以往的三段式階梯治療已經(jīng)落伍，確診后應該立即進行藥物或者胰島素治療，而非先調節(jié)飲食和鍛煉來控制血糖。
以前醫(yī)生最開始會要求糖友進行飲食和運動療法，然后口服藥物，最后才胰島素。這種治療方法最大的弊端是延誤病情，很多糖友在此過程張因血糖長期在高水平波動，而造成體內各重要細胞和器官在高糖的環(huán)境中受到損害。
早期使用胰島素為什么好？
1、保護β細胞
β細胞是分泌胰島素的細胞。一旦患上糖尿病，長期的高血糖會進一步損害β細胞功能，稱為「糖毒性」?！柑嵌拘浴故情L期高血糖對胰腺β細胞造成的慢性進行性不可逆轉的損害。在長期高血糖的影響下，β細胞功能由可逆性損害逐漸發(fā)展為不可逆損害。2型糖尿病被確診后，胰腺β細胞功能已損傷50%以上了，如何保護胰島β細胞便成為糖尿病治療的關鍵。
2、控制血糖
由于高血糖是引發(fā)胰島β細胞功能持續(xù)減退的重要原因，同時還是微血管并發(fā)癥的主要原因和大血管病變的重要因素，新診斷的2型糖尿病多數(shù)糖友的胰島素敏感性只有正常狀態(tài)30%，胰島素分泌能力已下降到50%左右，故早期使用胰島素治療，可使任何程度的高血糖得到有效控制，最大程度地解除糖毒性的影響，使β細胞保持休整狀態(tài)，減輕殘存β細胞的壓力并促進其修復。
3、預防并發(fā)癥
2010年，據(jù)美國糖尿病協(xié)會（ADA）統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，3年以上的尿病患者，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率在46%以上；5年以上的糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率在61%以上；10年以上的糖尿病患者，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率在98%。其中，糖尿病性心臟病、腦血管病、腎病是糖尿病死亡的主要原因。在美國，據(jù)Joslin clinic的統(tǒng)計（1966-1968），心臟病死亡占54.6%，腦血管病死亡占10%，腎病死亡占8%，包括其他血管損害死亡占74.2%。早使用胰島素可減少或推遲并發(fā)癥的發(fā)生。
4、修復β細胞
新診斷的2型糖友，在早期，β細胞功能損害是部分可逆的，早期應用胰島素，可顯著改善胰島β細胞的分泌功能。有研究發(fā)現(xiàn)，初診的2型糖友接受短期的胰島素治療降低血糖后，胰島β細胞胰島素第一時間分泌恢復或者部分恢復，恢復到2型糖尿病自然病程的更早階段，且治療前胰島恢復的也越好，105例初診2型糖尿病患者經(jīng)過胰島素治療后，僅僅通過飲食控制和運動而不服用任何降糖藥物，血糖在較長時間內保持在達標水平。對于初診2型糖尿病β細胞功能損害的糖友，早期應用胰島素治療，是一個改善β細胞分泌功能的絕好就會。
相比起階梯式治療，胰島素強化治療能更快地達到血糖有效控制，從而保護胰島素功能與改善胰島素敏感性，有利于血糖控制，預防并發(fā)癥的發(fā)生。即使不使用胰島素，也應該在診斷初期就服用降糖藥。
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