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起搏心電圖分析-3

(三)、起搏器誘發(fā)的心律失常
1、反復搏動
房室結雙徑路患者安裝起搏器以后可以出現(xiàn)房性或室性反復搏動。房性反復搏動見于AAI起搏,表現(xiàn)為P-QRS-逆行P序列。室性反復搏動常見于VVI起搏,表現(xiàn)心室起搏的QRS-逆行P-室上性QRS序列。
2、房室結內(nèi)折返性心動過速
VVI起搏時,激動可沿著房室結一條徑路逆?zhèn)餍姆?,再沿另一徑路下傳心室,完成一次折返,持續(xù)性折返將形成房室結內(nèi)折返性心動過速。
3、房室反復搏動及房室反復性心動過速
VVI起搏時,來自心室端的激動可沿正常徑路逆?zhèn)餍姆?,也可旁道逆?zhèn)餍姆?,形成前傳型及逆?zhèn)餍头渴曳磸筒蚍渴曳磸托孕膭舆^速。此種心律失常少見。
4、心房撲動或心房顫動
VVI起搏可誘發(fā)心房撲動及心房顫動。心室起搏的激動逆行傳入心房,落入心房肌易顫期,觸發(fā)了心房顫動。
(四)、起搏器伴發(fā)的心律失常
這類心律失常與起搏器無直接關系,但起搏器可促使心律失常的發(fā)生。

 

圖:竇性心律,心室起搏心律,完全性房室脫節(jié)(男性,57歲。竇性心率63bpm,心室起搏頻率60bpm,自左向右P與心室起搏的QRS時間逐漸拉開,仍未能奪獲心室,屬于阻滯性房室脫節(jié)。)

 

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