如果把糖尿病的治療比作是5匹馬拉1套車的話，那患者就是駕車的主人，而飲食治療就應(yīng)該是駕轅之馬，也就是說飲食控制對(duì)糖尿病治療是最為重要的。任何一種糖尿病類型，任何一位糖尿病患者，在任何時(shí)間內(nèi)都需要進(jìn)行糖尿病飲食治療。可以說沒有飲食治療，就沒有糖尿病的理想控制。在上一期糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療的黃金法則（一）已經(jīng)介紹了五項(xiàng)，接下來繼續(xù)為您介紹。
（6）減少食鹽攝入：大家都知道人體不能缺食鹽，否則會(huì)出現(xiàn)乏力、頭痛、厭食、惡心、嗜睡甚至昏迷。但是食鹽不是越多越好，過多的食鹽對(duì)身體有害，如導(dǎo)致高血壓或?qū)怪委煾哐獕核幬锆熜Вl(fā)生水腫，甚至心、腎功能衰竭。食鹽攝入過多還可能增強(qiáng)食欲，不利于糖尿病的飲食控制。遺憾的是大多數(shù)中國(guó)人都有吃鹽過多，食鹽量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過身體需要量的習(xí)慣。世界衛(wèi)生組織推薦正常人每日攝入食鹽應(yīng)為6～8克。而2002年統(tǒng)計(jì)，中國(guó)居民人均每日攝入食鹽為12～18克。
（7）堅(jiān)持少量多餐，定時(shí)定量定餐：由于2型糖尿病大多數(shù)患者的胰腺尚有一定功能，多數(shù)人空腹血糖并不高，但是經(jīng)過進(jìn)食負(fù)荷后，血糖升高，不易控制，因此進(jìn)餐的數(shù)量和時(shí)間就顯得非常重要。進(jìn)食合理，有利于血糖控制；相反，進(jìn)食不規(guī)律就可能使糖尿病惡化。進(jìn)食的時(shí)間和餐次與糖尿病的治療密切相關(guān)。如果屬于未用任何藥物，單純飲食治療的患者，為了減輕進(jìn)餐對(duì)胰腺的負(fù)擔(dān)，將全日糖類均勻分開攝入，一日三餐或多餐，定時(shí)定量。
這樣既可避免過多食物增加胰島的負(fù)擔(dān)而出現(xiàn)血糖上升過高的現(xiàn)象，同時(shí)又可避免因進(jìn)食間隔過長(zhǎng)而出現(xiàn)低血糖癥狀。三餐分配可根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，按早餐占1/5，午、晚餐各占2/5量或按早、午、晚餐各占1/3量供給。對(duì)用胰島素或口服降糖藥者，則要確保準(zhǔn)確時(shí)間進(jìn)餐。在藥物作用最強(qiáng)的時(shí)間，還可以有加餐。除3次正餐外，應(yīng)有2～3次加餐。加餐時(shí)間可放在上午9～10時(shí)，下午3～4時(shí)及晚睡前半小時(shí)，簡(jiǎn)便方法可由正餐中勻出20～25克（半兩）主食作為加餐食品。晚睡前的加餐，除主食外尚可配牛奶1/2杯或雞蛋1個(gè)或豆腐干2塊等富含蛋白質(zhì)食物，以延緩葡萄糖的吸收，防止夜間出現(xiàn)低血糖。有的專家認(rèn)為，若主食量全日超過300克，宜采用少食多餐方法，使每次正餐主食量不超過100克，多余部分移作加餐，對(duì)控制血糖升高也有好處。三餐食譜內(nèi)容應(yīng)搭配合理，餐餐粗細(xì)糧搭配，主副食搭配，既有含糖類、膳食纖維的食物，也有含脂肪和蛋白質(zhì)食物。這樣不僅有利于減緩葡萄糖的吸收，增強(qiáng)胰島素的釋放，同時(shí)也符合營(yíng)養(yǎng)配餐的要求。需要特別注意的是：患了糖尿病并不需要完全改變您正常生活所需的熱量、糖類、蛋白質(zhì)和脂肪，它只是影響進(jìn)餐的時(shí)間和食物量的安排。換句話說，您的飲食內(nèi)容和習(xí)慣必須適應(yīng)自己的生活模式。并且必須隨著用藥的種類、時(shí)間和劑量進(jìn)行調(diào)整，而不是隨進(jìn)食習(xí)慣去改變用藥。
（8）多飲水，限制飲酒：有的糖尿病患者有一種誤解，認(rèn)為多飲多尿是糖尿病的一種癥狀，而多尿是因?yàn)楹鹊亩嘣斐傻模虼藶榱丝刂坪锰悄虿?，在飲食控制的同時(shí)，也有意識(shí)地控制飲水。這種看法是不對(duì)的，也會(huì)影響您的健康。水是生命之源，多數(shù)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需要溶解在水中才能被吸收利用。糖尿病的多飲是由于血糖過高，迫使身體增加尿量以排出過多的糖分，而尿排得多，身體丟失水分過多，才不得不多喝水。其實(shí)這是身體的一種自我保護(hù)措施。故意少喝水，可能造成血液濃縮，使血糖和其他含氮廢物無法排出，可能引起嚴(yán)重的后果。因此我們主張您平日多飲水，尤其在夏日，不要等到渴了再喝，應(yīng)每天保證6～8杯水（1500～2000毫升）。但是對(duì)于心臟、腎臟功能不全或伴有水腫的患者，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下慎重飲水。
有人認(rèn)為，喝酒可以少吃飯，有利于飲食控制；還有人期望通過酒來舒筋活血，這些看法都有一定的道理但都不全面。總的來看，酒精對(duì)糖尿病患者是弊多利少。首先可能因?yàn)轱嬀贫绊懻?guī)進(jìn)食，會(huì)不利于飲食治療的執(zhí)行。同時(shí)酒精含有高熱能，1克酒精可以產(chǎn)生7千卡的熱量，可能導(dǎo)致體重增加。酒精還可能抑制肝糖原分解及糖異生作用，增強(qiáng)胰島素的作用導(dǎo)致血糖水平的突然下降，發(fā)生危險(xiǎn)。服用磺脲類降糖藥可能因飲酒而發(fā)生面部潮紅、心慌氣短等不良反應(yīng)或加重低血糖反應(yīng)。長(zhǎng)期飲酒還可能使血脂水平升高，動(dòng)脈硬化，引起脂肪肝甚至肝硬化或增加心、腦血管發(fā)生的危險(xiǎn)。白酒中的有毒成分還有甲醇，它可以直接損害末梢神經(jīng)，可能加重糖尿病患者周圍神經(jīng)的損害。因此還是少飲為妙。當(dāng)然，患了糖尿病并不意味著您完全不能飲酒，畢竟它還代表一種社交時(shí)尚并會(huì)帶來良好的感覺。但是飲酒需要學(xué)會(huì)飲酒的時(shí)機(jī)、數(shù)量以及出現(xiàn)危險(xiǎn)情況的補(bǔ)救措施。許多有酒精的飲品如白酒、啤酒、黃酒、紅酒等都含有相當(dāng)數(shù)量的糖類和熱量，會(huì)使您的血糖升高，因此應(yīng)盡量選擇低熱量的飲品。不要被一些糖尿病專用或無糖啤酒所迷惑，這些飲品同樣含有糖類和酒精，飲用時(shí)仍應(yīng)計(jì)入每日飲食總熱能范圍之內(nèi)。我們建議您飲酒的量應(yīng)計(jì)算在主食范圍內(nèi)，每日飲酒量不超過25～50克主食產(chǎn)生的熱量。大約1罐啤酒或50克紅酒或25克二鍋頭（54度）都相當(dāng)于50克主食的熱量，飲用時(shí)應(yīng)減少相應(yīng)的主食量，并盡可能選用低熱量飲品。
同時(shí)必須注意一點(diǎn)不要空腹飲酒，應(yīng)盡量在飲酒前吃一些糖類類的食品。例如吃一點(diǎn)餅干、果汁、面包等。因?yàn)?，如果您是口服降糖藥或注射胰島素治療的患者，空腹飲酒就很可能導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，這是非常嚴(yán)重并需要緊急處理的。
簡(jiǎn)單地說，我們希望糖尿病患者能夠做到每日定時(shí)定量定餐；每日食物應(yīng)包括4大類食品：谷薯類，蔬菜水果類，肉、禽、魚、乳、蛋、豆類，油脂類；盡量減少飽和脂肪攝入，不用或少用精制糖及糖制甜食，禁酒或只飲少量低熱量酒。如果肥胖者應(yīng)首先需要減體重。控制全天總熱量是減體重的首選方法。
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