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血壓過高可致鼻出血
某女士五十歲,一向身體健康,某夜突然鼻孔流血不止,急赴醫(yī)院求醫(yī)。當值醫(yī)生于匆忙中以止血棉塞入鼻孔深處,止血后回家?;颊咴趦扇蘸?,赴耳鼻喉醫(yī)生診所接受檢查,醫(yī)生除發(fā)現(xiàn)其流血的鼻孔內(nèi)的黏膜有血管膨脹外,并無其他病變,鼻腔之后無生鼻咽癌跡象,遂用電灼器將膨脹的血管「電焊」,使之凝固,以避免再發(fā)生出血。一個月后,患者于清晨起床洗臉時,另一側(cè)的鼻孔又出血。友人介紹患者去看一位相熟的醫(yī)生,以查究竟是何病癥。這位醫(yī)生于常規(guī)檢查中,發(fā)現(xiàn)患者血壓頗高,上壓二百度,下壓一百一十度,作心電圖,發(fā)現(xiàn)左側(cè)心室肥大。照胸部X光,證實左心室肥大,肺部正常。驗血,血球數(shù)目及分類正常。遂認為常犯鼻出血乃血壓過高有關(guān),給患者降血壓藥物,使血壓降至正常范圍內(nèi),此后再無鼻出血發(fā)生。

某夕該女士赴宴歸來,上吐下瀉,整夜不止。次晨準備去看醫(yī)生,但全身疲乏,四肢無力,心跳快慢不均,行動困難。她自疑心臟病發(fā)作,逕赴醫(yī)院看急癥及留院診治。經(jīng)心臟醫(yī)生檢查后,發(fā)現(xiàn)血壓不高,四肢神經(jīng)反射甚差,有缺水現(xiàn)象,心律不整,心電圖顯示心律紊亂并有血鉀缺乏情況。再檢示她平日所服降血壓藥物,原是一種利尿藥。驗血發(fā)現(xiàn)其中鉀質(zhì)含量不足正常量之半,證實其各種癥狀確因血鉀缺乏而致。

利尿藥是能促進腎臟排出溶質(zhì)及水而增加尿量的藥物,近五十餘年,興起以利尿藥物醫(yī)治高血壓,乃因利尿藥可排除體內(nèi)鹽分及水,引致血管內(nèi)流通血量降縮而降低血壓,但同時亦排出血中鉀質(zhì)。近年外國研究發(fā)現(xiàn),長期應(yīng)用利尿藥對人體有多種副作用,現(xiàn)今已有多種降血壓新藥可用,僅取利尿藥以降血壓有逐漸式微之勢。
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