近日，中華醫(yī)學(xué)會老年學(xué)會分會主任委員，解放軍總醫(yī)院老年心血管科李小鷹教授做客《專家訪談錄》節(jié)目時提到，目前老年高血壓的用藥方面還存在一些誤區(qū)，主要有以下幾種：
誤區(qū)一、高齡老年人高血壓不必治療，這種認(rèn)識是不對的。有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，藥物治療可以減少80歲以上的高齡高血壓患者的心臟病、腦血管病等的靶器官受損發(fā)生率和死亡率，藥物治療具有明確的療效。因此，老年高血壓患者不論歲數(shù)多大都要積極治療。
誤區(qū)二、血壓降得越低越好，這也是一個誤區(qū)。其實對于高齡老年人未必是越低越好，李教授就曾遇到過這樣的患者，80多歲，高血壓多年，服降壓藥血壓降到了108/70毫米汞柱，出現(xiàn)反復(fù)地頭暈，黑蒙，站不住，后經(jīng)停用降壓藥，血壓升到130/80毫米汞柱，不適才消失。高血壓多年后，整個血管的順應(yīng)性都已經(jīng)發(fā)生了改變，代償能力變差，血壓稍低就會缺血。因此，高齡老年高血壓的血壓控制不是越低越好，控制在150/90毫米汞柱以下為宜，且當(dāng)舒張壓≤60毫米汞柱，收縮壓≤150毫米汞柱時，可以暫不治療，先觀察。
高齡老年高血壓患者的血壓盡量不要低于130/60毫米汞柱，頸動脈有斑塊和/或狹窄，特別是雙側(cè)狹窄50%以上者，血壓不能降得太低，盡量降至150毫米汞柱以下，如果患者無腦缺血癥狀，血壓甚至可以維持在170毫米汞柱。總之，血壓降多少要根據(jù)患者的具體情況，并不是越低越好。
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