月經(jīng)疾病的中醫(yī)專輯 - 中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn) - 醫(yī)生圈論壇—醫(yī)學(xué)社區(qū) 醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)站|尋醫(yī)問藥|晉...
關(guān)于月經(jīng)
一. 什么是月經(jīng)不調(diào)？
月經(jīng)周期不準(zhǔn)，超前，落后，無定期，經(jīng)量過多、過少，色澤紫黑或淡紅，經(jīng)血濃稠或稀薄等，統(tǒng)稱之為月經(jīng)不調(diào)。
月經(jīng)不調(diào)是一個(gè)統(tǒng)稱，是指月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量異常的一類疾病。包括月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無定期、經(jīng)期延長、經(jīng)量過多、經(jīng)量過少等。
月經(jīng)失調(diào)的種類
月經(jīng)稀發(fā)：隔40天以上來一次月經(jīng)，而且經(jīng)量過少。
月經(jīng)頻發(fā)：不到21天就來一次月經(jīng)，且經(jīng)量過多。
月經(jīng)過多：指經(jīng)量過多或經(jīng)期比正常情況下時(shí)間延長。
月經(jīng)不規(guī)則：指月經(jīng)周期不規(guī)則、經(jīng)量不多者。
不規(guī)則性月經(jīng)過多：指月經(jīng)周期不規(guī)則并伴經(jīng)量過多，經(jīng)期延長者。
月經(jīng)過少：指月經(jīng)周期規(guī)律，僅經(jīng)量減少。
月經(jīng)中期出血：指兩次正常規(guī)律月經(jīng)之間少量子宮出血，常伴排卵和排卵痛。
（注：所謂“早來”、“遲來”，系依據(jù)個(gè)人生理周期來算，不管是28天周期或30天周期，早來7天以上或晚來7天以上，就是生理不順，表示身體與精神有了不平衡的現(xiàn)象。）
自診要點(diǎn)
１．月經(jīng)周期提前或錯(cuò)后７天以上，或先后無定期。
２．月經(jīng)量少或點(diǎn)滴即凈。
３．月經(jīng)量多或行經(jīng)時(shí)間超過８天以上。
4. 有時(shí)色、質(zhì)改變異常和經(jīng)期、經(jīng)量異常同時(shí)發(fā)生。
二. 月經(jīng)不調(diào)的危害
月經(jīng)不調(diào)會(huì)引起女性頭痛、心悸，從而影響到女性的正常生活。女性常常在經(jīng)前或經(jīng)后，出現(xiàn)頭痛，并伴有頭暈、心悸少寐，神疲乏力等癥狀，且經(jīng)后一周消失或明顯減輕，這在中醫(yī)學(xué)上稱為經(jīng)行頭痛。中醫(yī)認(rèn)為經(jīng)行頭痛是由于氣血虧虛、血淤、肝火偏旺引發(fā)的，而氣血虧虛是最主要的致病因素。女性行經(jīng)期間，經(jīng)血大量流失導(dǎo)致氣血虧損。氣血虧損導(dǎo)致血?dú)膺\(yùn)行不暢，血淤則不通，不通則痛，如果不能及時(shí)治療，就會(huì)轉(zhuǎn)化為周期性或是其它類型較為嚴(yán)重的頭痛。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)血液中的雌性激素水平降低到一定的程度，就會(huì)引發(fā)頭痛，而雌性激素水平會(huì)隨著月經(jīng)周期的變化而上下波動(dòng)。
月經(jīng)不調(diào)會(huì)引起色斑、暗瘡，主要由下面幾種原因引起：
1、肝氣郁結(jié)，凡憂患抑郁、肝失條達(dá)、肝氣郁滯，郁久化熱，灼傷陰血，致使顏面氣血失和而發(fā)病。
2、脾虛濕陰，凡飲食不節(jié)，勞倦過度，偏嗜辛膩，致脾失健運(yùn)，化源不足，氣血不能潤澤于顏觀，故色如塵垢，萎暗不華而得病。
3、腎氣虧損。因房勞過度，傷及腎精，腎陰不足，虛火上炎，以致膚失所養(yǎng)，或腎陽不足，陰氣彌散，腎之本色泛于顏面而成。
許多婦女面部出現(xiàn)色斑、暗瘡后，為自己的容貌受損而焦慮萬分。她們不去找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生診治，而是去美容院和商店買化妝品。還有些婦女認(rèn)為面部長一些色斑、暗瘡找一些化學(xué)制劑合成的化妝品涂抹就可以解決問題。這種想法就大錯(cuò)特錯(cuò)了，其實(shí)這些色斑、暗瘡是那些化妝品解決不了的，因其是機(jī)體病變的反映，尤其是月經(jīng)不調(diào)及-些癌癥、肝硬化等病癥的外在表現(xiàn)。如果不及早診治，不但影響美容，而且還會(huì)影響身體健康。
三. 月經(jīng)不調(diào)的發(fā)病原因
月經(jīng)是女性的特有生理現(xiàn)象。自青春期起，就與女性月月相伴直至絕經(jīng)。除了初潮時(shí)由于下丘腦-垂體-性腺軸的發(fā)育不成熟以及更年期由于卵巢功能的衰退可以出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，月經(jīng)在女性生育期的大部分時(shí)間都應(yīng)是規(guī)律的。但是隨著社會(huì)的發(fā)展，生活節(jié)奏快，工作壓力大，環(huán)境污染以及采取不恰當(dāng)?shù)氖侄螠p肥等等因素，使得越來越多的女性出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，一定程度上妨礙了女性的工作和生活。
中醫(yī)認(rèn)為,月經(jīng)不調(diào)的病因病機(jī)，主要是七情所傷或外感六淫，或先天腎氣不足，多產(chǎn)房勞，勞倦過度，使臟氣受損，腎肝脾功能失常，氣血失調(diào)，致沖任二脈損傷，發(fā)為月經(jīng)不調(diào)。
西醫(yī)認(rèn)為引起月經(jīng)不調(diào)的原因有兩大類：
1、神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)引起：主要是下丘腦－－垂體－卵巢軸的功能不穩(wěn)定或是有缺陷，即月經(jīng)病。
2、器質(zhì)病變或藥物等引起：包括生殖器官局部的炎癥、腫瘤及發(fā)育異常、營養(yǎng)不良；顱內(nèi)疾患；其他內(nèi)分泌功能失調(diào)如甲狀腺、腎上腺皮持功能異常、糖尿病、席漢氏病等；肝臟疾患；血液疾患等。使用治療精神病的藥物；內(nèi)分泌制劑或采取宮內(nèi)節(jié)育器避孕者均可能發(fā)生月經(jīng)不調(diào)。某些職業(yè)如長跑運(yùn)動(dòng)員容易出現(xiàn)閉經(jīng)。此外，某些妊娠期異常出血也往往被誤認(rèn)為是月經(jīng)不調(diào)。
3.人為錯(cuò)誤引起的。如人工流產(chǎn)后會(huì)引起月經(jīng)不調(diào).人工流產(chǎn)后卵巢一般可在22天內(nèi)恢復(fù)排卵功能，1個(gè)月左右月經(jīng)來潮。但有少數(shù)女性在人工流產(chǎn)后出現(xiàn)經(jīng)期延長、周期長短不一、閉經(jīng)等月經(jīng)失調(diào)現(xiàn)象。這種情況一般在2-3個(gè)月后恢復(fù)正常，少數(shù)人持續(xù)時(shí)間較長。人工流產(chǎn)后引起月經(jīng)不調(diào)可能有以下幾方面原因：
(1)女性發(fā)生月經(jīng)是由大腦皮層、下丘腦、腦垂體、卵巢和子宮相互作用的結(jié)果，受神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。當(dāng)人處于過分緊張、恐懼、憂傷、過度勞累和手術(shù)等情況時(shí)，都能通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)來抑制下丘腦、腦垂體、卵巢、子宮的功能，從而導(dǎo)致月經(jīng)異常。
(2)人工流產(chǎn)后胎盤絨毛膜促性腺激素驟然消失，使卵巢一時(shí)不能對垂體前葉分泌的促性腺激素發(fā)生反應(yīng)，因而也會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。
(3)在人工流產(chǎn)過程中，過多地?fù)p傷了子宮內(nèi)膜基底層，則子宮內(nèi)膜不能再生，這樣使病人發(fā)生長期閉經(jīng)。
從日常生活找原因，月經(jīng)不調(diào)有以下幾種常見原因：
1.情緒異常 長期的精神壓抑、生悶氣或遭受重大精神刺激和心理創(chuàng)傷，都可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)或痛經(jīng)、閉經(jīng)。成年女性，特別是青春期少女，應(yīng)保持樂觀穩(wěn)定的情緒，注意修身養(yǎng)性，避免多愁善感和心情激動(dòng)，以維持和穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡，保持月經(jīng)周期的正常。
2.起居無度 據(jù)研究，婦女作息無規(guī)律，睡眠不足，或經(jīng)期淋雨著涼，會(huì)使盆腔內(nèi)的血管過分收縮，可引起月經(jīng)過少，甚至閉經(jīng)。因此，婦女日常生活應(yīng)有規(guī)律，避免勞累過度，尤其是經(jīng)期要防寒避濕。
3.過度節(jié)食 有關(guān)專家研究表明，少女的脂肪至少占體重的17%，方可發(fā)生月經(jīng)初潮；體內(nèi)脂肪至少達(dá)到體重的22%，才能維持正常的月經(jīng)周期。過度節(jié)食者機(jī)體能量攝入不足，造成體內(nèi)大量脂肪和蛋白質(zhì)被耗用，致使雌激素合成障礙而明顯缺乏，影響月經(jīng)來潮，甚至經(jīng)量稀少或閉經(jīng)。因此，追求身體苗條的女性，切不可盲目節(jié)食減肥。
4.嗜好煙酒 香煙和酒精可以干擾與月經(jīng)有關(guān)的生理過程，引起月經(jīng)不調(diào)。在吸煙、過量飲酒的女性中，有25%～32%的人因月經(jīng)不調(diào)而到醫(yī)院診治；每天吸煙20支以上或飲酒100毫升(高度酒)以上的女性中，因月經(jīng)不調(diào)就醫(yī)者是不吸煙喝酒婦女的3倍。故婦女應(yīng)不吸煙、少飲酒。
四. 月經(jīng)不調(diào)的藥物治療
經(jīng)期失調(diào)的相關(guān)檢查
1.先做婦科檢查，了解有無生殖器官病變，如卵巢腫囊、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、宮頸糜爛等等，還要排除是否懷孕。必要時(shí)還需行B超檢查進(jìn)一步明確。如果是器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的月經(jīng)失調(diào)，且是良性，可以通過服用藥物治療，以及定期檢查。如果藥物治療不奏效，則往往需手術(shù)治療。如果是懷疑有惡性病變，如卵巢癌，當(dāng)然應(yīng)盡快住院了。
2.除了婦科情況，有些腦部的疾病也可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。經(jīng)相關(guān)檢查后，如果生殖器官?zèng)]有病變，則月經(jīng)失調(diào)的原因多數(shù)是內(nèi)分泌紊亂造成。此外，還可以通過抽血化驗(yàn)激素水平來了解體內(nèi)內(nèi)分泌狀況，并通過激素類藥物來調(diào)節(jié)，通常的療程在3個(gè)月左右。
西醫(yī)認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)多屬于內(nèi)分泌輕度失調(diào)，缺少有效的調(diào)整辦法。患者可在中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)上選用中成藥調(diào)理：
（１）屬血熱型的，癥見月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)血色紅或有紫塊或深紅，質(zhì)粘而稠，心胸?zé)灒婕t口干，咽干口燥，顏面潮紅，尿黃便結(jié)，舌紅苔黃。治宜清熱涼血，可服固經(jīng)丸、清經(jīng)散膠囊等。
（２）屬肝郁化熱型的，癥見月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)行不暢，胸脅乳房及小腹脹痛，胸悶不舒，煩躁易怒或善嘆息，噯氣食少，經(jīng)血色紅或紫，舌邊尖紅，口苦咽干，苔薄黃。治宜疏肝解郁清熱，可服調(diào)經(jīng)止帶丸、逍遙丸、丹梔逍遙丸等。
（３）屬氣虛型的，癥見經(jīng)行先期，或經(jīng)期延長，量多色淡質(zhì)清稀，神疲肢軟乏力，心悸氣短，食少便溏，小腹空墜，舌淡苔薄。治宜補(bǔ)氣攝血，可服補(bǔ)中益氣丸、歸脾丸等。
（４）屬血虛型的，癥見經(jīng)期錯(cuò)后，量少色談，質(zhì)清稀，頭暈眼花，心悸怔腫，少寐多夢，面色萎黃無華，舌淡少苔。治宜補(bǔ)血益氣，可服婦科調(diào)經(jīng)片、婦寧丸、八珍益母丸、當(dāng)歸補(bǔ)血膏、八寶坤順丸、十珍香附丸、寧坤至寶丹、加味益母草膏、婦科十味片、安坤贊育丸、參茸白鳳丸等。
（５）屬血寒型的，癥見經(jīng)期延后，色暗量少，小腹冷痛、得熱則減，或畏寒肢冷，面色蒼白，舌苔薄白。治宜溫經(jīng)祛寒，可服女青春、十二溫經(jīng)丸、女金丹、女寶、艾附暖宮丸、調(diào)經(jīng)丸、溫經(jīng)丸等。
（６）屬氣滯型的，癥見月經(jīng)延后，量少色暗有塊，小腹脹甚而痛，胸脅乳房脹痛，舌質(zhì)暗，治宜理氣活血，可服七制香附丸、婦科養(yǎng)神丸、婦康寧片、婦寧片、婦寶沖劑等。
（７）屬血瘀型的，癥見月經(jīng)錯(cuò)后，或經(jīng)來量少，色紫黑有塊，小腹脹痛拒按，或刺痛，血塊排出后其痛減輕，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)瘀斑。治宜活血化瘀，可服田七痛經(jīng)散、婦科回生丹、婦科金丹、坤靈丸、雞血藤膏、桂枝茯苓丸、益母丸、益母草膏、調(diào)經(jīng)姊妹丸、慈航丸等。
服藥原則：
1.經(jīng)前癥狀明顯者：月經(jīng)前浮腫、發(fā)熱、頭痛、失眠、乳脹或周期性精神病，經(jīng)前腹痛或行經(jīng)第一天腹痛的婦女，應(yīng)該在經(jīng)前5～7天服藥，以調(diào)整月經(jīng)周期，促使月經(jīng)來潮，控制經(jīng)前或行經(jīng)之初癥狀的出現(xiàn)。
2.經(jīng)后癥狀明顯者：如在行經(jīng)期間經(jīng)血量少、腹痛或全身疼痛不適，經(jīng)后頭暈、目眩、失眠，應(yīng)該在月經(jīng)來潮時(shí)立即服藥。
3.月經(jīng)日期不準(zhǔn)者：月經(jīng)周期短，經(jīng)量過多的婦女，月經(jīng)來潮之前先服藥；月經(jīng)周期長，甚至延后數(shù)天難以掌握規(guī)律的婦女，在行經(jīng)第28天后開始服藥，逐漸調(diào)整月經(jīng)周期。
4.根據(jù)基礎(chǔ)體溫情況服藥：基礎(chǔ)體溫單相，無排卵或排卵征象不明顯的婦女，以全周期服藥較好；月經(jīng)后期，基礎(chǔ)體溫提示排卵前期延長的婦女，月經(jīng)干凈后服藥，以促使卵泡發(fā)育成熟及排卵；基礎(chǔ)體溫提示黃體發(fā)育不全的婦女，也應(yīng)該盡早服藥；基礎(chǔ)體溫提示黃體萎縮不全的婦女，應(yīng)該掌握在排卵后及月經(jīng)前1周服藥。
5.月經(jīng)不調(diào)看似簡單，調(diào)經(jīng)治療卻比較復(fù)雜，調(diào)經(jīng)藥的服用時(shí)間是療效好壞的關(guān)鍵。病人應(yīng)在初步了解這些知識的基礎(chǔ)上，認(rèn)真地向醫(yī)生詢問清楚，以做到適時(shí)服用調(diào)經(jīng)藥，達(dá)到藥到病除的效果。
6.如果發(fā)生在青春期和更年期時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。不宜在服用調(diào)經(jīng)藥時(shí)與感冒藥同用。
7.注意生活細(xì)節(jié)，避免問題發(fā)生。保持精神愉快，避免精神刺激和情緒波動(dòng)，個(gè)別在月經(jīng)期有下腹發(fā)脹、腰酸、乳房脹痛、輕度腹瀉、容易疲倦、嗜睡、情緒不穩(wěn)定、易怒或易憂郁等現(xiàn)象，均屬正常，不必過分緊張。
8.月經(jīng)中期出血，只要出血量不多，對生活沒有什么影響則可以不予處理。如果偶爾出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則，并且出血不多，可以先從環(huán)境改變，情緒波動(dòng)上找原因，通過穩(wěn)定自身情緒調(diào)整生活習(xí)慣看是否能使之恢復(fù)正常，也可購買一些婦科中成藥如烏雞白鳳丸、女金膠囊調(diào)理。
月經(jīng)不調(diào)切勿濫服激素
9.女性不宜濫服性激素來治療月經(jīng)不調(diào)。醫(yī)學(xué)上所說的性激素系指與性功能有關(guān)的激素。其中包括雌激素(乙烯雌酚等)、雄激素(甲基睪丸素等)、孕激素(黃體酮等)。有些女性因月經(jīng)不調(diào)，求治心切，用激素來治療，結(jié)果反而使病情加重，有的引起嚴(yán)重的副作用而后悔不已。
首先，應(yīng)該了解月經(jīng)是怎么回事。月經(jīng)與子宮、卵巢、腦垂體、下丘腦等各部位的健康情況以及彼此間的相互聯(lián)系狀況有關(guān)。此外，其他器官的疾病，如甲狀腺、腎上腺或各種慢性疾病以及病人的精神狀況、環(huán)境因素等都可影響月經(jīng)。
因此，應(yīng)找出月經(jīng)不調(diào)的原因，才能決定治療方案。如自作主張的用藥，弄不好還會(huì)帶來嚴(yán)重的副作用。如雌激素在排卵前應(yīng)用，可推遲排放或不排卵，停藥后還會(huì)造成子宮大出血。如已患有癌癥的病人，雌激素還可促進(jìn)癌癥的發(fā)展。又如雄激素(甲基睪丸素)，長時(shí)間應(yīng)用可使女性產(chǎn)生男性化現(xiàn)象，長出胡子，說話聲音低啞等。如果對性激素的使用方法、適應(yīng)證掌握不準(zhǔn)或不按醫(yī)囑用藥，?？稍斐稍陆?jīng)紊亂、大出血或其他的合并癥。
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