作為全國名老中醫(yī)朱南孫學(xué)術(shù)思想繼承人，董莉是大陸地區(qū)朱氏婦科第四代傳人的代表，在十多年跟隨朱南孫先生學(xué)習的過程中，董莉從每次的門診抄方中揣摩，從流派傳承的資料中挖掘，逐漸掌握了朱氏婦科的精髓。 身體周刊記者 肖蓓 董莉 1970年出生，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。全國名老中醫(yī)朱南孫學(xué)術(shù)思想繼承人；上海首席名中醫(yī)工作室成員。擅長中西醫(yī)結(jié)合治療早衰、不孕癥、閉經(jīng)、更年期綜合征、子宮肌瘤及內(nèi)分泌疾病，以及宮腹腔鏡技術(shù)。 5月27日，對于朱氏婦科第三代傳人，96歲高齡的朱南孫先生來說，注定不是一個普通的日子。這一天，“百年薪火，三代傳承”——朱南孫先生行醫(yī)75周年的學(xué)術(shù)交流活動在上海舉行，朱南孫先生與來自海內(nèi)外的朱氏婦科傳人共聚一堂，一起追憶朱氏婦科的傳承故事，探討未來發(fā)展。 自從80歲從美國探親歸國后，朱南孫就獨自守在故鄉(xiāng)，收徒帶教，將畢生經(jīng)驗毫無保留地傳承給學(xué)生。如今，歷經(jīng)百年的朱氏婦科愈加枝繁葉茂，新一代傳人正接過衣缽，將這一全國知名的婦科流派發(fā)揚光大。 作為全國名老中醫(yī)朱南孫學(xué)術(shù)思想繼承人，董莉是大陸地區(qū)朱氏婦科第四代傳人的代表，她在大會上作了“朱氏婦科學(xué)術(shù)思想主題報告”，對百年朱氏婦科如何在新時期進一步傳承和發(fā)展提出了真知灼見。 百年傳承名揚海外 四年前，記者曾在岳陽醫(yī)院青海路名醫(yī)特診部對朱南孫先生進行過專訪，對她的笑容仍然歷歷在目。如今，96歲的朱南孫看起來精神矍鑠，氣定神閑，眼神里是一個歷經(jīng)滄桑的老人所擁有的智慧和大氣。 “朱南孫”，這個不尋常的名字，注定將這個嬌小女子的命運與朱氏婦科緊緊聯(lián)系在一起，她以柔弱之軀肩負著家學(xué)傳承的重任，歷盡坎坷，終成一代大家。 追溯朱氏婦科的淵源，還要從一百年前說起。 朱氏婦科肇始于朱南山先生，朱南山原籍江蘇南通縣四甲鎮(zhèn)（今屬海門）。早年嗜讀醫(yī)書，拜南通儒醫(yī)沈錫麟為師，學(xué)成后執(zhí)業(yè)于本鄉(xiāng)，漸以婦科著稱。 1916年，朱南山徙居上海，設(shè)診所于開封路同興里。因其治學(xué)精專，用藥富有魄力，往往一帖見效，人稱“朱一帖”，不久即為上海灘名醫(yī)。南山先生晚年求治者以婦人居多，逐漸以擅長婦科著稱。 1933年，南山先生舉家遷居北京西路泥城橋，并于該處設(shè)立診所，取名“南山小筑”，當時每日診治200到300名患者，長子朱小南、次子朱鶴皋隨父襄診，審證用藥，殫心竭慮，務(wù)求其當，輒善用大方峻劑，挽救危疾，立竿見影，可謂近悅遠來，門庭若市。 朱南山長子朱小南先生，子承父業(yè)，20歲時懸壺于上海，統(tǒng)治內(nèi)外婦兒各科。因他處方精專，診治有效，深得病人的信任，聲譽漸起，中年則以擅治婦科而著稱。 1935年，朱小南協(xié)助其父創(chuàng)辦新中國醫(yī)學(xué)院，先任副院長，后繼其父任院長，并組織“鳴社”，定期聚會，旨在研究國醫(yī)學(xué)術(shù)，聯(lián)絡(luò)同志情誼。新中國醫(yī)學(xué)院是上海中醫(yī)藥大學(xué)的前身，鼎盛之時培養(yǎng)了朱南孫、王玉潤、錢伯文、何任等一代名醫(yī)，支撐起了近代中醫(yī)的“半壁江山”。 新中國成立后，小南先生與長女朱南孫加入了上海市公費醫(yī)療第五門診部（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院名醫(yī)特診部前身）工作，創(chuàng)建了當時上海醫(yī)院中第一個獨立的中醫(yī)婦科，任職主任，擔任上海市中醫(yī)婦科學(xué)會主任委員，兼任上海中醫(yī)學(xué)會婦科組組長、中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會委員。 朱小南臨診用藥內(nèi)外兼治，不拘一格，他總結(jié)前輩學(xué)術(shù)，潛心研究，大膽發(fā)揮，提出了“婦科重在肝經(jīng)臟器”的觀點，并融會貫通各家學(xué)術(shù)，對奇經(jīng)八脈與婦科的關(guān)聯(lián)提出獨特見解，指出：臟腑氣血、其他經(jīng)絡(luò)有病變會影響沖任，造成經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸病，而沖任失調(diào)又可影響臟腑、氣血、其他經(jīng)絡(luò)而產(chǎn)生疾病。尤其對奇經(jīng)用藥整編歸類，言前人所未言，對于奇經(jīng)虛實之復(fù)雜病癥，制定了具體治則和方藥有《奇經(jīng)八脈婦科臨證間的具體應(yīng)用》《朱小南醫(yī)案、醫(yī)話、醫(yī)論》《中國婦產(chǎn)科史》等著述。因此，朱氏婦科的業(yè)界影響力也不斷提高。 朱南孫為小南先生長女，自小天資聰穎，深得祖父鐘愛，取名“南孫”自是寄望她繼承家學(xué)、弘揚祖業(yè)之意。1942年，她以優(yōu)異成績畢業(yè)于新中國醫(yī)學(xué)院，漸漸成為朱小南先生的得力助手。1952年隨父同入上海市衛(wèi)生局主辦的中醫(yī)門診所。 臨證七十載，朱南孫長期從事中醫(yī)婦科臨床、教學(xué)與科研，臨診圓機活法在握，辨證論治進退有序，提出審動靜之偏向而使之復(fù)于平衡是臨床治療之原則，臨證施治總結(jié)概括為“從、合、守、變”富有哲理性的四法，衷中參西，追求創(chuàng)新，大大豐富發(fā)展了朱氏婦科，享有“三代一傳人”之美稱。 朱南孫不僅自己潛心研究祖輩從醫(yī)經(jīng)驗，還注重教育，收胡國華、王采文等弟子，擴大了朱氏婦科團隊，總結(jié)其學(xué)術(shù)思想，朱氏婦科得以傳承和發(fā)展，成為目前上海中醫(yī)婦科流派中影響較大的學(xué)術(shù)派別。其毫無保留地傳授朱氏婦科之學(xué)，培養(yǎng)了大批朱氏婦科學(xué)術(shù)繼承人。 朱氏婦科，除了朱南孫這一支堅守在上海外，其他支系的朱氏后人還將朱氏婦科遠播到中國香港、美國，飲譽海外。朱南孫的親弟弟在上世紀80年代到美國學(xué)醫(yī)，并開設(shè)診所，現(xiàn)在美國教授中醫(yī)。此次他專程從美國歸來參加大姐的紀念活動。飛躍重洋再次相聚，在場的人無不為之動容。他動情地說：“美國婦產(chǎn)科教材上有一版專門講朱南孫的，每次講到這里我都會含著眼淚驕傲地說，這是我的大姐！” 大醫(yī)無秘方 2000年，80歲的朱南孫從美國探親歸來后，決定落葉歸根，留在故鄉(xiāng)。從此她只身一人留在上海，發(fā)揮余熱，帶領(lǐng)朱氏婦科在新世紀得到新發(fā)展。 2001年，朱氏婦科在國內(nèi)率先建立“名中醫(yī)工作室”，朱南孫在耄耋之年再次收徒，董莉有幸成為朱南孫的弟子之一。2003年，朱氏婦科進入上海市重點學(xué)科，2004年入選上海首席名醫(yī)工作室，2005年入選上海市教委重點學(xué)科。朱氏婦科開創(chuàng)的“名醫(yī)工作室”傳承模式逐漸在國內(nèi)產(chǎn)生影響，很多外地醫(yī)院紛紛來參觀效仿。2009年，朱氏婦科入選全國首批名中醫(yī)工作室，2012年入選上海市流派傳承建設(shè)三年行動計劃，建立海派朱氏婦科流派工作站，2014年又入選流派傳承建設(shè)新三年行動計劃。 董莉說：“朱老80歲收我為徒時，本來以為會是關(guān)門弟子，沒想到她精力旺盛，一直堅持門診，90歲建立流派傳承中心時又收徒兩人，可見朱老對于朱氏婦科的傳承多么用心……朱老對于流派傳承的建設(shè)非常關(guān)心，我們要定期匯報，她還會親自視察。” 朱氏婦科對閉經(jīng)、不孕癥、痛經(jīng)、子宮肌瘤四大優(yōu)勢病種的治療，形成了獨樹一幟的治療特色。在十多年的跟師學(xué)習中，董莉從每次的門診抄方中揣摩，從流派傳承的資料中挖掘，逐漸掌握了朱氏婦科的精髓。 “正所謂，大醫(yī)無秘方，朱老留下了上萬份病案，她的學(xué)術(shù)思想都體現(xiàn)在病案里。經(jīng)過流派梳理后，發(fā)現(xiàn)守著她的驗方也是一種繼承?！倍蛘f，“朱南孫先生至今仍然堅持每周一次門診，每次門診十幾個人，問診時間長，辨證精準，遣方用藥自成一派。她的思想就體現(xiàn)在她的經(jīng)典方子里，她的調(diào)經(jīng)助孕方，創(chuàng)造了很多奇跡。有一個復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的女性，之前反復(fù)流產(chǎn)五次，為此婆婆已經(jīng)下了最后通牒，懷不上孩子就可能家庭解體。經(jīng)過朱老的調(diào)理之后，她終于成功懷孕了。而且，朱老從不排斥西醫(yī)，很樂于接受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新技術(shù)。很多高齡婦女，在生殖中心做試管嬰兒期間，來我們這里進行中西醫(yī)結(jié)合治療，一邊中藥調(diào)理，一邊做取卵促孕，成功的很多?！?/p> 作為朱南孫學(xué)術(shù)思想繼承人、朱氏婦科第四代傳人的中堅力量，董莉除了要做朱氏婦科的整理外，還要協(xié)助流派傳承基地的工作，她說：“當前的要務(wù)是搶救性地整理朱老的學(xué)術(shù)，每次跟師門診的機會都要珍惜。在繼承朱老的經(jīng)驗方時，在劑量、加減、搭配，都要靈活運用，有時候差一味藥的療效就會差很多。在一次醫(yī)學(xué)會議上，有一個西醫(yī)質(zhì)疑，用左歸丸沒有效果，（董莉）回答，中醫(yī)用藥需辨證論治，辨陰陽、虛實、寒熱、表里，陰虛用左歸丸，陽虛用右歸丸，如果只知其一，而不知其二，肯定不會有療效的。” 朱氏婦科的精髓 朱氏婦科的精髓是什么呢？董莉說，朱氏婦科的學(xué)術(shù)思想可以概括總結(jié)為四句話： 衷中參西，務(wù)求實效。面對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的技術(shù)進步，要知己知彼，中西合璧。朱南孫先生十分重視向西醫(yī)同道學(xué)習，她以“失笑散”為君，配古方“通幽煎”“血竭散”中諸藥化裁成一首治血瘀型重癥痛經(jīng)的驗方——加味沒竭湯（即化膜湯），并運用了現(xiàn)代科學(xué)方法系統(tǒng)地研究了驗方“加味沒竭湯”治療痛經(jīng)的機理，取得可喜成果。 對輸卵管阻塞性不孕，她主張整體調(diào)節(jié)（中醫(yī)藥調(diào)治）和局部治療（輸卵管通液）相結(jié)合，療效明顯提高。對已用西藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、控制出血的子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥的患者，中藥則重在化瘀散結(jié)；若是功血病人，則以固本復(fù)舊為法。如此取中西藥之長、注重臨床實效的精神值得后輩學(xué)習。 從合守變，燮理陰陽。朱南孫先生將婦科治法的運用精煉為“從、合、守、變”四個方面，燮理陰陽，貫穿辨證施治?！皬摹闭?，反治也。如寒因寒用、熱因熱用、通因通用、塞因塞用。若經(jīng)少、經(jīng)愆、乳少、經(jīng)閉，癥似靜閉，應(yīng)以動藥通之、導(dǎo)之，然審證屬精血不足、元氣衰憊者，當充養(yǎng)精血，調(diào)補元氣，以靜待動，“血枯則潤以養(yǎng)之”，即以靜法治靜癥。 “合”者，兼治也。朱氏臨證寒熱并調(diào)、七補三消，通澀并舉，藥應(yīng)兼用。如治血瘀崩漏不止，以通澀并用調(diào)治；體虛證實之癥瘕之證，用攻補兼施，常以莪術(shù)合白術(shù)，消補相伍，寓攻于補。 “守”者，恒也。對病程較長、癥情復(fù)雜的慢性疾患，辨證既確，堅守原則，“用藥勿責近功”緩緩圖治，以靜守待其功。如治血枯經(jīng)閉，以補充經(jīng)源為先，證不變，守法守方，待經(jīng)血充盈，出現(xiàn)乳腹作脹等行經(jīng)之兆時，因勢利導(dǎo)，通利經(jīng)遂。 “變”者，變通也。治病貴在權(quán)變，法隨證變，并要因人、因時、因地制宜，及時調(diào)整治法。如實證痰濕阻絡(luò)型閉經(jīng)，先化痰疏絡(luò)，待濕化痰除，地道得通，邪去正虛，當及時轉(zhuǎn)變治法，或調(diào)補氣血，濟其源流，經(jīng)水自調(diào)。 審慎動靜，達于平衡。朱南孫教授臨診圓機活法在握，辨證論治進退有序。她認為動靜乃陰陽之兆，陰陽之道，損有余而補不足，以平為期；女子以血為用，氣為上帥，貴在調(diào)和。認為診治婦科疾患的要領(lǐng)歸納為“審陰陽，看動靜”，作為臨證之原則。審察氣血虛實動靜，把握婦科疾病變化態(tài)勢，動之疾治之以靜藥，靜之疾加之以動藥，動靜不勻者，通澀并用而調(diào)之， 更有動之疾復(fù)用動藥，靜之疾再用靜藥以療之。 經(jīng)孕產(chǎn)乳，適時為貴?！皶r”，除指通常的四季寒暑變遷外，朱氏婦科強調(diào)注意婦女經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳四期變化及少年、青年、壯年、生育期、更年期、絕經(jīng)后等年齡階段的區(qū)別。因此決定了臨床用藥的時間性、階段性，根據(jù)女性不同生理階段予以處方用藥。 要做到如此靈動而精準的辨證，并不容易。這是幾十年臨床經(jīng)驗的融會貫通，也是中醫(yī)傳承的關(guān)鍵。董莉說：“中醫(yī)文化博大精深，中醫(yī)的精華在于辨證論治和整體觀，對每一個患者進行辨證，然后給予個體化的治療。辨病與辨證不是一個概念，而現(xiàn)在大部分的仍然是辨病，這也是中醫(yī)傳承面臨的問題?！?/p>
跟隨朱南孫（右）學(xué)習十多年間，董莉覺得最大的收獲是面對人生得失之間的平衡之道。
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