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傷寒論解讀(連載二十二)


(62條新加湯)

六二、發(fā)汗后,身疼痛,脈沉遲者,桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。

本條是汗后。服用麻黃湯后。發(fā)汗過了。

沒有詳述其他癥狀,患者應該仍然有“太陽病”的癥候。增加了身疼痛屬表,脈沉遲屬里有寒象。由于桂枝湯本來就是治療陽明虛寒的,起“補中益氣”的作用。所以照用桂枝湯,鑒于“脈沉遲”,所以增加芍藥、生姜與人參,以加強補中之效果。桂枝湯應該主“太陽陽明合病”的太陽病的發(fā)熱、脈浮與陽明病的里寒證。

從這里,應該隱隱約約的感覺芍藥的功用在于“補中”即后世的補血或補陰。本條就是桂枝湯的加味方

(63麻杏石甘湯)

六三、發(fā)汗后,不可更行桂枝湯。汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

更行”是本條的題眼。它說明患者一開始所服用的就是桂枝湯。說明本次使用桂枝湯是誤治。

桂枝湯的使用范圍是發(fā)熱惡寒汗出。但是必須是里有寒濕,就是喜熱飲,不渴等等。

 “汗出而喘,無大熱者”,主要是為了和麻黃湯進行比較。麻黃湯也有喘,但是麻黃湯無汗且大熱。

本條與麻黃湯比僅僅換桂枝為石膏。

本條這樣理解的話,就是在治療感冒時多了一個選擇,是不是桂枝湯與麻黃湯之外的第三個選項呢?

。六四、發(fā)汗過多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之。

發(fā)汗后,按照老師的講解,就是服用麻黃湯,引起的変證。發(fā)汗過多,應該是體液不足,引起的。所以用桂枝甘草湯的緊急補充體液。這樣講的話,桂枝甘草湯就是今天的“輸液”了,并且,不僅僅是輸液,應該是雙向調(diào)節(jié)體液,呵呵。

毛延升

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