治療方法 （一）中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué) 1．中國中醫(yī)治療 中醫(yī)對(duì)肺癌的治療，早在宋代一些方書中就載有治療息賁、咳嗽、喘促咳痛、咳嗽見血、胸膈壅悶、嘔吐痰誕、面黃體瘦等肺癌常見證的方藥。金元時(shí)期李東垣治療肺積的息賁丸，所治之證均類似肺癌癥狀。近代醫(yī)家在大量臨床實(shí)踐及實(shí)踐研究中確定了較為穩(wěn)定的證候模式，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法進(jìn)行檢查明確診斷后，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，分清邪正虛實(shí)，予以立方遣藥。根據(jù)局部與整體相結(jié)合的觀點(diǎn)把辨證論治與辨病治療相結(jié)合，扶正與抗癌治療相結(jié)合的方法，應(yīng)用于肺癌的治療，在改善癥狀，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，延長生存期方面均取得了一定的療效。 （1）藥物治療 1）脾虛痰濕型。 主證：咳嗽痰多，清稀色白，神疲乏力，胸悶納少，腹脹便溏，肢體浮胂，面色恍白，動(dòng)則氣促，舌胖，舌邊有齒印，舌質(zhì)淡，苔薄白膩，濡緩或濡滑。 治法：益氣健脾，化痰抗癌。 方藥：六君子湯（《婦人良方》）加減，黃芪20g，黨參30g，白術(shù)10g，茯苓12g，陳皮10g、法半夏10g，豬苓15g，淮山藥20g，薏苡仁20g，八月札15g，魚腥草30g，鐵樹葉30g，白花蛇舌草30g，甘草5g。 痰多難咯者加海浮石、瓜蔞；多汗氣短加麥冬、五味子，并加重黨參用量；胸水難消，浮腫加葶藶子、龍葵、車前子；高熱者加生石膏、知母、水牛角。 分析：方中黨參、白術(shù)、茯苓、豬苓、薏苡仁健脾利濕；陳皮、魚腥草化痰、散結(jié)、清肺；黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓補(bǔ)肺脾之氣，脾旺則肺氣充沛；加之八月札、白花蛇舌草解毒抗癌；鐵樹葉活血化瘀解毒。諸藥合用，共奏益氣健脾、化瘀抗癌之功。 2）陰虛內(nèi)熱證。 主證：咳嗽無痰，或痰少難咯，痰中帶血絲，或少量咯血，心煩口干，胸痛氣急，潮熱盜汗，尿短赤，形體消瘦，舌質(zhì)紅少津，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)。 治法：滋陰清熱，潤肺生津，佐以抗癌。 方藥：百合固金湯（《醫(yī)方集解》）加減，百合、生地、熟地各10g，玄參12g，麥冬15g，當(dāng)歸5g，白芍10g，川貝10g，杏仁10g，桑白皮20g，瓜蔞殼20g，黃芩15g，半枝蓮、白花蛇舌草各30g。 氣短乏力加黃芪、黨參；胸痛加桃仁、紅花、蜈蚣；痰中帶血加蒲黃炭、藕節(jié)炭、仙鶴草、白芨或云南白藥；低熱加銀柴胡、地骨皮、青蒿。 分析：肺金不生水，火炎水干，故以二地益腎滋水退熱為君藥，百合保肺安神，麥冬清熱潤燥，玄參助二地以生水，貝母散肺郁而除痰，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血兼以平肝，桔梗宣利肺氣而止咳化痰，甘草調(diào)和諸藥，再與半枝蓮，蛇舌草等抗癌藥合而用之，可使陰液漸充，虛火自清，病情得以控制。 3）氣滯血瘀型。 主證：咳嗽咯痰不爽，咳嗽帶血，胸悶胸痛如刺，痛有定處，大便秘結(jié)，唇甲紫暗，甚則肌膚甲錯(cuò)，皮膚淺靜脈怒張暴露，舌質(zhì)暗或瘀斑瘀點(diǎn)，苔薄膩或薄黃膩，脈細(xì)澀或弦細(xì)。 治法：活血化瘀，理氣止痛，佐以抗癌。 方藥：血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）加減，柴胡6g，赤芍1Zg，枳殼1Zg，當(dāng)歸15g，生地15g，桃仁9g，丹參20g，瓜蔞12g，紅花3g，生黃芪15g，青陳皮各5g，桔梗3g，白花蛇舌草30g，千蟾皮12g，石見穿15g。 分析：本方專為氣機(jī)阻滯，瘀血在胸中而設(shè)，桃仁、紅花、赤芍、當(dāng)歸、丹參活血化瘀而養(yǎng)血，柴胡、青陳皮、枳殼行氣寬胸，桔梗開肺氣，配合抗癌解毒之干蟾皮、自花蛇舌草、石見穿，全方有機(jī)組合，對(duì)于氣滯血瘀肺癌之患者，頗為合拍。 4）氣陰兩虛證。 主證：咳嗽痰少，痰中帶血絲，或咯血痰，神疲乏力，氣短懶言，動(dòng)則喘促，畏風(fēng)自汗，胸悶納呆，舌質(zhì)淡紅或偏紅，舌體胖邊有齒痕，苔薄自或薄黃，脈沉細(xì)或細(xì)弱。 治法：益氣養(yǎng)陰，解毒抗癌。 方藥：生脈散（《內(nèi)外傷辨惑論》）合補(bǔ)肺湯（《永類鈐方》），人參9g，麥冬15g，五味子9g，黃芪30g，桑白皮9g，熟地15g，川貝12g，半枝蓮30g，魚腥草15g，白花蛇舌草30g。 咳嗽重加款冬花、紫苑、前胡；痰黃加蛤殼、竹瀝、黃芩、桑白皮；發(fā)熱加金銀花、連翹、羚羊角；咯血加白芨、仙鶴草、小薊草、茜草。 分析：生脈散從久咳肺虛傷陰著眼，取人參甘平補(bǔ)肺，大挾元?dú)鉃榫?，麥冬甘寒養(yǎng)陰生津?yàn)槌?，五味子酸收斂津。加之補(bǔ)肺湯中用黃芪補(bǔ)肺氣，輔以紫菀、桑白皮止咳化痰，熟地補(bǔ)腎。更添蛇舌草、半枝蓮、魚腥草解毒抗癌，數(shù)藥合用，取益氣，生津斂肺，抗癌三法以求本圖治，使氣陰兩復(fù)，肺潤津生，癌毒得以控制。 5）腎陽虧虛證。 主證：咳嗽氣急，動(dòng)則喘促，耳鳴目眩，腰膝酸軟，面青肢冷，畏寒神疲，舌質(zhì)洪紅，苔薄白，脈沉細(xì)。 治法：補(bǔ)腎溫陽，佐以抗癌。 方藥：金匱腎氣丸（《金匱要略》）加減，制附片12g，肉桂6g，熟地12g，山茱萸15g，淮山藥20g，澤瀉L2g，茯苓15g，胡桃肉15g，川牛膝15g·肉蓯蓉15g，蚤休20g，白花蛇舌草30g。 咯血不止者加仙鶴草、藕節(jié)炭、蒲黃炭；胸痛加香附、郁金；納差乏力者加砂仁、炒麥芽；有癌性胸水者加龍葵、葶藶子、大棗；陣發(fā)虛脫者加炙黃芪、紅參或西洋參。 分析：腎陽虛是肺癌正虛的關(guān)鍵，故取金匱腎氣丸溫補(bǔ)腎陽為主。方中干地黃滋補(bǔ)腎陰，山茱萸、山藥滋補(bǔ)肝脾，并以少量桂枝、附子溫補(bǔ)腎中三陽，意在微微生長少火以生腎氣，方中丹皮、澤瀉、茯苓清瀉肝火，制水滲濕，與溫補(bǔ)腎陽藥相配，意在補(bǔ)中有瀉，補(bǔ)而不膩，誠如景岳所曰：“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮?！贬槍?duì)肺癌陽虛患者的病機(jī)而設(shè)，故本方能取得一定的療效。 （2）針灸治療 針灸對(duì)肺癌患者的治療作用已為臨床研究所證實(shí)，它可以改善腫瘤患者的臨床癥狀，延長生存期，還能減輕放療的不良反應(yīng)，有調(diào)整人體經(jīng)絡(luò)臟腑的生理功能和提高機(jī)體與癌腫斗爭(zhēng)的抗病能力作用。 1）針方1。 主穴：孔最LU6。 配穴：肺經(jīng)所循行部位和根據(jù)虛實(shí)補(bǔ)瀉配穴，如肺實(shí)瀉尺澤LU5，肺虛補(bǔ)太淵LU9。 方法：針尖迎著經(jīng)脈循行的方向，快速強(qiáng)刺激，留針30～60分鐘。 適應(yīng)證：肺癌胸痛劇烈者。 2）針方2。 穴位：足三里ST36，合谷LI4，內(nèi)關(guān)PC6，曲池LIll（均雙側(cè)）。 方法：用26～28號(hào)毫針，得氣后以提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉為主，配合徐疾，迎隨補(bǔ)瀉手法，留針20～30分鐘。每周針刺6次，4周為一療程。 適應(yīng)證：肺癌胸痛、發(fā)熱、痰多者。 3）針方3。 主穴：肺俞LB13，心俞BL15，尺澤LU5，曲池LI11。 配穴：痰熱者加豐隆ST40；喘甚者加天突RN22，定喘Ex－Bl。 方法：毫針刺、瀉法，不灸，每天一次。 適應(yīng)性：肺癌發(fā)熱（實(shí)熱）者。 4）針方4。 主穴：尺澤1婦5，肺俞BL13，膏盲俞BL43，足三里ST36。 配穴：納少加脾俞BL20，中脘RN12；潮熱加大椎DU14、太溪KI3；盜汗加陰郄HT6、復(fù)溜KI7；咯血加魚際LU10、膈俞BLL7。 方法：毫針刺，平補(bǔ)平瀉，不灸，每天一次。 適應(yīng)證：肺癌證屬陰虛內(nèi)熱者。 5）針方5。 穴位：肺俞BL13、膏肓BL43、氣海RN6、腎俞BL23、足三里ST36、太淵LU9、太溪KI3。 方法：毫針刺，補(bǔ)法，可酌用灸，每天1～2次。 適應(yīng)證：肺癌晚期肺腎兩虛喘哮者。 6）針方6。 穴位：膈俞BL17、脾俞BL20、內(nèi)關(guān)PC6、足三里ST36。 方法：毫針刺，平補(bǔ)平瀉法，每天1次，直至嘔吐呃逆消失。 適應(yīng)證：肺癌放療、化療后嘔吐、呃逆者。 7）針方7。 穴位：大椎DU14、足三里ST36、血海SP10、關(guān)元RN4。 方法：毫針刺，補(bǔ)法，每天1～2次。 適應(yīng)證：肺癌放、化療后白細(xì)胞減少者。 （3）氣功療法 練氣功能促進(jìn)肺的血液循環(huán)，增強(qiáng)人體的肺衛(wèi)功能，然后通過肺與全身經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系，疏通全身氣血經(jīng)絡(luò)，有利于全身的血液循環(huán)物質(zhì)代謝。有關(guān)醫(yī)學(xué)科研的結(jié)果還表明了“外氣”的釋放對(duì)癌細(xì)胞有一定的抑制和殺傷作用，它能調(diào)動(dòng)機(jī)體的內(nèi)環(huán)境，產(chǎn)生間接的抗腫瘤作用，因此氣功在肺癌的防治中是值得重視和探索的治療方法之一。 1）噴氣功。 修練方法：①預(yù)備式：自然站立，雙手下娶，兩下肢開立，足摭呈八字形，兩足膦與肩同寬，頭稍向前低，使鼻尖對(duì)自己的肚臍。②吸氣式：兩手由雙下肢股外側(cè)大腿前，慢慢使掌心向上，上提，指尖向?qū)Γ葡蚰氝?，舌抵上腭，此時(shí)鼻子慢慢吸氣，兩手慢慢上提至胸前第12肋下，然后憋氣一下。③呼氣式：當(dāng)憋氣20秒種后，舌離上腭放下，嘴成圓形，然后把肺部吸入氣體慢慢呼出，兩手隨呼氣時(shí)手腕微旋，外推。 適應(yīng)癥：此功適用于肺癌體質(zhì)尚可者。 2）三元功。 方法：由氣功師發(fā)放外氣，初起每天2次，每次發(fā)功10～20分鐘。病情緩解后改為每天1次，每次3～5分鐘。 功用：排除病氣，疏通經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)助元?dú)狻?（4）藥膳療法 藥膳療法通過藥物來增加營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，使機(jī)體產(chǎn)生抗御病邪的能力，具有殺傷腫瘤的作用，尤其對(duì)于放、化療患者，氣血陰陽損傷嚴(yán)重，就更應(yīng)注重藥膳療法。實(shí)踐證實(shí)，飲食療法在配合肺癌的治療中發(fā)揮了不可低估的作用。 1）蟾酥老母雞。 方藥：老母雞一只，蟾蜍4～5只 主證：肺癌。 治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，清熱解毒。 用法：將蟾蜍用刀切碎，喂老母雞，雞若不吃，抓住雞扒開嘴往里填。4～5日雞呈嗜睡狀態(tài)，有的口腔吐黑水，當(dāng)即殺去，除去五臟，洗凈后切碎用文水燉熟，加適量食鹽及味精即可。連肉帶湯每次吃大半碗，每日3次，食前加溫。 2）葶藶汁鯽魚。 方藥：鯽魚一尾，甜葶藶30～60g。 主證：肺癌胸水。 治法：降氣平喘，利水抗癌。 用法：鯽魚活殺，去鱗及內(nèi)臟洗凈，葶藶子用布包煎煮后取汁，鯽魚入葶藶汁內(nèi)煮熟，加酒少量，姜二片，蔥花及鹽、味精等調(diào)料。每日分2次食用。 3）狼毒棗、蛋。 治法：破堅(jiān)散結(jié)，利水抗癌。 方藥：狼毒1～3g，雞蛋2只，紅棗10枚。 主證：肺癌胸水。 用法：狼毒水煮后撈出，再于狼毒湯內(nèi)打入雞蛋加紅棗煮熟，吃蛋喝湯吃棗子。每日2次分服。 4）百合大米粥。 方藥：百合20g，大米30g。 主證：肺癌干咳，痰血，心中煩熱者。 治則：養(yǎng)陰清熱。 用法：百合和大米加水共煮粥食用。 （5）單驗(yàn)方 1）金巖丸。 天然牛黃1g，麝香2g，羚羊角粉15g，白花蛇舌草50g，全蝎30g，僵蠶30g，壁虎20g，蜈蚣5g，穿山甲15g；琥珀15g，雄黃5g，冰片2g，血竭7g、大黃100g，青黛10g，制馬錢子5g，制乳香6g，制沒藥6g，蟾酥0.5g，朱砂5g，西紅花10g。 主證：晚期肺癌。 用法：上藥共研細(xì)末，每日服2次，每次5g，早晚分服。一個(gè)月為一療程，2個(gè)療程之間，間隔1周，不得少于3個(gè)療程。 2）肺瘤平膏。 黃芪、黨參、北沙參、白花蛇舌草、杏仁、桔梗、草河車、魚腥草、敗醬草等。 主證：晚期原發(fā)性肺癌。 用法：上藥水煎酒提，兌蜜制成瞢。每次口服3次，每次15～20g，2個(gè)月為一療程。 3）新征煎。 生地、五味子、北沙參、留行子、麥冬、蒲公英、石見穿、百部、徐長卿、地骨皮、南沙參、望江南、野菊花、淮山藥、自花蛇舌草、煅牡蠣、夏枯草、海藻、海帶、玄參、天花粉、丹參、川貝、炙山甲、炙鱉甲、蜀羊泉、丹皮、魚腥草、紫花地丁、浙貝。 主證：原發(fā)性氣支管肺癌。 用法：上藥制成糖漿，每次10～20ml，每日3次，口服。 4）紫星口服液。 中藥紫草提取紫草荼醌色素，人參皂甙等配伍制成的膠體型液體藥劑，紫草茶醌色素為君藥，每毫升含1，0mg，每瓶250ml。 主證：晚期肺癌，全身善欠佳，不能耐受化學(xué)藥物治療者。 用法：每日3次，每日用藥劑量0．4～0。6mg／kg，飯前口服。1個(gè)月為一療程。 5）鶴蟾皮。 仙鶴草、螗酥、人參等。 主證：晚期肺癌。 用法：上藥制成片劑，每片含復(fù)方藥物0.4g，每次6片，每日3次，可連服數(shù)月至1年。 2．中國藏醫(yī)治療 方藥：打布堪扎（沙棘果膏）20g，浦多（制花）20g，許如拉（余甘子）20g。 主證：用于肺腺痞瘤癥之咳嗽頻作，咯痰不利，音啞不揚(yáng)，食后嘔吐，肌膚發(fā)青，干枯不潤等。 用法：先將堿花、余甘子共研為細(xì)末，過篩，再與沙棘果膏配研為末以蜂蜜為丸，每丸重5g，每日1～2次，每次1丸，口中噙服。 3．中國朝醫(yī)治療 方藥：大云160g，枳實(shí)LZ0g，蛇床子、菟絲子、遠(yuǎn)志、五味子、自術(shù)各40g，杜仲、薏苡仁、貝母各12g。 主證：肺癌早期患者。 用法：上藥共研細(xì)末，制成蜜丸，梧子大，一日3次，食后內(nèi)服。 4．中國回醫(yī)治療 方藥：大葉一支箭30g，巖七15g，甲珠10g，柘桑根20g，天丁20g，敗醬草30g。 主證：本方具有攻堅(jiān)破積，消癰排膿，化痰散結(jié)之功。適用于肺癌包塊增大，咳吐膿血。其味腥咸，胸悶胸痛，鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大者。 用法：水煎4次，每次煎20分鐘，合并藥液，分4次服，每日1劑，2周為1療程。 方藥：紫珠葉50g，化血丹20g。 主證：本方具有消癰散結(jié)，活血化瘀，涼血止血作用。它不僅對(duì)肺癌有抗癌作用；而且對(duì)肺癌引起的咯血有特效的止血作用。 用法：以上2味藥，研為細(xì)末，每天3次，每次服5g，用雞蛋清兌溫開水調(diào)服。一般服用3天即可見效。 方藥：松橄欖（隱也菌）120g，王瓜根80g，臭殼蟲20個(gè)，雞根80g，梁王茶120g。 用法：以上4味藥，研為細(xì)末，每日4次，每次服10g，開水送服，15天為1療程。 主證：本方對(duì)肺癌晚期出現(xiàn)的咳嗽頻作，咳吐膿血，其味腥咸，胸悶胸痛，呼吸困難，口唇青紫等癥有明顯的緩解作用。無論對(duì)早期、中期和晚期的肺癌患者均有較好的療效。 方藥：金蕎麥30g，薏苡仁20g，桃仁12g，臭殼蟲6g，通關(guān)藤15g。 用法：水煎3次，每次煎20分鐘，合并藥液，分3次服，每日1劑。半月一療程。 主證：本方具有清熱解毒，消癰，消癰散結(jié)，化痰排膿之功。對(duì)肺癌見熱毒壅盛，氣血郁結(jié)引起的咯吐膿血，其味腥咸，胸悶胸痛，甚則出現(xiàn)胸水，呼吸困難者。 5．中國傣醫(yī)治療 方藥：牙靈俄（白花蛇舌草）、枇杷葉、魚腥草、通光散、豬苓、薏苡仁各30g。 主證：本方具有清熱解毒，利尿消腫，活血止痛的功能，適用于早、中期肺癌，對(duì)晚期肺癌有一定的輔助治療作用。 用法：水煎服，每日1劑，日服3次。 （二）日本對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療肺癌方劑的研究 十全大樸湯： 對(duì)4例患肺癌以順氯氨鉑（CDDP）為主全身化療，并長期服用十全大補(bǔ)湯的患者作觀察。其中小細(xì)胞癌2例，腺癌2例。全部分期為Ⅱ期以上。功能狀態(tài)（PS）：PS2、PS3各2劑。對(duì)這些病例以化療不良反應(yīng)及PS的改善程度為指標(biāo)，觀察十全大補(bǔ)湯的臨床效果。并作免疫學(xué)研究。結(jié)果：①長期服用十全大補(bǔ)湯對(duì)減輕化療不良反應(yīng)和PS的早期改善有效；②從十全大補(bǔ)湯對(duì)CDDP增減培養(yǎng)淋巴細(xì)胞的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)可見有保持CD4，CD8，CD28，CD56活性的傾向，臨床及實(shí)驗(yàn)的結(jié)果都提示了在癌癥化療中十全大補(bǔ)湯的有效性［日·岸川雄一郎，日本東洋醫(yī)學(xué)雜志，1995；45（5）：138］。 （三）俄羅斯傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療 俄羅斯從植物中提取PP（p0lysaccharide paliustran）對(duì)種植于胸腺小鼠肺癌細(xì)胞株P(guān)L有抑制生長的作用，但對(duì)人類的橫紋肌肉瘤作用不明顯，在個(gè)別病例上可抑制肝臟惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移化。
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