1、控制膳食總熱量
很多糖尿病人，尤其是2型糖尿病，多有肥胖史。而肥胖不僅是糖尿病、也是高血壓、高血脂、痛風甚至癌癥的重要誘因。我在醫(yī)院里工作了25年，在老年病區(qū)就工作了21年，通過常年的觀察發(fā)現(xiàn)，糖尿病人多飲、多食、多尿、肌肉減少等“三多一少”規(guī)律是非常普遍的。開始時糖尿病人多超重，到了一定階段，就會變得非常“苗條”，而這如果不是通過科學合理的減肥和均衡營養(yǎng)的結(jié)果，有可能會是“陳年”糖尿病帶來的傷害，需要著重控制并發(fā)癥了。
2、控制碳水化合物總攝入量
控制碳水化合物是糖尿病人首要的健康任務，這不是說你不吃糖就行了，也不是說你吃木糖醇食品就可以無憂了。碳水化合物類食物包括五谷雜糧、薯類、水果和部分高糖的蔬菜，當然白糖、冰糖、紅糖、蜂蜜和煉乳、蜜餞都屬于碳水化合物的主要來源。如何控制碳水化合物，可以打個比方，你以前是吃饅頭的，現(xiàn)在該吃米飯了，而且還經(jīng)常吃剩的米飯，在等重的食物前提下，那你的碳水化合物攝入量已經(jīng)減少了差不多一半了。剩米飯中含有抗性淀粉，不容易消化產(chǎn)熱，血糖指數(shù)相對會低。如果你之前吃的是饅頭，現(xiàn)在吃的是山藥，那你少吃1兩饅頭，可以換成4兩山藥。如果把饅頭換成老南瓜則更奇葩，1兩饅頭可以換成至少8兩南瓜，而且南瓜中還富含膳食纖維、胡蘿卜素和鉀，對于控制血糖有益。但不能是你吃了饅頭之后，再來塊南瓜，這樣會使碳水化合物疊加更多。水果也一樣，吃水果減少主食。水果的含糖量都低于米飯饅頭，而且血糖指數(shù)GI和血糖負荷指數(shù) GL都比較低，比如蘋果、梨、桃子、奇異果、西瓜，但是你不能一次吃太多，甚至榨汁飲，而且也要替換掉部分主食。從水果中還可以獲取大量的維生素C和植物化學物，這些都是糖尿病人控制合并癥非常重要的營養(yǎng)物質(zhì)。除此之外，經(jīng)常外食、飲酒甚至酗酒是糖尿病的一個重要誘因，酒精的熱量不僅高于碳水化合物和蛋白質(zhì)，還是首先被利用的熱量，非常不利于血糖、血脂和尿酸代謝。
3、控制高脂肪食物
高脂肪的食物消化較慢，表面上來看不會馬上升高血糖，而且還有控制餐后血糖的作用。但是，高脂肪帶來高能量，過高的能量消耗不掉就會變成人體的脂肪，而過過多的脂肪又會誘發(fā)胰島素抵抗，影響血糖代謝，讓你的血糖更高。（除非是有醫(yī)生和營養(yǎng)師監(jiān)控的生酮飲食）
有的糖尿病人覺得，自己的高血糖是吃肉喝酒過多引起的，所以一下狠心就徹底素食了！殊不知，素食情況下，飽腹感非常差，就需要多吃主食來填補，這就形成了營養(yǎng)不均衡的高碳水飲食，血糖更難控制。而且在沒有充足的優(yōu)質(zhì)蛋白的膳食情況下，不僅不利于健康，而且免疫力、生殖能力和耐力都可能會下降。最好的做法是均衡營養(yǎng)飲食，按照《中國居民膳食指南》或膳食寶塔，什么都吃但什么都不多吃。及時吃素，也要保持蛋奶素食，一個月至少放開一個星期正常飲食。
5、糖尿病人的血糖監(jiān)控與運動的重要性
糖尿病人經(jīng)常查餐前血糖和餐后1~2小時血糖變化，是控制糖尿病進展的重要手段。一段時間內(nèi)，拿出一周時間，每天早晨起床后空腹查血糖，累計一周的數(shù)據(jù)再平均一下，就可以看出自己的血糖狀態(tài)，這也是隨后的飲食調(diào)整的依據(jù)。
運動則是和血糖值直接相關(guān)的，每天保持1個小時連續(xù)的有氧運動，不僅可以保持肌肉比例，還可以控制體重，促進血糖代謝，預防和減輕并發(fā)癥。
6、臭脾氣和失眠會讓你的血糖飆升
這是一個讓人茫然的奇怪理論，曾經(jīng)有一個著名相聲大師跟我說：“我為什么早上什么都不吃，空腹血糖居然33了！” 究其原因，才知道因為早上和家人生氣了，發(fā)了個大脾氣，結(jié)果當場暈倒！我們都知道，血糖的主要變化和飲食相關(guān)，但你有可能更不知道的是，生氣不僅傷肝傷胃更會體內(nèi)讓糖尿病人血糖直接爆表。當人發(fā)脾氣的時候，腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺、生長激素會分泌過多，促進交感神經(jīng)異常興奮，讓肝臟中的肝糖原大量釋放入血，讓血糖瞬間飆升，以滿足大腦的需要。而生氣狀態(tài)下分泌了大量的生長激素，讓人的胰島素分泌被抑制，讓血糖無法正常代謝，這就是脾氣大的糖尿病人致命的麻煩之一。
7、突發(fā)外傷、手術(shù)、發(fā)燒會讓你變成“糖尿病”
上述原因也是在20多年的工作中發(fā)現(xiàn)的一個普遍的現(xiàn)象，平時血糖正常的人，因為外傷或疾病，讓血糖異常上升，讓你不知不覺中加入到糖尿病人的隊伍中。其實，這種外因造成的血糖異常，只要配合醫(yī)生治療和飲食控制，都會逐漸緩和下來，但必須要保持關(guān)注。當疾病康復后要及時控制飲食、增加鍛煉，讓血糖盡早恢復正常。
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