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和病友們交流，我發(fā)現(xiàn)：許多病友的治療和康復的情況好，生活、工作狀態(tài)、精神狀態(tài)等都很好，可以比健康人都好。有的病友就沒有這樣輕松了，出現(xiàn)治療效果不好，甚至屢治屢敗，平常疾病癥狀困擾頗多，情緒比較低落。

對于類風濕關節(jié)炎患者來說，治療疾病、恢復健康，是生活的重要內(nèi)容，影響很大，患者和疾病的關系是直接的“你好我就好，我好你也好”。疾病在自己身上、問題就在那里，因疾病而產(chǎn)生的迷茫、痛苦、失望，是不可能不深深影響到日常狀態(tài)的。

當我們陷入疾病困局的時候，真正能夠幫助我們的，是我們自己。即便別人看到的我們身上出現(xiàn)的問題是很正確的，也需要我們自己內(nèi)心真正的反思、認同，然后才能解決問題。更多的時候，是認識問題容易，解決問題難——

有些問題，是深層次的，存在于社會環(huán)境和我們的思想意識中的，看似和治療疾病似乎沒有關聯(lián)，實則關系密切。無論客觀環(huán)境的不可改變，還是自己的心智模式、行為習慣，這些導致問題的因素，都不是容易改變的，因此我們才會是現(xiàn)在的糾結和困擾。

類風濕關節(jié)炎治療中治療效果不好，有時候是地區(qū)限制和醫(yī)生水平導致的。

雖然十幾年來我國對于類風濕關節(jié)炎的治療水平有了很大的進步和提高，但是遺憾的是，現(xiàn)實中各地的發(fā)展是不均衡的，發(fā)達地區(qū)和落后地區(qū)的差異懸殊。因為類風濕關節(jié)炎的治療水平提高快，不同地區(qū)的水平差異才更明顯。強者愈強、弱者愈弱。

醫(yī)療流程可以規(guī)范，醫(yī)生的水平和主觀行為卻不能，職稱和業(yè)務能力也存在地區(qū)差異。即便是行業(yè)可以制定出診療規(guī)范，科學地指導醫(yī)生診療、規(guī)范診療和用藥，事實上在診療行為、治療方案、治療效果評判、治療康復指導、減藥停藥等等臨床實踐中，醫(yī)生的專業(yè)水平和職業(yè)責任感等，還是不能客觀評價的，醫(yī)生真正的合格與否，職稱評定系統(tǒng)不能完全解決。

這也是我們患者現(xiàn)實中遇到的問題，如果我們所在地區(qū)醫(yī)院里的風濕免疫科專業(yè)程度不高、我們?nèi)メt(yī)院就診遇到的醫(yī)生業(yè)務水平不高、職業(yè)責任感不強，那么我們能夠獲得好的治療方案嗎？那么我們能夠獲得好的治療效果嗎？更何況很多農(nóng)村、縣級醫(yī)院等，并沒有風濕免疫科！

類風濕關節(jié)炎在早期是比較好控制的，但是如果早期治療效果不好，或者疾病纏綿，病程拉長，進展性造成的疾病損傷累積增加；藥物在治療中如果使用不合理，藥量低、或者藥量高副作用大而停止使用，其實都可能造成再次使用該藥物的時候，療效打折扣。這樣情況下，都會使以后的治療難度增加、治療效果不好。

對于這些地區(qū)的類風濕關節(jié)炎患者來說，更是亟待普及互聯(lián)網(wǎng)的使用，借助互聯(lián)網(wǎng)智能醫(yī)療和疾病管理模式，增強治療疾病的規(guī)范性和科學性。

類風濕關節(jié)炎治療中，患者的依從度不高、疾病管理能力不強

類風濕關節(jié)炎治療效果不好，來自醫(yī)生的原因是一方面。但是，更多的時候是來自我們自己，有的是觀念方面、有的是習慣方面。類風濕關節(jié)炎治療中的患者依從性問題，觀念和習慣都有。

類風濕關節(jié)炎不同于一般的疾病，在治療中需要我們患者具有高度的依從性。首先，在規(guī)范治療中，類風濕關節(jié)炎本身的特點，決定了一次治療方案不一定是有效的、合適的方案，需要根據(jù)使用反饋情況，來調(diào)整甚至改換藥物。因此，在風濕免疫科就診，我們必須遵照醫(yī)囑、適時復診。如果我們想在治療中去一次醫(yī)院、找了大專家就完全可以搞定治療方案，那么這往往是不切實際的幻想。

如果我們在治療中，隨心所欲，覺得去醫(yī)院麻煩，不按照要求復診；如果去一次兩次醫(yī)生那里，治療效果不好，就抱怨醫(yī)生、換醫(yī)生；如果我們在治療途中，獲得其它治療信息、自己沒有和醫(yī)生溝通，自行放棄目前的治療；如果我們在治療有效果以后，因為擔心藥物副作用，不經(jīng)醫(yī)生同意，私自減少藥物.......

如果我們是這樣就醫(yī)、治療類風濕關節(jié)炎的，那么我敢說百分之九十的情況下，都不會獲得好的治療效果，而且會給身體造成危害，為以后的治療也增加難度和風險。

不只患者依從性是規(guī)范治療的基礎，患者的自我管理疾病能力同樣是?！拔宸种委?，五分疾病管理”是新時期治療類風濕關節(jié)炎的新理念，管理疾病是一種治療方法，只有兩條腿走路，才會走得穩(wěn)當。

采取中醫(yī)治療，是我們可以選擇的治療方案，可是對于迷信中醫(yī)治療的患者來說，就是另一種情況了。他們不是去有資質(zhì)的醫(yī)院、找有資質(zhì)的中醫(yī)醫(yī)生治療，而往往是盲目相信“中醫(yī)治本、可以完全治愈”、“中醫(yī)治療沒有副作用”、“祖?zhèn)髅胤健?、（自封的）“?？浦委煛?.....

在我們?nèi)粘５闹委熤?，中斷治療方案的情況，往往是遭遇到某些夸大宣傳、虛假宣傳、打著中醫(yī)藥旗號的情況，我們擋不住那些宣傳詞語的誘惑、我們無從考察那些信息的真?zhèn)?，我們心中有對中醫(yī)藥的盲目信任、有對治愈疾病的迫切希冀，因此對此的抵抗力很弱。

如果我們陷入到某一種情形下，就會導致疾病治療失敗，造成疾病更加難治療。

患者的病程長、疾病嚴重、同時患有其它疾病

不少病程長的患者，或者疾病嚴重的患者，很多藥物都用過、許多治療方案都效果不好，這也是存在的。類風濕關節(jié)炎的異質(zhì)性高，有少數(shù)患者屬于藥物難控制的類型；類風濕關節(jié)炎的病程、疾病損害程度也會增加治療難度；有其它疾病同時存在，需要服用其它藥物，這樣會增加肝臟解毒的壓力，可能會導致治療類風濕關節(jié)炎的藥物在治療劑量、藥物種類方面的限制；還有的患者對于某個藥物使用不敏感、或者存在過敏、副作用大等情況。

這樣的治療困境，最讓人無奈。按說，生物制劑的出現(xiàn)，可以讓這些情況明顯好轉(zhuǎn)，但是有時候會涉及到經(jīng)濟問題。對于這樣的患者，需要醫(yī)療保障制度的幫助，好在現(xiàn)在某些生物制劑的使用進入了醫(yī)保，如果在本地已經(jīng)實施，一定要去爭取。

患者的心理壓力過大

類風濕關節(jié)炎的治療效果，和心理狀態(tài)有關系，太大的心理壓力，不利于治療。這是我們都知道的事情，可是卻是很難做到。心理壓力的產(chǎn)生，不只是類風濕關節(jié)炎存在，而常常和我們慣常的心智模式、思維模式有關系，和我們的性格特點有關系。面對相同的問題，產(chǎn)生不同的心理壓力，問題出在自身。

但是，不由自主、不能控制，這是心理活動的特點，是因為我們的精神系統(tǒng)的活動模式，往往是很穩(wěn)固的，有的是神經(jīng)通路操控的，形成一種自發(fā)狀態(tài)。我們?nèi)绻軌螂S意改變心智模式、思維模式、性格，那么我們就真的是神仙了——跳出五行外，不在三界中了。

不過，也并不是完全不能改變的，“心病還須心藥醫(yī)”“一把鑰匙開一把鎖”，有時候認識的改變，也是豁然開朗的。在我們認識疾病、認識自己、認識問題的過程中，許多壓力會消解于無形。