日常大爺大媽們飯后閑聊，互相詢問血糖怎么樣后，下一句大多都會問血脂呢？同樣到醫(yī)院看病或者是體檢，醫(yī)生也總是會問血糖血脂怎么樣？或者開單抽血化驗(yàn)，基本上都有這幾項。似乎血糖和血脂是一對孿生姐妹，總是形影不離，又互相影響。

何藥師在工作中發(fā)現(xiàn)有糖尿病的人，大多也會出現(xiàn)血脂異常。對于一般人來說可能血脂異常也沒什么感覺，但對糖尿病患者來說無異于是一個“隱形炸彈”，為什么控制好血脂對糖尿病患者來說變得尤為重要呢？控制不好又有哪些危害？該如何控制好血脂呢？接下來何藥師為您一一分析。

一、什么是血脂和血脂異常癥？

血脂就是指人體血漿內(nèi)脂肪類化合物，包括甘油三酯（又叫中性脂肪)、膽固醇（包括膽固醇酯和游離膽固醇)、磷脂和游離脂肪酸。由于這些脂肪多半不溶于水，所以在血液中，它們大都與蛋白結(jié)合，生成脂蛋白，所以血脂異常，必然要表現(xiàn)為某些脂蛋白水平的升高或者降低。

細(xì)心的讀者會發(fā)現(xiàn)，我們在談血糖、血壓和血液黏稠度不正常時就簡單地稱之為高血糖、高血壓、高血黏，但談到血脂不正常時，就小心地避免“高血脂”或者“高脂蛋白血癥”的說法，而是說“血脂異常癥”。這是因?yàn)?strong>血脂不正常時，不是各項指標(biāo)都高，病人的甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等“壞脂蛋白”是高的，而對身體有利的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等“好脂蛋白”反而是低的。

二、為什么糖尿病病人必須控制好血脂？

血脂異常癥是引起動脈粥樣硬化，進(jìn)而造成冠心病和腦血管意外的首要因素，與高血糖、高血壓、高血黏統(tǒng)稱為“四高”，是威脅糖尿病病人健康與生命的主要危險因素。糖尿病病人中血脂異常癥相當(dāng)常見，有些病人的甘油三酯高得出奇，比正常高限要高10多倍！美國糖尿病學(xué)會指出，糖尿病病人發(fā)生大血管病變的三個主要危險因素就是血脂異常癥、高血壓和吸煙。

還有人研究發(fā)現(xiàn)，血漿總膽固醇降低10%，高密度脂蛋白升高 10%，就能使冠心病死亡率下降2%。所以積極預(yù)防和治療糖尿病病人的血脂異常癥，對減少其血管并發(fā)癥，特別是大血管并發(fā)癥，從而降低糖尿病病人的殘疾率和早死率都是至關(guān)重要的。

近年來大量研究表明，血脂異常癥不只影響血管，還能損傷人體多個組織和器官，甘油三酯和游離脂肪酸沉積在肝臟造成脂肪肝，沉積在肌肉加重胰島素抵抗，沉積在胰島引起“脂毒性”和“脂調(diào)亡”而破壞胰島。甘油三酯水平超過5毫摩爾/升可誘發(fā)可怕的壞死性胰腺炎。所以血脂異常癥不得不防，不得不治。

三、如何治療糖尿病的血脂異常癥？

和不用“高血脂”這個名詞一樣，我們不把治療血脂異常癥叫做“降脂”，而稱之為“調(diào)脂”。調(diào)脂就是要使升高的對身體有害的血甘油三酯、膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平有所下降，同時使降低的對身體有利的高密度脂蛋白膽固醇水平逐漸升高，以預(yù)防血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

大家知道血糖和血脂密切相關(guān)，所以要想治療糖尿病的血脂異常癥首先必須控制好血糖，血糖降低后，血脂，尤其是甘油三酯水平會顯著下降。另外，血脂的一部分來自飲食，所以糖尿病病人宜進(jìn)高纖維低脂飲食，特別是要少吃富含飽和脂肪酸的動物油，以及富含膽固醇的動物內(nèi)臟和魚卵、蟹黃、蝦子等海產(chǎn)動物食品。

運(yùn)動療法對血脂異常癥和肥胖的控制也很有益。特別值得提出的是吸煙是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的主要危險因素，糖尿病病人必須戒煙。如果采取了上面所說的措施后，血脂仍不正常，則必須同時服用調(diào)脂藥物，現(xiàn)在市面上可以買到的調(diào)脂藥種類很多，主要分以下幾類：

①降甘油三酯類藥物：如亞油酸、γ亞油酸、深海魚油、多烯康等；

②降甘油三酯為主，降膽固醇為輔的藥物：如煙酸、煙酸肌醇酯、貝特類調(diào)脂藥，后者商品名的最后兩個字多叫“貝特”，如非諾貝特，種類繁多，療效較好；

③降膽固醇為主，降甘油三酯為輔的藥物：這類藥名的最后3個字多為“伐他汀”，故又稱他汀類調(diào)脂藥，如普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等；

④降膽固醇類藥物：如考來烯胺等。

糖尿病病人要在醫(yī)師的指導(dǎo)下，正確地使用這些藥物，以達(dá)到滿意的調(diào)脂結(jié)果。在服用調(diào)脂藥血脂降到正常后也不能隨便停藥，否則血脂異常癥可能卷土重來，可減少劑量或隔日服用，以維持血脂的正常。

總的來說，有糖尿病的患者更容易有血脂異常癥，高血糖和高血脂可進(jìn)一步加快血管內(nèi)皮的損傷，引起動脈粥樣硬化，從而導(dǎo)致冠心病、腦梗死等心腦血管疾病。因此，平時定期監(jiān)測血糖血脂變得尤為重要，早期可通過飲食、運(yùn)動、改變生活習(xí)慣等方法逆轉(zhuǎn)，如血脂仍不正?？赏ㄟ^選擇針對性的調(diào)脂藥進(jìn)行治療。糖尿病患者尤其要重視，少一個危險因素，就多一份健康。