糖尿病是危害我國中老年人健康的常見病，我國是當今世界上的糖尿病第一大國。
在上一世紀六七十年代，糖尿病在我國非常少見，近二三十年來，隨著居民生活水平提高，我國糖尿病的發(fā)生率逐年增加。目前我國糖尿病患者己達1.36億以上。60歲以上的中老年人發(fā)病率高達11.3%，遠高過世界平均水平的6.4%。預防和控制糖尿病已成為嚴峻的社會問題。
糖尿病屬于代謝綜合癥，系由于人體內(nèi)胰島素缺乏或胰島素不能有效發(fā)揮作用而導致的一種慢性的終身性疾病。正常人的血液內(nèi)含有一定濃度的葡萄糖，簡稱血糖。人進食后，血糖濃度上升，在胰島素作用下，血液中的糖進入細胞，經(jīng)過代謝轉化為供機體活動的能量。同時，血糖濃度降低，并維持在一個范圍內(nèi)。當機體缺乏胰島素或胰島素效力降低時，血液中的葡萄糖不能按正常方式進入細胞內(nèi)代謝，則血糖水平升高，就發(fā)生了糖尿病。
臨床上將糖尿病分作兩型：I型糖尿病稱作胰島素依賴型糖尿病，Ⅱ型糖尿病稱作非胰島素依賴型。中老年人發(fā)生的糖尿病，絕大多數(shù)是Ⅱ型糖尿病，為胰島素數(shù)量相對不足或不能有效發(fā)揮作用所致。
世界衛(wèi)生組織制定的診斷糖尿病的方法是查驗老人的空腹血糖與餐后2小時血糖，確診糖尿病標準是：空腹血糖≥7.0毫摩爾/升；餐后2小時血糖≥11.1毫摩爾/升。此外，現(xiàn)在還有一個糖耐量測試法，需要在醫(yī)院做，它能查出輕癥的糖尿病前期病例。
Ⅱ型糖尿病已經(jīng)成為危害我國中老年人健康的常見病。本文特對中老年人做如下提示：
提示1.應該避免體重增加
糖尿病是一種生活方式病，其發(fā)生發(fā)展同飲食不節(jié)制和營養(yǎng)過剩有著宻切關系。膳食中熱量過剩導致人體體重增加和肥胖，往往同時發(fā)生胰島素抵抗。調(diào)查顯示，肥胖人群的發(fā)病率為正常人群的2倍以上，身體體重越重，患糖尿病的危險越大。現(xiàn)今中老年的體重多較年輕時增加，這可能即是中老年人發(fā)病率高的重要原因。所以，中老年人應該關注自己的體重，要避免超重與肥胖。
提示2.如出現(xiàn)乏力、體重下降等表現(xiàn)即應警惕糖尿病
由于中老年人的器官組織萎縮，功能減退而對各種刺激不敏感，許多老年患者常無癥狀或者癥狀不突出，還極可能被患有為其他疾病癥狀掩蓋。所以，不少中老年人是在體檢或因其他疾病到醫(yī)院就診時，才發(fā)現(xiàn)自己患有了糖尿病，有許多老人則是因為出現(xiàn)了并發(fā)癥而就診。因此，老年糖尿病的漏診率很高，發(fā)現(xiàn)時即已處在晚期。比如，有的病人因多尿而被誤為前列腺病、尿路感染等；不少老人因發(fā)生視網(wǎng)膜并發(fā)癥致視力下降，自以為是老花眼，經(jīng)醫(yī)生檢查眼底，再經(jīng)血化驗而確診；有的病人因發(fā)生急性心肌梗塞、腦血管意外等并發(fā)癥而急診住院時，才被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患有糖尿病。
所以，必須指出，50歲以上的中老年只要出現(xiàn)乏力、體重下降或無緣由的皮膚搔癢等癥狀，都要想到患有糖尿病的可能，應及時到醫(yī)院看醫(yī)生。
提示3.早發(fā)現(xiàn)和早治療能避免發(fā)生并發(fā)癥
糖尿病發(fā)現(xiàn)愈早、治療愈早，發(fā)生并發(fā)癥的風險愈小。
中老年糖尿病人的可怕性和嚴重性在于并發(fā)癥。老年人常見的并發(fā)癥有冠心病、高血壓病、腦血管病、糖尿病足（爛腳）、未梢神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜病變（可致盲）、糖尿病腎病和脂代謝異常、酮癥酸中毒。老年糖尿病還易并發(fā)感染，主要是呼吸道與泌尿道感染。急性并發(fā)癥可直接危及生命，慢性并發(fā)癥不只使老人痛苦不堪，生活質(zhì)量降低，也是導致許多老人最終死亡的直接原因。
治療糖尿病的目的是：緩解病情、預防并發(fā)癥。如果己發(fā)生了并發(fā)癥，則要防止發(fā)展，避免致殘，提高生活質(zhì)量。
請中老年人切記：愈早發(fā)現(xiàn)、愈早治療，病人發(fā)生并發(fā)癥的風險愈小
我國著名糖尿病專家、北京協(xié)合醫(yī)院向紅丁敎授提出，治療糖尿病應實現(xiàn)五項達標，即體重達標、血糖達標、血壓達標、血脂達標、血液黏稠度達標。
一般認為，中老年糖尿病患者控制血糖的目標是，使其接近正常水平，使空腹血糖降至6.1毫摩爾/升L以下，餐后2時血糖降至11.0毫摩爾/升。年歲大的老年患者和有合并癥者，可適當放寬，不必一定要使血糖水平降至正常。
對中老年糖尿病患者的特別提示
現(xiàn)今，各地藥店都有家庭用血糖檢測儀出售，小巧價廉，采集一滴血就能即刻得出結果，為糖尿病人監(jiān)測血糖提供了方便。為使病人的血糖保持在一定范圍內(nèi)，筆者建議中老年糖尿病患者經(jīng)常用家用血糖儀做自我檢測，根據(jù)測得的血糖值，及時調(diào)整飲食，并決定是否要采取其他措施，比如，服用降糖藥。
應該看到，讓中老年糖尿病患者改變以往的不良飲食習慣，是不容易的。為此，患者就應該主動接受糖尿病知識的敎育，要掌握控制病情及防止并發(fā)癥的要領，要不斷地學習和掌握營養(yǎng)知識，做好自我管理。最為重要的是，患病老人無論什么時候，面對什么樣的美味佳肴，都不能隨意狂吃濫喝，也就是俗話說的，要'管住自己的嘴'。同時，要“邁開腿”。
關于糖尿病病人的飲食調(diào)節(jié)，請見2020年6月18日的本欄目中發(fā)表的'老年糖尿病人的飲食安排，既要減少熱量，還要堅持平衡食'一文。
老年糖尿病人在血糖升高的同時，往往有血壓、血脂、血液黏稠度等改變，因此，治療過程是長久而繁雜的，應因人、因時、因癥有所不同。
國內(nèi)外公認，治療糖尿病必須采取綜合方法，包括藥物治療、運動鍛煉、飲食調(diào)控、監(jiān)測、敎育五個方面。五方面的措施猶如五頂大傘護佑患者，能防止或延緩病情進展。
通過采用綜合措施能有效的控制中老年人的糖尿病。很多事例都表明，病人能同正常人一樣頤養(yǎng)天年。
國民黨元老陳立夫58歲時發(fā)現(xiàn)患有糖尿病，經(jīng)嚴格的飲食控制和適當?shù)捏w育活動，患病之身仍享年102歲。其養(yǎng)生之道頗有孔孟哲學的思辨性，堅守'物熟始食，水沸始飲' ，每日三餐后做行走鍛煉，從不中斷。他的飲食特點是多吃果菜，少吃肉食和常吃燕麥等粗糧。
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作者：天佑諍（教授）審修：劉政
劉政 主任醫(yī)師。上世紀八十年代留學日本，為我國較早從事現(xiàn)代營養(yǎng)學與毒理學的專家。獲省部級與市級研究獎各三項，出版專著九部。
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