中醫(yī)藥如何防治冠心??？
答 湯諾 上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院心病科主任醫(yī)師
文匯報2019-01-10第9版
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常被稱為“冠心病”。世界衛(wèi)生組織將冠心病分為五大類：無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心?。?、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）和猝死。其主要危險因素包括高血壓、糖尿病、高脂血脂、吸煙、年齡等。另外，冠心病的發(fā)作常與季節(jié)變化、情緒激動、體力活動增加、飽食、大量吸煙和飲酒等有關(guān)。
目前，西醫(yī)除了藥物治療，冠脈支架植入術(shù)和冠脈搭橋都是主要手段。雖然手段多樣，但冠心病的致殘、致死率仍很高，支架后的再狹窄、冠脈搭橋術(shù)后的血管再狹窄仍有一定比例，新發(fā)冠心病在中國也呈逐年遞增趨勢，手術(shù)后的冠脈微血管病變和心肌微血管病變目前西醫(yī)沒有有效的治療手段。
中醫(yī)藥在冠心病的治療方面有獨特的理論體系和治療手段。冠心病表現(xiàn)為胸悶痛為主，通常歸屬于中醫(yī)“胸痹”范疇。2000多年前的中醫(yī)經(jīng)典《傷寒雜病論》中認為，胸痹的病機主要是“陽微陰弦”，也記載了對胸痹治療的10余張方藥，至今還指導(dǎo)著現(xiàn)代中醫(yī)的臨床應(yīng)用，包括后世和現(xiàn)代的許多治療冠心病的重要方劑也來源于此。
中西醫(yī)結(jié)合治療，發(fā)揮各自優(yōu)勢，無論在理論、實踐和可操作性的角度來說都是可行的。
首先，針對冠心病的主要危險因素和中醫(yī)整體辨證論治的特點，在有經(jīng)驗的中醫(yī)心血管醫(yī)生的辨證論治下，大多能準確辨證，調(diào)節(jié)人體的氣血陰陽，扶正祛邪，從而起到有效調(diào)控血壓、血糖、血脂，防治動脈粥樣硬化，調(diào)節(jié)情緒和人體內(nèi)環(huán)境的平衡，進而起到治未病的作用。
其次，中醫(yī)通過臨床精準辨證，通常從祛除患者“痰瘀”之邪為主，扶助正氣本源，常能起到抑制冠狀動脈斑塊進展，長期服用中藥甚至可以起到逆轉(zhuǎn)斑塊，改善心肌功能，明顯減少患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)，預(yù)防疾病進展到心肌梗塞的階段。
第三，許多冠心病患者由于早期認知不足或未能進行有效的防治手段，往往進入到急性心肌梗死或多支冠狀血管病變導(dǎo)致進行手術(shù)治療甚至死亡。雖然手術(shù)能暫時穩(wěn)定患者的危機時刻，但到后期的康復(fù)和防治疾病進展任重而道遠。此時的西藥和中藥的聯(lián)合治療往往能起到一加一大于二的作用，尤其對術(shù)后的心肌功能康復(fù)、心律失常和心功能不全的治療、冠脈血管再狹窄的治療都具有重要意義。
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