低密度脂蛋白是血脂主要組成成分之一，也是血脂檢查四項中的關(guān)鍵指標(biāo)。低密度脂蛋白膽固醇，也就是我們所說的“壞”膽固醇，是導(dǎo)致動脈粥樣硬化斑塊形成，堵塞血管，誘發(fā)心腦血管的罪魁禍首。
低密度脂蛋白降到什么程度才合適？
正常水平的膽固醇是維持身體正常運作不可或缺的重要物質(zhì)，它不僅參與細胞膜的合成，還是合成膽汁酸、激素等的原料，可參與糖、脂肪、蛋白質(zhì)等多種成分的正常代謝，對于維持人體的正常生理功能至關(guān)重要。
因此，雖說低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）超標(biāo)的危害嚴重，但如果降得太低也是不利健康的。其實，一直以來，藥物誘導(dǎo)的低密度脂蛋白膽固醇水平下降所致的認知安全性都飽受醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。對于降低膽固醇的藥物治療，一方面追求LDL-C達標(biāo)，另外一方面還要提防LDL-C下降對患者精神認知所帶來的副作用。雖然目前還沒有發(fā)現(xiàn)LDL-C下降有嚴重的后果，但仍要遵循一定的降脂目標(biāo)值，不能降得太低。
1.中低風(fēng)險人群：對于單純LDL-C升高的患者，即只有高血脂，沒有高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化、早發(fā)心血管疾病家族史等其他危險因素相伴，而且年輕尚輕，這類患者發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險一般較低，若檢查LDL-C高于正常值，但低于4.9mmol/L，只需要把LDL-C水平降到正常線以下即可，也就是以3.4mmol/L為降脂目標(biāo)。該類患者可以先不吃藥，嘗試通過生活方式干預(yù)使血脂達標(biāo)，若無效后，可開啟藥物治療，常用藥物就是他汀如瑞旨瑞舒伐他汀等，而且患者在LDL-C達標(biāo)且長期穩(wěn)定后，可以遵醫(yī)囑停藥。但是，后續(xù)仍需密切監(jiān)測血脂水平。
2.高風(fēng)險人群：高風(fēng)險人群指的就是發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險較高者，這類人群包括兩類，一是本身LDL-C水平較高的患者，已經(jīng)達到4.9mmol/L以上，二是雖說LDL-C低于4.9mmol/L，但患者同時伴有高血壓、糖尿病、高齡等風(fēng)險因素。這些患者隨時面臨心腦血管疾病的威脅，需要盡早開啟藥物治療，把LDL-C降下來，而且還有比低風(fēng)險人群更嚴格的降脂目標(biāo)，一般要求降至2.6mmol/L以下，且大多需要堅持長期吃藥預(yù)防。
3.極高危人群：所謂的極高危人群一般指的是已經(jīng)發(fā)生過心腦血管疾病的患者，比如腦中風(fēng)患者、心?；颊?、支架術(shù)后患者以及冠心病患者等，這類人群即便膽固醇不高，一般也都需要堅持長期服用他汀，目的是為了穩(wěn)定斑塊，延緩斑塊長大，預(yù)防心腦血管疾病復(fù)發(fā)。對于該類患者，降脂目標(biāo)最為嚴格。
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