導(dǎo)讀：這個問題我曾經(jīng)講過很多次，但是近來仍然經(jīng)常有人在后臺留言，提問相關(guān)問題：我血脂都正常為什么醫(yī)生還讓我吃藥?我的血脂化驗結(jié)果都在正常范圍為內(nèi)，為什么醫(yī)生還要用藥?我血脂降到正常了為什么還要繼續(xù)用藥?
這個問題我曾經(jīng)講過很多次，但是近來仍然經(jīng)常有人在后臺留言，提問相關(guān)問題：我血脂都正常為什么醫(yī)生還讓我吃藥?我的血脂化驗結(jié)果都在正常范圍為內(nèi)，為什么醫(yī)生還要用藥?我血脂降到正常了為什么還要繼續(xù)用藥?等等。今天再給大家解釋一遍。
首先要重申一個問題：雖然很多醫(yī)院的血脂化驗單上均注明了各項血脂指標的正常值范圍，但其意義不大。是否需要應(yīng)用降脂藥物需要結(jié)合患者具體情況確定。所以患者朋友不要因為自己化驗單中各項血值參數(shù)均在正常范圍內(nèi)就認為“血脂正?！?，也不要因為一些指標低于化驗單中的“正常值”而自行停藥。拿到血脂化驗單后一定要找醫(yī)生咨詢，由醫(yī)生確定是否需要用藥。
動脈粥樣硬化斑塊是導(dǎo)致冠心病、心肌梗死和腦梗死的主要機制，而膽固醇是形成動脈斑塊的原料。膽固醇(主要指低密度脂蛋白膽固醇，即LDL-C)越高，就越容易形成斑塊。但不同人的相對安全的膽固醇水平不同。如果某人較年輕、不吸煙、不肥胖、父母沒有心血管病、沒有高血壓和糖尿病，未來發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險較小，其LDL-C只要不超過3.4mmol/L即可;若患者已經(jīng)發(fā)生冠心病，或者是同時患有高血壓與糖尿病，其LDL-C超過1.8mmol/L就應(yīng)該治療了。糖尿病患者LDL-C不應(yīng)超過2.6mmol/L。實際上確診冠心病與腦梗死的患者，無論膽固醇化驗結(jié)果如何，均應(yīng)該服用他汀類降脂藥。
甘油三酯是另外一項重要的血脂參數(shù)。多數(shù)醫(yī)院的化驗單中均將該指標的正常值設(shè)定為1.7mmol/L以下，所以如果檢驗結(jié)果超過1.7mmol/L就會顯示為增高。然而，超過這一數(shù)值并不意味著需要藥物治療。如果甘油三酯不超過2.26mmol/L，一般無需用降脂藥，通過合理飲食、增加運動、減輕體重、限制飲酒等措施，其甘油三酯完全可以恢復(fù)正常。只有明顯增高時才考慮藥物治療。
醫(yī)生們用的最多的降脂藥是一類叫做“他汀”的藥物，例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀等。他汀類藥物最大的優(yōu)勢是能夠顯著降低低密度脂蛋白膽固醇的水平，并且能夠降低冠心病、心肌梗死和腦梗死的發(fā)生率和死亡率。
如果我上面講的你還不清楚，你也可以這樣理解：多數(shù)心梗、腦梗的發(fā)生是由動脈粥樣斑塊形成所致，動脈粥樣斑塊的形成是因為膽固醇進入血管壁里面了。健康人血管壁很完整、很嚴密，所以即使膽固醇稍微高一點也不容易進入血管壁內(nèi)形成斑塊;如果已經(jīng)發(fā)生高血壓、糖尿病或者吸煙，動脈壁就會受到一定程度的破壞，膽固醇更容易進入血管壁內(nèi)，所以就要求血液中膽固醇低一些，形成斑塊的原料少了，斑塊就更難形成或增長;如果已經(jīng)發(fā)生了冠心病、心梗腦梗，說明他的動脈壁已經(jīng)收到了嚴重損害，膽固醇更容易進入血管壁，這就要求把血液中的膽固醇降低到更低的水平，只有這樣，斑塊才不容易進一步長大，心臟和腦才更安全，心梗腦梗的發(fā)病風(fēng)險才更低。這樣就說明白了吧?
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