在人體的胰腺組織中，分布著無數(shù)個(gè)形態(tài)都不太一樣的“島嶼”，醫(yī)學(xué)上將之稱為“胰島”，胰島中主要有四種類型的細(xì)胞，其中的β細(xì)胞能合成和分泌胰島素，胰島素是體內(nèi)唯一能降血糖的激素。
胰島素分泌的調(diào)控非常精密，血糖升高以后（如餐后），胰島的β細(xì)胞即迅速作出反應(yīng)，分泌相應(yīng)的胰島素輸入血循環(huán)中，在胰島素的作用下，肝臟、脂肪和肌肉組織即加快從血中攝取葡萄糖，使升高的血糖在2～3小時(shí)內(nèi)又恢復(fù)到空腹水平。血糖下降以后胰島素分泌也隨之減少，以避免血糖過低。
胰島素是加拿大一個(gè)叫班廷的醫(yī)生及其同事于1921年發(fā)現(xiàn)的。胰島素的發(fā)現(xiàn)及其隨后的迅速開發(fā)應(yīng)用，徹底改變了糖尿病患者的命運(yùn)，開創(chuàng)了糖尿病治療的新紀(jì)元。
目前已開發(fā)有多種胰島素系列產(chǎn)品供臨床使用。從胰島素的來源來講，有動(dòng)物胰島素、基因工程的人胰島素、胰島素類似物，從胰島素作用時(shí)間的長(zhǎng)短來講，有短效/速效、中效、長(zhǎng)效。前者可供皮下和靜脈注射使用，后兩者只能供皮下注射使用。此外，還有短效和中效胰島素的混合物，按不同的比例組合而有多種劑型。
目前，不少人仍對(duì)胰島素治療存在誤解。有些人認(rèn)為胰島素沒有什么副作用，剛被診斷為糖尿病就主動(dòng)要求胰島素治療；另一些患者認(rèn)為胰島素是糖尿病治療的最后階段，即使血糖已經(jīng)非常高了，也遲遲不愿意開始胰島素治療。其實(shí)這兩種觀念都比較片面。
那么，糖尿病患者在什么情況下需要注射胰島素？
簡(jiǎn)單歸納如下：
1. 1 型糖尿病由于自身胰島β細(xì)胞功能受損，胰島素分泌絕對(duì)不足，一旦確診就需要使用胰島素，而且基本需終生胰島素替代治療。
2. 2 型糖尿病在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，如果血糖仍然未達(dá)到控制目標(biāo)，即可開始口服藥物和胰島素的聯(lián)合治療。
3. 新發(fā)病且與 1 型糖尿病鑒別困難的糖尿病患者，可以考慮盡早使用胰島素治療。
4. 對(duì)于 2 型糖尿病伴有明顯高血糖的患者（如糖化血紅蛋白大于 9%），可以短期使用胰島素強(qiáng)化治療，一般使用 2 周至 3 個(gè)月。
因?yàn)楦哐蔷哂屑?xì)胞毒性作用，可加速β細(xì)胞的凋亡。如果能夠迅速解除高血糖毒性作用，不但可以減輕胰島素抵抗，甚至部分逆轉(zhuǎn)β細(xì)胞功能，所以很多醫(yī)生認(rèn)同短期胰島素強(qiáng)化治療的方法。
5. 在手術(shù)前后一段時(shí)間內(nèi)，特別是大中型手術(shù)，使用胰島素有利于血糖的穩(wěn)定和控制，且有利于術(shù)后傷口的愈合。
6. 出現(xiàn)嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲昏迷等，以及在一些創(chuàng)傷和應(yīng)激狀態(tài)下，可短期使用胰島素。
7. 糖尿病病程較長(zhǎng)，已出現(xiàn)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥，如糖尿病足、糖尿病腎病及腎功能不全等，且自身胰島素分泌減少的患者，也需要胰島素治療。
8. 妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠的女性，一般需要進(jìn)行胰島素治療。
如上所述，胰島素種類繁多，一般來說，短效和速效是用于控制餐后血糖的，常于餐前注射，而中、長(zhǎng)效是用于控制夜間血糖的，常于晚睡前注射。胰島素還可與口服降糖藥聯(lián)合應(yīng)用，這種方法在臨床上應(yīng)用很廣泛。
切記：糖友一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行胰島素注射和治療，以免引起低血糖或其他不可預(yù)測(cè)的情況發(fā)生。
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