腎臟里面有很多腎小球，腎小球就相當于人體內的篩子。健康人的篩子孔很小，只允許血液中分子量很小的代謝廢物漏過去，通過尿液排出體外。血液中的白蛋白是好東西。由于白蛋白分子的體積較大，正常情況下不能通過腎小球的“篩子孔”而流失，所以尿液化驗時不會發(fā)現(xiàn)尿蛋白。但是，如果常年高血壓不好好控制，就會把篩子弄壞，使篩子孔變大，尿液中就會出現(xiàn)蛋白成分了，這就是蛋白尿。這就是說，如果高血壓(還有糖尿病等)患者發(fā)生蛋白尿，就意味著腎臟已經受到損害。
實際上，如果尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)有尿蛋白，往往提示腎臟已經發(fā)生了較明顯的損害?，F(xiàn)在有很多檢驗技術，可以檢測出尿液中很微量的蛋白成分。健康人24小時尿液中可以有極其少量的白蛋白，但總量不會超過30毫克。如果24小時尿液中白蛋白總量達到30~300毫克，便稱之為“微量白蛋白尿”。微量白蛋白尿的出現(xiàn)，往往提示腎臟發(fā)生了較輕微的損害。這個階段及時治療，有可能阻止腎臟病變的繼續(xù)加重，甚至有可能逆轉腎臟病變。
正因如此，高血壓患者一定要檢查尿微量白蛋白(順便說一句，現(xiàn)在醫(yī)院中一般不會讓患者留24小時尿液檢測蛋白了，而是檢驗一種叫做“尿蛋白肌酐比值”的指標，能夠更為可靠的反映尿液中的微量白蛋白)。一旦發(fā)現(xiàn)微量白蛋白尿就要更為積極的治療了。
咋治療呢?首先要更為嚴格的控制血壓，使其保持在130/80mmHg以下。用什么藥呢?首先考慮選用沙坦類或者普利類，并且將其用到最大劑量。這兩類藥物不僅能夠有效降壓，還能夠更為有效的保護腎臟，減少尿蛋白的排泄，逆轉腎臟的早期損害。
這就是高血壓與尿蛋白那點事兒。
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