真武湯出自《傷寒論》第127條少陰篇，治“少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳、或小便利、或下利、或嘔者。”余臨床運(yùn)用本方治以下諸病。?
    1.痰濕眩暈
    許某，男，30歲，干部。眩暈嘔逆，腹?jié)M，四肢無力，全身發(fā)胖，體重劇增，消谷善饑，大便時溏，小便正常，舌紅苔白厚，脈緩而弱。辨證屬肝胃不和，痰濕內(nèi)阻，久而化燥，風(fēng)陽上冒。先以疏肝和胃行氣，活血化瘀行滯等法治療兩個多月無效，后改用溫陽行水、降逆理氣法治療，方選真武湯加味，處方：生姜3片，白芍10克，茯苓12克，白術(shù)10克，附子10克，半夏10克，枳殼6克，茵陳10克，厚樸10克，杏仁6克。先后服藥70多劑，癥狀消失，基本治愈。
    2.陰黃脅痛
    黃某，女，34歲，3年前曾患急性黃疸型肝炎而住院治療3個月，出院后繼續(xù)服苦寒草藥將近一年。近來面色黯黃，右脅綿綿作痛，腰膝酸痛，納呆泛惡，大便溏，小便黃，舌淡苔白，脈微細(xì)。此久服寒涼傷其脾腎陽氣，治當(dāng)益氣健中。處方：茯苓10克，白芍10克，白術(shù)10克，附子10克，生姜3片，川椒10克，黨參10克，三劑。?
    二診：服前藥后，諸癥稍減，效不更方，前方去川椒加黃芪，處方：茯苓10克，白術(shù)10克，白芍，附子10克，生姜3片，黨參15克，黃芪18克。?
    三診：上藥服三劑后，癥狀續(xù)減，按前方再服三劑。?
    四診：脈已有力，舌紅無苔，食欲良好，大、小便正常，面有光華，但覺腰部酸疼。此腎陽未復(fù)，仍以溫陽補(bǔ)腎以善其后，以桂附理中湯、桂附八味丸交替繼續(xù)服半個月，癥狀消失，基本痊愈。?
    3.久咳
    陳某，男，45歲。6個月來咳嗽痰白，有時咳吐稀飲。曾服小青龍湯、二陳湯加味等鎮(zhèn)咳祛痰化飲之藥，并注射青霉素、鏈霉素，愈而又發(fā)，病延半年。近感腰部酸痛，便溏尿少，食欲不振，舌淡，脈弱。服六君子湯加姜、味及外臺茯苓飲、桂附八味等不瘥。此乃命門火衰不能生土、土不生金，肺失宣肅。擬壯陽助腎溫肺扶脾，隔二隔三治法。以真武湯加味，處方：白芍10克，茯苓10克，白術(shù)6克，附子10克，紫菀10克，生姜3片，北姜6克，細(xì)辛6克，五味6克，三劑。?
    二診：前藥服后，咳嗽瘥，腰酸減，便結(jié)尿多，氣短疲乏。前方加黨參，去細(xì)辛，處方：白芍10克，茯苓10克，白術(shù)6克，附子10克，生姜3片，紫菀10克，北姜6克，五味10克，黨參10克，三劑。?
    三診：咳嗽、腰痛愈，大、小便正常，納谷不香，六脈稍有力。予補(bǔ)脾益肺善其后，帶回下藥三劑，黨參10克，白術(shù)10克，茯苓10克，甘草6克，陳皮6克，半夏10克，紫菀10克，五味6克，桔梗6克。?
    按：患者脾腎陽虛，痰飲犯肺，小青龍湯、二陳湯只能解表化飲、鎮(zhèn)咳祛痰，不能振奮脾腎陽氣，故服之不效。后雖改服六君子湯、外臺茯苓飲，也只能健脾化痰，而不能溫補(bǔ)脾腎。桂附八味丸雖能溫補(bǔ)腎陽，但不能化痰蠲飲。以上數(shù)方都不能切中病機(jī)，故服之效果不顯。只有真武湯加姜、味、紫菀，既能溫補(bǔ)脾腎陽氣，又能化痰鎮(zhèn)咳，故半年久咳，僅數(shù)劑見功。
    4.吐逆
    患者陳某，男，35歲。初起惡寒發(fā)熱，惡心嘔吐，脈微肢厥，汗出腰痛。服藥后惡寒發(fā)熱、汗出、腰痛告愈。但嘔吐頻仍，食入即吐，脈微肢厥，尿少便結(jié)，病延半月。曾服黃連湯、吳茱萸湯、當(dāng)歸四逆湯，烏梅丸等劑。近日來病情有增無減，面色的〖HT5，6〗白〖KG-*3〗光〖HT〗白，精神萎靡，語聲低微，嘔吐肢厥，大便數(shù)日未解，小便不利，舌淡無苔脈微。認(rèn)為脾腎陽虛，氣不化水。擬溫陽行水，真武湯治之。處方：白術(shù)6克，生姜10克，茯苓10克，白芍10克，附子10克，桂枝10克，川連粉1克（沖服）。上藥配兩劑同時煎好，分次頻服。?
    二診：上藥初服即吐，吐后須臾再服，反復(fù)數(shù)次，至二劑服完，嘔吐停止。前方加黨參10克、炮姜10克，再服。?
    三診：舌紅無苔，脈起肢溫，便通尿利，能食不吐。陽氣漸復(fù)，再補(bǔ)脾腎之陽，以附子理中湯鞏固療效。?
按：本例吐逆兼脈微肢厥，乃腎陽不足，膀胱氣化不利，水不下行，逆反于上。前醫(yī)不明病因，或投溫中逐冷，或寒熱并進(jìn)，藥不對證，陽氣更虛，故不但無效，反而病情加重。本案乃脾腎陽氣皆虛，氣化失職，水濕停聚。故擬溫脾腎之陽，化膀胱之氣，方處真武湯。于是，陽回氣化小便利，脈起肢溫，吐逆止。
    5.陰水
吳某，男，38歲。患水腫已兩年，時愈時發(fā)。近幾個月來，腫脹尤甚，小便不利，大便溏滑，口不渴，納差，腰部酸痛。舌質(zhì)淡苔薄白，脈沉細(xì)。綜合脈癥，病屬陰水。擬溫陽益氣行水法，以真武湯加減，處方：白芍10克，茯苓10克，白術(shù)6克，生姜3片，防已10克，附子10克，黃芪12克，川椒目10克，腹皮10克，三劑。?
    二診：面腫稍退，小便增加，余無變化。前方去腹皮、黃芪，加車前、牛膝，處方：白芍10克，茯苓12克，生姜3片，白術(shù)10克，附子10克，川椒10克，車前12克，牛膝18克，三劑。
    三診：浮腫退而又作，小便不利，腰痛納差，舌淡苔白，脈沉細(xì)。前方去椒目加肉桂，處方：附子15克，生姜3片，白芍10克，白術(shù)10克，茯苓12克，車前12克，牛膝18克，肉桂心3克（杵末，另沖），三劑。?
    四診：小便增多，浮腫消退大半，效不更方，按前方，再服三劑。?
    五診：水腫基本消退，繼以壯陽蠲飲的濟(jì)生腎氣丸以善其后，處方：淮山藥12克，石棗12克，丹皮10克，澤瀉10克，茯苓12克，熟地15克，附子10克，肉桂3枚（杵末，另沖），車前10克，牛膝18克。服三劑后，水腫迅速消退，后以桂附八味丸調(diào)理一個月，完全治愈。?
按：本例水腫系陰水證型，服遍溫脾補(bǔ)腎、行氣利水之藥，末能根治，乃因中下焦陽虛，氣化不利，水濕停聚所致。真武湯加車前、牛膝、肉桂溫陽利水，溫脾益腎，收效顯著。