“剛來的時候看到每天新增確診病例還是4位數(shù)，就盼著哪一天變成三位數(shù)，很高興現(xiàn)在已經(jīng)是個位數(shù)了。”每天早上睜開眼睛，北京大學人民醫(yī)院院長姜保國的第一件事，就是拿出手機查看疫情數(shù)據(jù)。2月7日，姜保國剛到武漢的時候，湖北省較前日新增確診病例2447例。3月11日，這一數(shù)字僅為8例。
在武漢的一個多月里，姜保國和隊員們用他們?nèi)康摹澳芰俊蓖度霊?zhàn)斗，讓一名又一名重癥患者治愈出院。
重癥患者救治：場場都是硬仗
“最多的時候，病房里住滿了50名重癥患者。到3月7日，只有16人了。最近又從其他醫(yī)療機構轉來了18名患者，但大多是輕癥?！苯f，總體的醫(yī)療壓力確實沒有當初那么大了。
現(xiàn)在，新冠肺炎總體發(fā)病人數(shù)在減少，重癥患者也在減少，但回想起來，重癥患者救治仍是一場攻堅戰(zhàn)，場場都是硬仗。
“初到中法新城院區(qū)，還沒進病房樓，就看到大量的救護車在轉運患者。轉來的患者病情特別重，大都發(fā)病一周或者是十天左右了?！眲偟饺A中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)時，姜保國的心情很沉重。他們面對的是病情最危重的患者，部分患者同時患有新冠肺炎和其他基礎性疾病，有的甚至已經(jīng)出現(xiàn)多器官衰竭，病情變化非常迅速，救治刻不容緩。
到武漢的第一天，姜保國和其他院長們就領到了一個看似難以完成的任務：在最短的時間內(nèi)，把中法新城院區(qū)原有普通病房改建成能夠適應傳染病救治的重癥病房。
一切從“零”開始，這項艱巨任務背后有大量的工作要完成。既要科學劃分新的潔凈區(qū)、污染區(qū)，建立詳細而嚴格的診治、感染防控流程，又要確保物資、設備、信息系統(tǒng)等協(xié)調(diào)到位，還要對醫(yī)護人員分批次反復培訓和模擬演練，任何一個細節(jié)都要落實到位，不能有絲毫馬虎松懈。姜保國和大家一起馬不停蹄地投入其中，短短24小時后，重癥病區(qū)正式啟用。僅用了一天的時間，50張床位全部收滿重癥患者。
接下來，他們又開始爭分奪秒，用速度和質量確保危重癥患者救治“無死角”。醫(yī)療隊不僅建立了專家指導組與醫(yī)療護理組雙層運行模式，醫(yī)療、護理和感染防控多管齊下，而且針對重癥患者病情進行分層分類個體化管理，實現(xiàn)了重癥救治的高效率、高水準。
談到重癥患者的救治，姜保國認為要從整體生命救治考慮，他和他的團隊把患者分成三類：一類是以單純的新冠肺炎發(fā)病為主，大約占了30%左右；一類是同時患有新冠肺炎和嚴重基礎性疾病的患者，大多是老年人，占比超過50%；還有一類，轉來的時候病情就非常重，已經(jīng)出現(xiàn)多器官衰竭。重癥患者分類治療有利于對疾病進行個體評估，為患者提供有效的個性化治療，促進患者向更輕的方向轉化。具體來講，對于單純新冠肺炎患者，給予抗病毒藥物、氧療等基本治療方法；對于伴有基礎性疾病的新冠肺炎患者，專家團隊發(fā)揮多學科優(yōu)勢，根據(jù)原有基礎疾病的情況，控制肺炎的同時針對基礎病進行治療；而對于第三類多臟器功能出現(xiàn)問題的重癥患者，則會注意多器官功能保護、生命支持和系統(tǒng)化治療。
北京大學人民醫(yī)院醫(yī)療隊負責的病房中，曾收治9名接受透析治療的患者?！八麄冊揪褪悄I臟衰竭患者，我們通過規(guī)范的治療，既保證肺炎的有效治療，也保證原有疾病的治療。”姜保國說。
姜保國對多學科會診的感受也頗深。此次新冠肺炎急危重癥患者大多會出現(xiàn)多器官衰竭，亟需多學科聯(lián)合，形成全面的救治方案。而北京大學三所附屬醫(yī)院——北京大學第一醫(yī)院、北京大學人民醫(yī)院、北京大學第三醫(yī)院開展工作之初就迅速攥成一個拳頭，啟動了三家醫(yī)院共同參與的專家會診體系，每天下午4時進行會診，確保每位重癥患者得到最佳治療方案，獲得最佳治療效果。
醫(yī)療隊管理：科學嚴格與人情味并存
“這個團隊里的每一個人都是我的兄弟姐妹，有的年輕人就像我的孩子一樣，必須確保他們每個人平安健康，我們才有可能打贏這場艱巨的阻擊戰(zhàn)?！边@位在隔離病房指揮重癥救治的“指揮長”，到后方秒變“大家長”。
無論是隔離病房，還是后方駐地，抑或隊員們往來的路上，姜保國始終掛在嘴邊的一句話是“感染防控怎么重視都不為過”，他反復叮囑每一位隊員在特殊的環(huán)境下，務必要在保證安全的基礎上開展工作，用科學的精神、嚴謹?shù)膽B(tài)度做好防護。
醫(yī)院獨立承擔的重癥病房啟用當晚，姜保國陪同第一批進駐的醫(yī)護人員進病房梳理流程，核對物資、設備情況，叮囑隊員各項注意事項。
北京大學人民醫(yī)院先后派出3批共134名醫(yī)療隊員馳援武漢，他們來自醫(yī)院不同科室、不同專業(yè)。如何整編為一個高效工作的團隊、如何在短時間內(nèi)投入戰(zhàn)斗、如何確保重癥患者救治效果、如何保持持續(xù)戰(zhàn)斗力等，都需要快速做出決策。
科學嚴格與人情味并存，這是姜保國對醫(yī)療隊的管理模式。他一直強調(diào)，既要高效高質量完成臨床工作，又要照顧到醫(yī)護人員的身心感受?！按蠹夷苄菹⒑?、精力充沛，我心里才踏實?！?/p>
姜保國強調(diào)，對隊員也要分層分類，排班才能科學合理。通過對三批隊員進行分析，以臨床專業(yè)互補、年資形成梯隊、新老隊員結合的原則，將醫(yī)生和護士分成小組管理，并由資深醫(yī)生和護士擔任小組組長。姜保國和隊員們接管的病房啟用之初，集中收治患者工作量大，工作頻次安排較為密集，醫(yī)護人員分為6組，6小時一個班次，每日四個班次。隨著疫情的好轉，病房患者逐漸減少，醫(yī)療隊將醫(yī)生和護士的班次進行了相應調(diào)整，逐漸增加隊員的休息時間。姜保國說，現(xiàn)在隊員們的精神狀態(tài)和體力都沒有問題，還可以堅持戰(zhàn)斗。
“中間，也討論過要不要后方再派醫(yī)療隊，替換隊員。”姜保國有過猶豫，但是換隊員也會存在不少問題，回去的隊員需要隔離，新來的隊員也需要重新培訓、適應環(huán)境，所有流程都要再來一遍，會給患者救治和醫(yī)護人員保護帶來新的風險。姜保國與隊員們談談心“摸摸狀況”，嘗試做思想工作，大家一致同意堅持到最后。
當談到隊員們是否會想家時，他說道，“不想家，那是不可能的，很多80后、90后，在前線是白衣執(zhí)甲的戰(zhàn)士，但在家里還是父母的孩子，長期離開家，肯定會想。”這種情況下，姜保國和隊長、黨支部書記等人充當了隊員們的心理醫(yī)生，經(jīng)常跟隊員們聊天、疏導，還在加強防護的前提下組織一些小型活動讓大家放松心情，感受到家一般的溫暖。
“既來之則安之，作為國家隊，一定慎終如始，戰(zhàn)斗到最后?！苯f。
文： 健康報首席記者姚常房 特約記者邵曉鳳
編輯：彭艷
審核：陳會揚 曹政 閆龑
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