu)、DNA含量及功能無明顯的毒性。150mg/d,2次/d。該藥耐受性好,無明顯不良反應(yīng)。國內(nèi)有供應(yīng)。

  F.阿巴卡韋(abacavir,ABC):治療人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的成人,禁用于晚期腎病、肝損害患者 ;中性粒細(xì)胞數(shù)<0.75 x 109/L,或血紅蛋白<7.5 g/dL的病人。成人300mg,2次/d。

  G. 齊多夫定/拉米夫定(雙肽芝):為ZDV與3 TC的合劑,每片含ZDV300mg,3TC 150mg,1片/次,2次/d。

  H.三協(xié)唯(trizivir):為ZDV,3TC與abc的合劑。不良反應(yīng)有:惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、頭痛、皮疹、發(fā)熱、不適、疲勞、中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞減少。

 ?、诜呛塑疹惙崔D(zhuǎn)錄酶抑制劑(non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors,NNRTIs):是一類強(qiáng)力抗HIV藥物,能在納摩濃度下抑制HIV的復(fù)制。此類藥物能選擇性作用于HIV反轉(zhuǎn)錄酶的某個(gè)位點(diǎn),使其失去活性或活性下降,從而抑制HIV復(fù)制。但此類藥物易產(chǎn)生耐藥株。主要制劑有以下幾種:

  A.奈韋拉平(nevirapine):維樂命(奈韋拉平片)與其它抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物合用治療HIV-1感染。對(duì)于分娩時(shí)未使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的孕婦,單用本藥即可預(yù)防HIV-1的母嬰傳播。200mg/d,連用14天;以后200mg,2次/d。副作用可見皮疹、肝功能損害等。目前有國產(chǎn)藥。

  B. 洛韋胺(羅韋拉得):300mg/d。副作用有惡心、嘔吐、頭痛、乏力等。

  C.地拉韋定(delavirdine):400mg,2次/d。副作用可見皮疹、頭痛等。

  D.依法韋倫(efavirenz):600mg/d。副作用有惡心、嘔吐等。

 ?、鄣鞍酌敢种苿?protease inhibitor,PI):HIV-1蛋白酶是一個(gè)對(duì)稱的二聚體,在該酶的催化下,HIV有兩種蛋白前體裂解為成熟蛋白,所以此酶對(duì)病毒的復(fù)制非常重要。蛋白酶抑制劑能通過抑制蛋白酶即阻斷HIV復(fù)制和成熟過程中所必需的蛋白質(zhì)合成,從而抑制HIV的復(fù)制。此類制劑包括:

  A.沙奎那韋(saquinavir):高效高選擇性的HIV蛋白酶抑制劑。本品作用于HIV繁殖的后期,本品與HIV蛋白酶的激活點(diǎn)結(jié)合,使之失去結(jié)合和水解斷裂多肽的功能。 本品抑制HIV蛋白酶與其它抗HIV病毒藥如疊氮胸苷,抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶的作用靶酶系不同,無交叉耐藥病毒產(chǎn)生。 600mg,2次/d或3次/d。副作用可有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀,亦可見頭痛,轉(zhuǎn)氨酶升高等。

  B.茚地那韋(indinavir):(HIV蛋白酶抑制劑,和其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)合使用。800mg,3次/d。副作用有惡心、嘔吐、頭痛、乏力、眩暈、皮疹等,并可致非結(jié)合膽紅素升高、血小板減少、腎結(jié)石、血糖升高及脂肪重新分布等,為防止腎結(jié)石形成,服藥時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水。此藥國內(nèi)有供應(yīng)。

  C.奈非那韋(nelfinavir):750mg,3次/d。副作用有腹瀉、高血糖等。

  D.利托那韋(ritonavir):HIV-1和HIV-2天冬氨酸蛋白酶的口服有效抑制劑,阻斷該酶促使產(chǎn)生形態(tài)學(xué)上成熟HIV顆粒所需的聚蛋白,使HIV顆粒因而保持在未成熟的狀態(tài),從而減慢HIV在細(xì)胞中的蔓延,以防止新一輪感染的發(fā)生和延遲疾病的發(fā)展。本品對(duì)齊多夫定敏感的和齊多夫定與沙喹那韋耐藥的HIV株一般均有效。300~600mg,2次/d。副作用有惡心、嘔吐、腹瀉、乏力、感覺異常、肝功能不良、甘油三酯升高、尿酸增加、血糖升高等。

  缺點(diǎn):上述三類藥物多數(shù)都有不良反應(yīng),單用很難有效抑制病毒的復(fù)制,且易產(chǎn)生耐藥。因此,強(qiáng)調(diào)聯(lián)合用藥。聯(lián)合用藥的方案很多,目前多以一種蛋白酶抑制劑加兩種NRTI制劑,或兩種蛋白酶抑制劑加一兩種NRTI制劑,常見的聯(lián)合方案有:沙奎那韋 ZDV 3TC;或奈非那韋 D4T ddi;或茚地那韋 ZDV ddi;或利托那韋 ZDV ddc;或沙奎那韋 利托那韋 D4T 3TC。使用這些聯(lián)合方案治療,能同時(shí)抑制HIV復(fù)制過程的多個(gè)環(huán)節(jié),可高效抑制HIV復(fù)制,最大限度降低耐藥性,提高患者生活質(zhì)量和存活率,顯著降低母嬰垂直傳播的危險(xiǎn)性等。

  關(guān)于抗病毒治療的時(shí)機(jī) HAART聯(lián)合方案應(yīng)用所取得的療效,重新喚起人們戰(zhàn)勝獲得性免疫缺陷綜合征的信心。一度使許多醫(yī)師認(rèn)為越早治療,效果越好。但是隨著應(yīng)用時(shí)間的延長,人們發(fā)現(xiàn)盡管聯(lián)合治療能夠抑制血液中的病毒載量到測(cè)不到的水平,但是要清除淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和神經(jīng)組織內(nèi)藏匿的病毒并不容易,可能要治療幾十年甚至終身服藥。然而,服藥期間,除了消化道反應(yīng)和骨髓抑制等常見副作用以外,這些藥物引起的其他嚴(yán)重的毒副作用,患者的依從性、順應(yīng)性比較差,加以HIV的抗藥性越來越大,抗藥性毒株的傳播越來越嚴(yán)重等等,迫使醫(yī)師慎重考慮治療時(shí)機(jī)。

  目前主張:①已發(fā)展至獲得性免疫缺陷綜合征期者,無論CD4及病毒載量的值高低如何,都應(yīng)進(jìn)行治療;②無癥狀者的CD4<200×106/L,雖然病毒載量測(cè)不出也應(yīng)治療;③CD4細(xì)胞>200×106/L,但<350×106/L,病毒載量不高,患者無癥狀,此時(shí)的治療仍有爭論;④無癥狀者的CD4>350×106/L,病毒載量>55000拷貝數(shù),目前大多主張治療;⑤無癥狀者的CD4>350×106/L,病毒載量<55000拷貝數(shù),現(xiàn)大多主張繼續(xù)監(jiān)控CD4量;⑥間斷治療。認(rèn)為利用服藥間歇期反彈的病毒刺激機(jī)體的免疫反應(yīng),使之保持高水平的應(yīng)答,可發(fā)揮抗病毒藥和免疫反應(yīng)兩方面抗病毒作用;同時(shí),可減少用藥量、降低治療費(fèi)用和抗藥性。但也有不同意見。對(duì)此,仍有待于進(jìn)一步探索㈩;⑦簡單化療法,包括延長服藥時(shí)間,以及減少藥物劑量和種類,以提高藥物的依順性和患者的耐受性?! ?2)新的抗病毒藥物:除上述三類藥物以外,目前有些針對(duì)新的作用靶點(diǎn)的藥物正在研究中:

 ?、僬厦敢种苿鹤钄嗖《綝NA整合進(jìn)入宿主細(xì)胞染色體。Merck公司研究的一種整合酶抑制劑,能阻斷HIV基因整合進(jìn)入宿主淋巴細(xì)胞染色體,與現(xiàn)有的藥物沒有交叉抗藥性,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示用藥后CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)有所上升,病毒載量顯著下降,對(duì)抗藥性病毒有抑制作用,而且沒有明顯的毒副作用。

 ?、谳o助受體阻斷劑:Schering Plough公司研發(fā)了兩種CCR5的拮抗劑,體外實(shí)驗(yàn)顯示能夠封閉CCR5輔助受體。Progeris制藥公司研制的兩種輔助受體抑制劑,都能夠顯著降低病毒載量。

 ?、鄯忾]病毒蛋白gp120或gp41阻斷HIV與靶細(xì)胞的結(jié)合和病毒包膜與靶細(xì)胞膜融合。Trimeris Inc公司研制的病毒融合抑制劑,能夠封閉病毒gp41蛋白,阻斷病毒與細(xì)胞膜的融合。這種藥物對(duì)野毒株和抗藥性毒株均有抑制作用??勺饔糜贑CR5嗜性和CXCR4嗜性的病毒株。

  (3)其他抗病毒藥物:如膦甲酸鈉、干擾素α及阿昔洛韋等均未能證實(shí)有長期抑制HIV的復(fù)制作用。

  3.免疫調(diào)節(jié)治療 主要是應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑,希望能部分恢復(fù)患者的免疫功能。常用的有下列幾種。

  (1)胸腺素(thymosin):細(xì)胞免疫增強(qiáng)劑,適用于免疫缺陷及免疫功能失調(diào)所致的病毒性及腫瘤性疾病。副作用少而輕,偶見一過性頭暈、胸悶等可自行消退。10~20mg/次,肌內(nèi)或皮下注射,隔日1次。

  (2)香菇多糖(lentinan):能興奮體液及細(xì)胞免疫,具有廣泛的藥理活性。無明顯毒副作用。3~5片/次,2次/d,3個(gè)月一療程,并同時(shí)服用一般劑量的維生素類藥物。

  (3) 阿地白介素(IL-2):能增強(qiáng)T淋巴細(xì)胞及自然殺傷細(xì)胞(NK)的活性,及抑制病毒DNA聚合酶活性的作用,具有興奮細(xì)胞免疫和抗病毒作用。副作用有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、厭食及疲勞感。15mg/d加入10%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注,3~4周為一療程。

  過去認(rèn)為應(yīng)用免疫興奮劑,可增強(qiáng)HIV感染者的免疫功能。但目前有人認(rèn)為T細(xì)胞的激活能觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)HIV的復(fù)制。因而應(yīng)用與否尚無定論。

  4.機(jī)會(huì)性感染及腫瘤的治療 及時(shí)診斷機(jī)會(huì)性感染及腫瘤,盡早給予有效的治療,可明顯改善預(yù)后,延長患者的生命。

  (1)卡氏肺孢菌肺炎:可用噴他脒(pentamidine),本品抑制DNA及RNA合成,同時(shí)抑制氧化磷酸化過程,從而使病原體不能生存,對(duì)卡氏肺孢菌有直接殺滅作用。副作用有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、胸痛以及局部反應(yīng)等。4mg/(kg·d),靜脈滴注或肌內(nèi)注射,2周為一療程?;蚣籽跗S啶(TMP)15mg/(kg·d),加磺胺甲噁唑75mg/(kg·d),分次口服或靜脈注射,2~3周為一療程?;蛞野粪奏?pyrimethamine)25mg/d口服,加磺胺嘧啶4g/d,同時(shí)服堿性藥物,連服1個(gè)月為一療程。有效者于2~4天內(nèi)體溫下降,X線表現(xiàn)亦隨之改善。對(duì)已患過卡氏肺孢菌肺炎的患者,應(yīng)進(jìn)行第二階段抗蟲預(yù)防。噴他脒氣霧劑300mg,1次/月,噴霧由呼吸道吸入。最近發(fā)現(xiàn)氨苯砜(DDS)有很強(qiáng)的抗卡氏肺胞菌作用,與甲氧芐啶(TMP)聯(lián)合應(yīng)用,可提高療效。氨苯砜(DDS) 100mg/d 甲氧芐啶(TMP) 20mg/(kg·d),分4次口服,2~3周為一療程,療效與復(fù)方磺胺甲噁唑相似。

  (2)巨細(xì)胞病毒感染:治療及預(yù)防復(fù)發(fā)或復(fù)燃,目前推薦更昔洛韋(ganciclovir)或膦甲酸鈉,也可用阿糖腺苷(vidarabine)。

  (3)隱球菌、假絲酵母菌(念珠菌)及皮膚癬菌感染:治療及預(yù)防復(fù)發(fā)或復(fù)燃,可用酮康唑(ketoconazole)。本品具有抗白假絲酵母菌、類球孢子菌及皮膚癬菌等細(xì)菌的活性作用,能治療淺部及深部真菌感染。偶有輕微惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹、瘙癢、頭痛等,但有肝臟毒性作用,應(yīng)予注意。200mg/d,飯前服用。也可用氟康唑(fluconazole)等其他抗真菌藥。如隱球菌腦膜炎,首選兩性霉素B。本品口服不易吸收,須靜脈滴注。小劑量(0.1mg/kg)開始,以后每次增加5~10mg,達(dá)30~40mg/d后維持,療程3個(gè)月。

  (4)隱孢子蟲感染:治療及預(yù)防復(fù)發(fā)或復(fù)燃,可用復(fù)方磺胺甲噁唑(sulfamethoxazole compound,SMZ-TMP),本品能抑制核酸合成,從而抑制細(xì)菌的繁殖。不良反應(yīng)主要是腎損害、過敏反應(yīng)及對(duì)造血系統(tǒng)的損害等。0.5g~1.0g/次,2次/d?;蛞野粪奏?,本藥能抑制核酸合成,使隱孢子蟲的繁殖受到抑制。優(yōu)點(diǎn)是毒性較ZDV低,大劑量時(shí)可能引起造血功能障礙及消化道癥狀,停藥后可恢復(fù)。本品口服吸收良好,50mg~100mg/次,2次/周。

  (5)鳥分枝桿菌感染:可用克林霉素(500mg,3次/d)、阿奇霉素(500mg/d)、乙胺丁醇[15mg/(kg·d)]等,也可用異煙肼、利福平、鏈霉素等。

  (6)弓形蟲感染:可用克林霉素,500mg,3 次/d或4次/d。副作用少見,偶有過敏反應(yīng)發(fā)生?;蛞野粪奏さ?天口服75mg,以后25mg/d,連服1個(gè)月?;蚧前芳讎f唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲噁唑)1.0~1.5g/d,連服1~3個(gè)月?;蚵菪顾?g,3次/d或4次/d,10~14天為一療程。

  (7)單純皰疹及帶狀皰疹感染:首選阿昔洛韋,亦可用阿糖腺苷或膦甲酸鈉等。

  (8)卡波齊肉瘤:可用多柔比星(阿霉素),本品能抑制DNA合成,對(duì)多種癌腫及惡性淋巴瘤有抑制作用。20~25mg/(m2·d),用生理鹽水或50%葡萄糖注射液溶解后(濃度不應(yīng)超過5mg/m1)靜脈注射,連續(xù)用3天,隔3周重復(fù)??赏瑫r(shí)連用干擾素,效果較好。亦可應(yīng)用其他抗腫瘤藥物,如長春新堿等。

  艾滋病病情險(xiǎn)惡,死亡率高。不少病人在確診前即已死亡。我國獸醫(yī)病毒學(xué)家在20多年前研制預(yù)防馬傳染性貧血的疫苗可能為艾滋病疫苗的開發(fā)提供新思路。增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)、避免不安全的行為是艾滋病專家對(duì)我們的忠告。
艾滋病中醫(yī)治療方法

  中醫(yī)認(rèn)為,本病是在沒有防護(hù)措施下進(jìn)行性交后,感受“疫毒”邪氣,其多屬濕熱穢濁毒氣,迅速傳內(nèi)惡化,損傷氣血臟腑。主要表現(xiàn)為正氣虛,以腎氣虧虛為主,免疫功能低下的情況下導(dǎo)致疾病的發(fā)生。 1.正氣不足疫毒內(nèi)侵,本虛標(biāo)實(shí),以正氣不足為焦點(diǎn)。2.由性行為途徑,感染疫毒疫毒通過精竅或皮毛粘膜內(nèi)侵,由氣伏營入血或直入血分,累及臟腑。正虛毒盛,陰陽失調(diào),臟氣衰敗。 3.濕熱疫毒,傷氣伏營入血在正氣不足,衛(wèi)外抗邪不力之時(shí),疫毒邪氣乘虛而入,首傷人之氣分,迅而內(nèi)伏營分,此時(shí)毒力不盛,正氣尚可,病情一般不重,若疫毒邪氣內(nèi)伏營分,可耗傷營陰或壅遏營血。如疫毒太盛,可耗血?jiǎng)友蚨净鸸バ?,心神被擾。 4.正不勝邪,內(nèi)臟虛衰正氣虛弱,疫毒內(nèi)侵,更傷氣血致使內(nèi)臟虛衰,氣血津液虧耗。最終導(dǎo)致五臟衰敗。 5.臟氣不調(diào),內(nèi)生痰濁瘀血疫毒內(nèi)傷,臟腑氣血虧虛,功能失調(diào),常致痰濁內(nèi)聚,瘀血內(nèi)停,產(chǎn)生惡核、瘰疬、癥積等。最后,五臟虛極、氣血津液耗竭,陰陽不能維系,則陰陽離絕而死亡。

  本病的治療應(yīng)扶正為主,調(diào)動(dòng)機(jī)體抗病能力,提高機(jī)體的免疫功能,尤其是調(diào)補(bǔ)脾、腎、肺三臟更具有重要意義。但又要抑制或消除致病因子、排除病理產(chǎn)物。治療原則是:辨證論治和辨病論治相結(jié)合?! ?br>
   【中成藥】

  l.六味地黃丸:滋陰補(bǔ)腎,補(bǔ)益肝脾,為“三陰并治之劑”,5-10g,每日2-3次,具有增強(qiáng)T細(xì)胞功能,誘生α-干擾素,清除病毒的功能,用于腎陰不足證。

  2.右歸丸:溫補(bǔ)腎陽,5-10g,每日2-3次,研究認(rèn)為可使胸腺及脾臟的淋巴細(xì)胞增加,用于腎陽不足證。

  3.四君子湯:甘溫益氣,健脾養(yǎng)胃,常規(guī)煎服,研究證明可增加胸腺及外周血T細(xì)胞、用于脾胃氣虛證。

  4.補(bǔ)中益氣湯(丸):補(bǔ)中氣,解虛熱,能提高免疫細(xì)胞功能,增加T細(xì)胞數(shù)量,抗病毒,誘生干擾素,有扶正祛邪作用。常規(guī)內(nèi)服,用于中氣不足證。

  5.十全大補(bǔ)膏:每日2-3次,每次15ml,功效溫補(bǔ)氣血,適用于艾滋病氣血兩虧,見有面色萎黃、神疲乏力、貧血、失眠等。

  6.人參健脾丸:每日3次,每次5g,功效補(bǔ)氣健脾滲濕,適用于艾滋病脾胃虛弱,見有面色萎黃、神疲乏力、食少腹脹、消化不良、貧血等。

  7.冰硼散:冰片、硼砂,吹敷患處,每次少許,每日數(shù)次,功效清熱解毒,消腫止痛,適用于艾滋病各期見有粘膜潰瘍者等。

  8.黃芪、黨參、五味子、甘草、茯苓、陳皮、當(dāng)歸、地黃、枸杞子、菟絲子、麥冬、女貞子、靈芝、刺五加等。適量,水煎服,具有健脾益氣,調(diào)補(bǔ)肝腎,平衡陰陽,扶正解毒,增強(qiáng)免疫功能,可配合應(yīng)用于艾滋病各期。

  【針灸】

  1.針對(duì)本病衛(wèi)氣虛,為固益衛(wèi)氣可選足三里、合谷、曲池、列缺、大椎等穴。根據(jù)陰虛、血虛、血滯等證型與涉及各臟腑經(jīng)絡(luò)見證多少辨證選穴,肺見證為主者取中府、列缺、太淵、肺俞;脾胃見證為主者取太白、三陰交、足三里、脾俞、胃俞;心見證為主取神門、內(nèi)關(guān);腎見證為主者取腎俞、太溪;肝見證為主者取太沖、血海、肝俞。本病虛損見證突出,手法宜用補(bǔ)法為主,留針時(shí)間不宜過長,一般不超過20分鐘。

  2.耳針交感、神門、肺、肝、腎,留針時(shí)間不宜過長(20分鐘以內(nèi)),補(bǔ)法為主,每周2次。此外,尚可結(jié)合氣功等綜合治療。

  【氣功】

  艾滋病病人可根據(jù)自己的體力和精神情況,選擇1-2種功法鍛煉。適合艾滋病患者功法,一般要求以坐式或臥式為主,體力允許可采取站式以靜功為主,或兼以動(dòng)功,如瑜珈功、太極拳、內(nèi)養(yǎng)功等。目的是達(dá)到調(diào)整情緒、增強(qiáng)身體抵抗力的目的。
艾滋病治療前的注意事項(xiàng)?

  1. 加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí):了解艾滋病毒;不要進(jìn)行無保護(hù)措施的性行為,可使用安全套;不與別人共用針頭,使用已消毒注射器;小心使用血制品。

  2. 特異性預(yù)防

  A)隨著1993年美國CDC分類診斷標(biāo)準(zhǔn),擴(kuò)大了AIDS的診斷范圍,有利于AIDS的預(yù)防及治療,依據(jù)CD4T淋巴細(xì)胞減少,給予一定的投藥;

  B)艾滋病疫苗:美國對(duì)含有g(shù)p120成份的兩種艾滋病疫苗進(jìn)行了第二期296人的試驗(yàn),由于已有6人發(fā)生了感染,而暫時(shí)終止。泰國正進(jìn)行UBI合成疫苗試驗(yàn);

  C)阻斷母嬰傳播:CD4+T 淋巴細(xì)胞>;200/μl的艾滋病孕婦,用AIT于產(chǎn)前,產(chǎn)程內(nèi)及嬰兒治療,有一定的保護(hù)效果。

  3. 綜合預(yù)防

  A)普及宣傳艾滋病的預(yù)防知識(shí),了解傳播途徑和臨床表現(xiàn)及預(yù)防方法;

  B)加強(qiáng)道德教育,禁止濫交,尤其與外籍人員性亂行為,取締暗娼;

  C)避免與HIV感染者、艾滋病病人及高危人群發(fā)生性接觸;

  D)禁止與靜脈藥隱者共用注射器、針頭;

  E)使用進(jìn)口血液,血液成份及血液制品時(shí),必須進(jìn)行HIV檢測(cè);

  F)國內(nèi)供血者嚴(yán)格排選,應(yīng)逐步做到檢測(cè)HIV陰性方能供血,嚴(yán)防HIV傳播;

  G)獻(xiàn)血、獻(xiàn)器官、組織及精液者應(yīng)做HIV檢測(cè);

  H)建立艾滋病檢測(cè)中心;

  I)提倡使用避孕套和避免肛交;

  J)艾滋病或HIV感染者應(yīng)避免妊娠,出生嬰兒應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)。

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