“我們到武漢就是來啃危重癥患者救治這塊‘硬骨頭’的?！?月28日，趕在傍晚回雷神山醫(yī)院ICU交班前，廣州市第一人民醫(yī)院副院長余納抽時(shí)間接受了采訪。據(jù)悉，自新冠肺炎疫情爆發(fā)以來，作為逆行者，她已經(jīng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)連續(xù)轉(zhuǎn)戰(zhàn)了3家醫(yī)院，分別是廣州市第一人民醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院、雷神山醫(yī)院。如果將3家醫(yī)院視為3個(gè)抗疫戰(zhàn)場，余納帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)一路南征北戰(zhàn)收獲的是3張不俗的成績單：守好了祖國“南大門”，武漢大學(xué)中南醫(yī)院新冠肺炎患者“清零”，患者零死亡及醫(yī)護(hù)零感染。
談及轉(zhuǎn)戰(zhàn)經(jīng)歷及收獲，余納說是自己的“分內(nèi)事”，“在醫(yī)院也是分管醫(yī)療工作，不管在哪里抗擊疫情，之于我，只是換了個(gè)戰(zhàn)場而已?！?/p>
“戰(zhàn)場”不同，使命相同
在新冠肺炎疫情出現(xiàn)早期，出于職業(yè)敏感，廣州市第一人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子就開始積極部署。
1月17日，醫(yī)院將發(fā)熱門診進(jìn)一步擴(kuò)充，并由原先的白天開診轉(zhuǎn)為24小時(shí)開診，從院領(lǐng)導(dǎo)到所有職能部室及一線工作人員都主動(dòng)放棄休假，“曹杰院長沒有在晚上9點(diǎn)以前回過家，面對一線醫(yī)護(hù)人員緊張的情況，全院職工也踴躍報(bào)名，志愿加入發(fā)熱門診診療工作。同時(shí)，疫情暴發(fā)以來，全院有500多名醫(yī)護(hù)人員報(bào)名要求赴一線參加抗疫工作，由于廣州、深圳等城市屬于祖國的‘南大門’，城市人員交往交流密集，所以按照國家及廣東省委省政府的相關(guān)部署，要求我們這些市屬醫(yī)院首先要做好本職工作?！?/p>
雖然沒能在第一時(shí)間趕赴武漢一線略顯遺憾，但余納還是帶領(lǐng)全院職工堅(jiān)持守土有責(zé)、守土擔(dān)責(zé)、守土盡責(zé)，廣州市第一人民醫(yī)院成為廣州市第一家篩查出新冠肺炎患者的醫(yī)院。
期盼姍姍遲來卻并未落空。2月19日，就在廣州市新冠肺炎患者確診數(shù)量下降到個(gè)位數(shù)時(shí)，廣州市第一人民醫(yī)院收到了廣東省衛(wèi)生健康委的通知，要求組隊(duì)出征湖北，作為分管醫(yī)療工作的副院長，余納擔(dān)起了這項(xiàng)重任?！半m然前期我們也有零星醫(yī)護(hù)人員加入到赴武漢戰(zhàn)‘疫’的隊(duì)伍中，但說實(shí)話并不解渴，大家早都已經(jīng)摩拳擦掌，就等著上一線了，我們按照人員數(shù)量要求，在之前報(bào)名請?jiān)傅?00多名醫(yī)護(hù)人員中，遴選了54名隊(duì)員?！?/p>
經(jīng)歷過“遭遇戰(zhàn)”“阻擊戰(zhàn)”，彼時(shí)的武漢已經(jīng)即將進(jìn)入“攻堅(jiān)戰(zhàn)”階段，余納審時(shí)度勢，遴選的14名醫(yī)生、40名護(hù)士中有三分之一是武漢前線最缺的重癥醫(yī)學(xué)科和呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專家，為的就是全力打贏“殲滅戰(zhàn)”。醫(yī)院為每位醫(yī)療隊(duì)員準(zhǔn)備了14天的醫(yī)療和生活物資，分4大類107種，涵蓋防護(hù)用品、生活用品、食品和藥物等方方面面，構(gòu)成了強(qiáng)有力的后方支援。
2月21日，余納領(lǐng)隊(duì)的廣東省22批援鄂醫(yī)療隊(duì)共176名隊(duì)員星夜馳援，出征武漢。這支隊(duì)伍由廣州市第一人民醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院、茂名市中醫(yī)院、茂名市婦幼保健院和高州市人民醫(yī)院組成，將共同戰(zhàn)斗在武大中南醫(yī)院、協(xié)和西院區(qū)和雷神山醫(yī)院，據(jù)悉，這是唯一一支整建制全部隊(duì)員投入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）的隊(duì)伍。
不遺余力，讓這座城市復(fù)原
落地武漢后，在駛向住所的路上，余納看著空曠的街道和閃爍著“武漢加油、中國加油”字樣霓虹燈點(diǎn)綴的城市街景觸景生情，“多么美麗的城市啊，就因?yàn)橐咔橥[了，當(dāng)時(shí)我的腦海里只有一句話：黎明前的黑暗，堅(jiān)定者必然勝利?！弊屛錆h盡快復(fù)原，成為余納此刻最樸素的愿望。
一線戰(zhàn)“疫”首先從隊(duì)伍組建開始?！拔?guī)ьI(lǐng)的是一支混編戰(zhàn)隊(duì)，170余名隊(duì)員來自6家醫(yī)院，戰(zhàn)‘疫’的第一步就是要讓不同單位、不同年齡段的黨員、非黨員迅速統(tǒng)一思想，凝聚共識(shí)。”
到達(dá)武漢第一天，余納就迅速厘清人員安排，確定層級(jí)清晰、職責(zé)明確的組織架構(gòu)，成立感控組、護(hù)理組、病區(qū)、宣傳組、物資組、信息組和消防安全組等9個(gè)小組，全部隊(duì)員一崗多責(zé)。同時(shí)，黨建引領(lǐng)一切，第一時(shí)間成立援鄂臨時(shí)黨支部，明確支委分工，有效加強(qiáng)救治的組織領(lǐng)導(dǎo)。余納擔(dān)任臨時(shí)黨支部書記，帶領(lǐng)黨員重溫入黨誓詞，確保充分發(fā)揮基層黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用。
兵貴神速，第二天各項(xiàng)目小組就在武大中南醫(yī)院開始全情投入工作，整建制接管了該院11樓西病區(qū)?！斑@是一個(gè)臨時(shí)成立的病區(qū)，中南醫(yī)院盡他們最大的努力給我們做好了前期的安排工作，投入戰(zhàn)斗后，我們重點(diǎn)考慮的還是要做好感染防控工作。小到醫(yī)療隊(duì)員衣物、鞋子分組擺放的位置設(shè)計(jì)，大到如何正確有效質(zhì)控醫(yī)療隊(duì)員防護(hù)服穿脫是否正確、清潔區(qū)的消毒管控如何落實(shí)、修改調(diào)整院感組工作職責(zé)、確立醫(yī)療物資管理方案等，我們都快速布局落地。前期應(yīng)戰(zhàn)的4.2萬名醫(yī)護(hù)人員中無一人感染，對我們而言壓力很大，所以我們對院感防控的培訓(xùn)考核就隨著戰(zhàn)‘疫’推進(jìn)一直在做。”
余納帶領(lǐng)隊(duì)員們一邊熟悉醫(yī)院的各項(xiàng)流程，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行4個(gè)小時(shí)~6個(gè)小時(shí)的輪流排班，確保醫(yī)護(hù)人員合理休息，保存體力，打好“持久戰(zhàn)”。
在一線醫(yī)護(hù)人員的努力下，武漢的情況日漸向好。在清零武大中南醫(yī)院的新冠肺炎患者后，3月9日，余納帶領(lǐng)廣東省22批援鄂醫(yī)療隊(duì)又集體轉(zhuǎn)戰(zhàn)武漢雷神山醫(yī)院，接管一重癥病區(qū)。
閃爍的監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)通氣、成組的微量泵、運(yùn)轉(zhuǎn)著的CRRT機(jī)……重癥病區(qū)儀器設(shè)備多，技術(shù)要求高，危重癥患者多合并基礎(chǔ)疾病，病情重，病情變化快，對整個(gè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)提出了更高要求。“我們按照實(shí)際情況，迅速成立若干骨干醫(yī)療組和骨干護(hù)理組，每個(gè)組里都有重癥監(jiān)護(hù)副高以上醫(yī)生任組長，配一名副高以下的重癥醫(yī)生，再配上呼吸科醫(yī)生或心內(nèi)科等醫(yī)生?！?/p>
據(jù)余納介紹，醫(yī)療隊(duì)對病區(qū)病人實(shí)行網(wǎng)格化管理，確保病區(qū) 24 小時(shí)都有熟悉患者病情的醫(yī)護(hù)人員直接管理患者，并設(shè)置備班，以備可隨時(shí)應(yīng)對病區(qū)緊急情況。對患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心理評估，針對有需要的患者進(jìn)行提前心理干預(yù)，努力做到既治肺炎、也治“心病”。
同時(shí)，在流程改進(jìn)上，余納帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)把發(fā)現(xiàn)的問題固化下來，變成文字內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)一次改進(jìn)一次，并督促大家落實(shí)?！俺霈F(xiàn)技術(shù)上存在的一些問題，我們就要組內(nèi)進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)和考核。例如面對重癥患者應(yīng)該如何翻身、拍背、吸痰，甚至是去做一些質(zhì)管等，我們就把這些內(nèi)容變?yōu)槊總€(gè)組的培訓(xùn)清單，要求他們在1~2天內(nèi)完成理論培訓(xùn)，進(jìn)而邊上班、邊帶教、邊培訓(xùn)、邊整改，同時(shí)告訴他們，這是非常難得的重癥ICU的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)經(jīng)歷，大家意識(shí)上就會(huì)跟以前不一樣，從有點(diǎn)恐慌轉(zhuǎn)變?yōu)橐耘d趣為出發(fā)點(diǎn)去做。”
面對目前取得的“病人零死亡”“醫(yī)護(hù)零感染”的成績，余納表示，成績的取得背后是完善的醫(yī)療管理制度，科學(xué)管理，及多學(xué)科協(xié)同的合力。在挽救新冠肺炎患者生命的道路上，廣東省第22批醫(yī)療隊(duì)全體隊(duì)員真正做到了擰成一股繩、勁往一處使。
經(jīng)此一役，更應(yīng)仔細(xì)回顧“來時(shí)路”
“非典和新冠肺炎疫情的出現(xiàn)，都是我國公共衛(wèi)生史上具有里程碑意義的事件，值得我們反思和總結(jié)?！庇嗉{認(rèn)為，經(jīng)此一役，我們更應(yīng)該仔細(xì)回顧“來時(shí)路”，開啟新征途。
“非典后，我們國家建立了非常好的傳染病上報(bào)直報(bào)系統(tǒng)，可以讓我們直接了解到很多的數(shù)據(jù)并起到預(yù)警作用，但是對這種新發(fā)傳染病的上報(bào)，我認(rèn)為還應(yīng)該有更清晰的指引和流程，數(shù)據(jù)可以更加及時(shí)地分享給疫情處理相關(guān)各方，以便主管部門在做決策的時(shí)候，有很清晰的數(shù)據(jù)支撐。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該重視對傳染病科的建設(shè)，提高病毒檢驗(yàn)檢測能力，有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在第一時(shí)間可以幫助衛(wèi)生行政部門篩選出相應(yīng)的病原體?！?/p>
針對疫情暴露出的一些問題，余納建議：“伴隨分級(jí)診療體系的建立，國家對全科醫(yī)學(xué)的投入及重視程度要進(jìn)一步加大，應(yīng)急體系和應(yīng)急預(yù)案的建設(shè)，也要進(jìn)一步完善和細(xì)化；防護(hù)物資儲(chǔ)備應(yīng)該上升到國家戰(zhàn)略物資的角度去管理，同時(shí)，物資的生產(chǎn)、儲(chǔ)備、調(diào)配、運(yùn)輸規(guī)劃要進(jìn)一步細(xì)化?！?/p>
針對全球應(yīng)對新冠肺炎疫情借鑒“中國方案”中“方艙醫(yī)院”建設(shè)的部分，余納認(rèn)為應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，方艙醫(yī)院建設(shè)是一項(xiàng)創(chuàng)舉，城市中大型的會(huì)展中心、體育館的庫房等，都要做好相應(yīng)的一些儲(chǔ)備空間，同時(shí)也要思考這些場地轉(zhuǎn)變?yōu)閼?zhàn)時(shí)狀態(tài)后，里面的排泄物、飲用水等問題如何有效解決。
作者：健康報(bào)記者 劉欣茹
來源：微信公眾號(hào)“健康報(bào)”
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