采用中醫(yī)療法治療60歲以上老年高 血壓患者35例，男21例，女14例；年齡 60。79歲，平均66．9歲；病程5～27年，平 均11．6年。
病因病機：中醫(yī)認為，高血壓屬中醫(yī) “頭痛”“眩暈”范疇，病因多有風(fēng)、火、痰、內(nèi) 虛等。病機是由于氣血陰陽失調(diào)，使腦髓空 虛，脈絡(luò)失養(yǎng)，或清陽不展，或火擾清竅產(chǎn) 生了高血壓諸癥。而肝陽上亢、痰濕中阻、 氣血虧虛或血瘀、腎陽不足則又是產(chǎn)生氣 血陰陽失調(diào)的病理基礎(chǔ)。素體陽盛或長期 郁怒，暗耗了肝陰，使肝郁化火；先天稟賦 不足，后天嗜酒肥甘或饑餓勞倦致脾失健 運，凡此均構(gòu)成了初始病因。隨其發(fā)展又分 別成痰濕中阻，氣血虧虛，腎陰不足，陰虛 陽亢等病機。高血壓病形成之后，上述病 機可發(fā)展成腦血栓，或瘀阻于心則為胸痹、 心絞痛。如果氣血上逆，挾痰挾火于清竅， 則可出現(xiàn)腦出血卒中。如果內(nèi)傷積損日久， 傷于脾腎，使腎失開闔，脾失健運，水濕內(nèi) 停，即發(fā)生水腫、腎衰等病癥。
診斷標準：①本病以老年發(fā)病為多。起 病一般較緩慢。可有家族史。②血壓大于或 等于140／90毫米汞柱。
治療方法：
適當(dāng)限制鈉鹽攝入，以每日5克左右 為宜。戒煙、限酒。進行適當(dāng)?shù)捏w育活動，減 輕體重。調(diào)暢情志，避免情緒過度波動。
中醫(yī)辨證治療方藥如下：
(1)肝陽上亢證：眩暈，頭痛頭脹，頭重 腳輕，面紅目赤，急躁易怒，口苦，舌紅，苔 黃，脈弦數(shù)。
治法：平肝潛陽。
方藥：石決明15克，川牛膝、倚雌革、 杜仲各12克，鉤藤、天麻、黃芩、梔r、儀交 藤、茯神各10克。
加減：腰酸痛者，加玉米須、地龍各10 克；頭痛甚者，加夏枯草、茺蔚子各10克， 全蝎5克。
(2)風(fēng)痰上擾證：頭痛，眩暈，胸悶心 悸，食少，惡心嘔吐痰涎，形體肥胖，苔白 膩，脈弦滑。
治法：祛風(fēng)化痰。
方藥：白術(shù)、茯苓各12克，法半夏、天 麻各10克，炙甘草5克，生姜3片，大棗4 枚。
加減：頭暈腰酸甚者加玉米須、杜仲各 12克，決明子、懷牛膝、密蒙花各10克。
(3)肝腎陰虛證：頭暈?zāi)垦?，耳鳴，健 忘，口燥咽干，肢體麻木，腰膝酸軟，頭重腳 輕，五心煩熱，舌紅少苔，脈弦細數(shù)。
治法：滋補肝腎。
方藥：沙參、麥冬、玉米須、懷牛膝各 12克，生地15克，當(dāng)歸、枸杞子、川楝子、 杜仲、密蒙花各10克。
加減：頭痛者加天麻、茺蔚子各10克， 全蝎5克。
(4)陰陽兩虛證：眩暈，耳嗚，體瘦，神 疲，畏寒肢冷，五心煩熱，心悸腰酸，舌淡 少津，脈弱而數(shù)。
治法：滋陰補陽。
方藥：仙茅9克，仙靈脾、巴戟天、知 母各10克，黃柏、當(dāng)歸各6克。
加減：頭痛腰酸者，加杜仲、懷牛膝、 天麻、茺蔚子各10克。
服用方法：每日1劑，水煎服，3周 為1個療程。
療效標準：參照《高血壓病的新診斷 標準和療效評定標準》，分為顯效、有效、 無效。顯效：①舒張壓下降10毫米汞柱 以上，并達到正常范圍；②舒張壓未下降 至正常，但已下降20毫米汞柱以上，須 具備其中一項。有效：①舒張壓下降不及 10毫米汞柱，但已達正常范圍；②舒張 壓較治療前下降10～19毫米汞柱；③收 縮壓較治療前下降30毫米汞柱以上，須 具備其中一項。無效：未達到以上標準。
治療組顯效8例，有效24例，無效 3例，總有效率91．43％。 胡丹
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