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郭書升中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)筆記

陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也。

善診者,按脈察色,先別陰陽。中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn):整體觀念和辨證施治。陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容:

陰陽之間相對立,依存互根不分離,消長轉(zhuǎn)化并發(fā)展,陰平陽秘為目的。人身陰陽為生理,陰平陽秘為和氣。調(diào)理陰陽救偏弊,虛實(shí)寒熱定根基。

五行:金、木、水、火、土。

五臟:心、肝、脾、肺、腎。

六腑:膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱。

奇恒之腑:腦、脈、骨髓、膽、女子胞。

五臟者藏精氣而不瀉也,故滿而不能實(shí);六腑者傳化物而不藏,故實(shí)而不能滿。五臟所主:

1、心位胸中外護(hù)包,血脈神志汗液曉,開竅于舌華在面,君主之宮藏神要記牢。

2、肺司呼吸主降宣,衛(wèi)氣外布皮毛間,通調(diào)水道開竅鼻,古人又謂水上源。

3、脾為中焦主運(yùn)化,統(tǒng)血肌肉四肢間,開竅于口華在唇,后天之本倉廩官。

4、肝為脅部主藏血,疏泄又分兩種說,一說消化主情志,一說消化主疏泄。其華在爪主筋健,開竅于目記心田。

5、腎為腰部主藏精,生殖發(fā)育是本能,納氣生髓又主骨,主水開竅二陰經(jīng)。其華在發(fā)通于腦,開竅于耳記心中。左腎右命根基在,先天之本不可輕。六腑:

中清之腑為之膽,水谷之海在胃間,受盛之腑為小腸,傳化糟粕大腸間,

氣化津液為膀胱,上焦如霧精氣漫,中焦如漚浮游谷,下焦如瀆水莫斷。臟腑之間關(guān)系:

心血肺氣緊相依,心血脾胃不可離,生成運(yùn)轉(zhuǎn)不可息,心肝血液不可離,

心火腎水相交濟(jì),各少其位為不及,心中無水火上炎,腎中無火水凌心,

肺氣脾血土生金,肺氣宣發(fā)脾健運(yùn)。肝血肺氣相互根,肺腎水病臥不穩(wěn)。

肝主疏泄脾統(tǒng)血,相互依賴病郁結(jié)。脾腎為本先后天,前因后果必有緣,

肝腎精血又同源,相互依存為本根。心與小腸熱必降,肺與大腸咳不暢。

脾升胃降氣正常,膽與肝臟互影響,肝失疏泄?jié)駸嵬?,腎與膀胱氣化常。

一有病變尿不利,氣化不利膀胱傷。腑與腑經(jīng)以通暢,一不通暢即有傷。氣:

真氣者受之于天,與谷氣并而充身者也。元?dú)馐侨梭w生命活動的原動力。宗氣積于胸中,出喉嚨,貫心脈,行呼吸,肺吸入之氣與脾胃水谷之氣結(jié)合而成。

宗氣積胸出喉嚨,呼吸貫脈不留停。營氣脾胃水谷精,調(diào)和五臟六腑經(jīng)。

衛(wèi)護(hù)肌表抗外邪,控制汗孔可見功。固攝血液不流失,氣血津液氣暢通。

氣之功能主推動,溫煦防御水谷生。固攝血液不流失,氣血津液不留停。

元?dú)庠瓌又靼l(fā)育,主宰氣血推血液,生長發(fā)育原動力,生命之根為元?dú)狻?/p>

宗氣吸入新鮮氣,水谷精微司呼吸。生長發(fā)育原動力,營運(yùn)周身不可息。

營衛(wèi)注脈行營血,藏于胸中推血液。營氣后天水谷生,生化血液養(yǎng)身形。

衛(wèi)氣水谷精微生,潤皮護(hù)外開汗孔。血:

脾胃為氣血生化之源。中焦受氣取汁,變化而赤便為血。營氣者注之于脈化為血,精血互化,氣不耗,歸精于腎,而為精,精不泄,歸精于肝,而化為清血。

血之功能:血循行于全身,內(nèi)至五臟六腑,外達(dá)皮膚肌表,對全身各組織起營養(yǎng)和滋潤作用。津液:

津液,是機(jī)體正常水液的總稱。是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì),有賴于脾胃運(yùn)化功能而產(chǎn)生。

津之作用散周身,滋養(yǎng)臟腑肌肉筋,組成血液之水分,津液和潤化血陰。

液之作用填精髓,補(bǔ)腦潤膚增血液,滑利關(guān)節(jié)潤毛發(fā),滋養(yǎng)五臟潤周身。

氣能生血,又行血、攝血,血為氣母,氣可以化水,水停則氣阻,氣盛生津,氣隨液脫。

十四經(jīng):

手三陽,足三陽,手三陰,足三陰,督任沖帶雙陰陽(陽維、陰維,陽蹺、陰蹺)

病因病機(jī):

人患疾病有十種,六淫疫癘病七情,飲食勞倦痰瘀血,外傷蟲獸寄生蟲。

發(fā)病機(jī)理失平衡,正氣存內(nèi)邪不生,先天稟賦總有關(guān),情志環(huán)境不可輕。

營養(yǎng)鍛煉需牢記,調(diào)理陰陽為根基。

發(fā)病原因總有三,內(nèi)因外因加中間,風(fēng)寒暑濕燥火為六氣,六氣過盛為六淫。

(1)風(fēng)邪善行而數(shù)變,陽邪開泄向外邊,動搖不定分內(nèi)外,寒熱風(fēng)燥是病兼。

(2)寒為陰邪是特點(diǎn),凝滯主痛是關(guān)鍵,傷人陽氣寒吸引,內(nèi)寒外寒氣不宣。

(3)暑為陽邪其性炎,耗氣損津性升散,暑多挾濕身沉倦,煩渴多汗嘔惡兼。

(4)濕邪重濁帶滯粘,濕為陰邪阻陽關(guān),脾虛濕滯不運(yùn)化,風(fēng)熱寒濕常兼連。

(5)燥邪干燥損真元,傷肺損津咳少痰,大便秘結(jié)皮干燥,痰中帶血口鼻干。

(6)火為陽邪其性炎,消爍津液出血斑,常見虛實(shí)要分辨,補(bǔ)瀉之法隨證選。七情:

喜心怒肝思在脾,肺憂腎恐為根基。情志變化病情見,七情調(diào)和身常安。

調(diào)理飲食充肌膚,饑飽偏食很沒益,飲食不潔毒物進(jìn),五谷雜糧最養(yǎng)人。痰飲特點(diǎn)

咳吐多量稠痰涎,喉中痰鳴水脹滿,嘔吐頭眩兼心悸,癲狂苔膩脈滑弦。

瘀血阻滯經(jīng)不通,腫塊瘀滯有行蹤,出血瘀點(diǎn)脈細(xì)澀,疼定氣刺可分明。

發(fā)病機(jī)理邪正斗,虛實(shí)變化為根由。陰陽失調(diào)發(fā)其病,升降失常病不休。

診斷望診:

望神察色形姿態(tài),頭目耳鼻唇咽色。皮膚斑皰瘡腫毒,望舌變化質(zhì)與苔。

排出痰涎嘔吐物,大便小便要關(guān)懷。小兒指紋需詳辨,婦女帶下分其色。

此是望診一大要,寫出詩篇記心懷。聞診:

聞聽聲音呼吸咳,呃逆噯氣在胸膈,二便排出嘔吐物,氣味異常需分開。問診:

一問寒熱二問汗,三問疼痛四睡眠,五問飲食六二便,七問經(jīng)帶和扎產(chǎn)。

八問胸膈和舊病 ,九問痘疹十問因。切診:

寸關(guān)尺為三部脈,三部九候細(xì)安排,弦洪毛石分四季,大人小孩需分開。

正常脈象四至來,不大不小平和來,從容有節(jié)不快慢,神之根基細(xì)推測。

左寸心經(jīng)與小腸,關(guān)部肝膽正相將,尺部膀胱合與腎,右寸肺經(jīng)與大腸。

脾胃正在關(guān)部內(nèi),尺部命門三焦詳。心喜大散是本宮,肝弦而軟無疾病,

腎部沉實(shí)帶滑象,肺脈浮澀短為平。脾胃本緩喜可見,命門沉實(shí)是佳境。27種脈象:

浮洪濡散革,沉浮弱牢弦,遲緩又結(jié)澀,細(xì)數(shù)動疾來,虛細(xì)微代短,滑實(shí)緊長開。 浮脈類:

浮舉之有余來,風(fēng)寒表證外感得。洪脈來勢如洪水,熱盛陽亢火炎開。

濡脈浮小細(xì)而軟,主濕主虛有關(guān)連。散脈浮散無根來,元?dú)鈱⒚撆K腑弱。

芤脈中空是蔥葉,大病津傷主失血。浮而搏指是革脈,精氣血虛氣血弱。沉脈類:

(1)       沉脈輕取不可得,里證郁證水證來。

(2)       伏脈推筋著骨得,邪閉厥證疼細(xì)弱。

(3)       無力細(xì)弱是弱脈,氣血不足當(dāng)安排。

(4)       牢脈沉實(shí)弦長大,陰寒內(nèi)實(shí)疝瘕寒。

(5)  弦脈弦長是弓弦,諸痛痰飲肝膽炎。遲脈類:

(1) 遲脈一息四至來,寒氣阻結(jié)脈道塞。

(2) 緩脈急緩四至來,脾虛濕盛來安排。

(3) 結(jié)脈緩時一至來,止有定數(shù)不規(guī)則。陰勝氣結(jié)病在里,溫陽散結(jié)中焦開。

(5) 澀脈往來又艱塞,循行不暢刮竹排,精傷血少氣血滯,調(diào)和氣血定治則。數(shù)脈類:

(1) 數(shù)脈五至上,熱證元勝克。

(2) 促脈來急促,止無定數(shù)來,陽盛熱實(shí)證,氣血痰氣塞。

(3) 疾脈來急疾,一息七八排,陽急陰也竭,元?dú)鈱⒚撍ァ?/p>

(4) 動脈來如豆,滑數(shù)有力來,主痛也主驚,醫(yī)者來安排。虛脈類:

(1)虛脈手按無力得,虛證多為氣血衰。

(2)細(xì)脈脈來如線來,應(yīng)指明顯容易得,諸虛勞損也主濕,細(xì)數(shù)必是陰虛脈。

(3)微脈脈來細(xì)極軟,似有似無不明顯,陰陽氣血諸是虛,多為陽虛病危險。

(4)動而中止是代脈,止有定數(shù)良久來,臟腑虛弱風(fēng)痛證,七情驚恐跌撲摔。

(5)短脈首尾俱短來,不及本位是脈則。有力氣郁無力虛,培補(bǔ)氣血來安排。實(shí)脈類:

(1)實(shí)脈舉按有力來,實(shí)證熱結(jié)氣不衰 。

(2)滑脈往來圓滑利,痰食實(shí)熱中焦克。

(3)緊脈繃急緊長開,狀如解索不規(guī)則,寒痰宿食中焦病,散寒止痛把食排。

(4)長脈端長超本位,陽氣有余熱證來。

此為二十八脈形,寫出詩編記心懷。

八綱辨證

表 :

表證發(fā)熱惡風(fēng)寒,頭身疼痛是關(guān)鍵,舌淡苔白脈來浮,分清寒熱把表散。

里:

無表腹痛四肢倦,食少便溏舌質(zhì)淡,面黃體瘦脈沉緩,詳細(xì)辨證臟腑篇。

寒:

口淡不渴手足寒,面色恍白喜溫暖,小便清長大便溏,舌淡白嫩脈遲兼。

熱:

口渴喜冷大便結(jié),面紅目赤苔燥裂,小便短赤脈來數(shù),此是熱證津液缺。

虛:

身倦無力心煩熱,面色恍白氣短結(jié),心悸盜汗兼自汗,便溏脈數(shù)細(xì)白杰。

實(shí):

精神亢奮氣息高,腹痛拒按苔蒼老,小便短赤脈來數(shù),脈實(shí)有力瀉散消。

氣類?。?/p>

(1)氣類病分四型,虛滯逆,陷記清。氣虛呼吸聲低微,自汗倦怠脈無力,

食欲不振苔少淡,脫肛下垂脈弱虛,四君六君湯可治,補(bǔ)中益氣湯可醫(yī)。

補(bǔ)中益氣黃芪參,當(dāng)歸白術(shù)升麻臨,柴胡陳皮加甘草,培補(bǔ)后天效如神。

(2)氣滯胸脅脹滿痛,噯氣矢氣后減輕,串痛不定乳房脹,通氣散治有神功。

通氣散內(nèi)木香陳,山甲元胡牽牛根,甘草合并大茴香,通氣散瘀有功勛。

五磨飲子用烏藥,大白沉香枳實(shí)殼,木香加入可理氣,中焦氣滯可調(diào)和。

氣逆肺咳喘上氣,胃氣上逆則呃逆,肝氣上逆升太過,頭暈?zāi)垦<婊杳浴?/p>

治則降氣需鎮(zhèn)逆,蘇子降氣諸可醫(yī)。蘇子降氣用半夏,川樸前胡元桂加,

當(dāng)歸陳皮加甘草,生姜降逆功宣發(fā)。旋覆代赭參復(fù)花,赭石甘草配半夏,

生姜大棗作為引,調(diào)治中焦功力大。

血的辨證

血類病分四種,虛熱出瘀要記清。

血虛:

血虛萎黃兼心悸,口唇色淡頭暈俱,手足麻木舌質(zhì)淡,面色蒼白脈無力,

人參養(yǎng)榮即十全,除去半夏五味添,陳皮遠(yuǎn)志加生姜,脾肺氣血補(bǔ)為先。

血瘀:

血瘀腫塊疼刺俱,氣少瘦倦兼乏力,血瘀兼虛要失眠,頭目暈花脈無力。

寒瘀熱瘀總有辨,寒熱虛實(shí)定大理,血瘀腫塊疼刺俱,面色黎暗是不移,

口唇色紫舌瘀斑,腹脹腫塊穿瘦衣,復(fù)元活血桃仁紅,當(dāng)歸大黃加其中,

柴胡花粉加甘草,山甲破瘀不留停。

血熱:

血熱妄行尿吐衄,心煩口干不飲流,舌紅脈數(shù)夜熱重,犀角地黃湯去憂,

清營湯是溫病方,熱入心包營血傷,犀角丹元連地麥,卷心竹葉入心房。

出血:

出血原因不相同,血熱妄行色鮮明,心煩脈數(shù)舌紅絳,涼血養(yǎng)陰湯可用。

歸脾湯內(nèi)四君先,黃芪棗仁加龍眼,木香再加全當(dāng)歸,遠(yuǎn)志生姜共入煎。

木灰散用側(cè)茅丹,棕櫚茜草大薊兼,梔子大黃薄荷葉,小薊切灰血自安。氣血同?。?/p>

(1)氣血同病也有變,氣滯血瘀氣不展,氣滯血瘀總體現(xiàn),癌腫情志多不安。

(2)氣血兩虛少懶言,面色萎黃失眠兼,久病不愈氣血耗,當(dāng)歸補(bǔ)血湯可安。

(3)氣虛失血?dú)庀孪荩瑲獠粩z血?dú)w正元,體倦無力崩漏現(xiàn),歸脾引血身自安。

(4)氣隨血脫危候現(xiàn),大汗淋漓神昏兼,四肢厥冷脈欲絕,參附湯方速加減。

津液病辨證

津液病分四種,多與少需分清。

(1)津液不足口渴干,皮膚干燥兼心煩,大便干燥小便赤,脈數(shù)神倦增液愈。

增液沙參麥冬元,體液不足把此選,冬地二花芩柏連,二花葛根甘草兼。

(2)水液內(nèi)停有兩種,脾肺腎臟失功能,咳嗽痰多便不通,舌淡脈數(shù)身浮腫。

(3)常見痰病有三種,風(fēng)熱寒濕燥兼中,各痰均有各種癥,分清類別有奇功。

(4)飲證常見有四種,痰飲胃脘有水聲,胸脅支滿兼短氣,苔白而滑脈弦弓。

嘔吐痰涎必清稀,苓桂術(shù)甘有神功。

(5)飲留滯胸脅中,脅間脹滿兼引疼,氣短息促脈沉弦,發(fā)熱無汗心痞硬,

苔白脈沉或兼弦,十棗控涎有奇功。

(6)溢飲干咳身浮腫,苔白而黃弦數(shù)生,干咳而渴伴身痛,溢飲治法二青龍,

溢飲留滯四肢中,小便不利身浮腫,頭身沉重兼咳嗽,身發(fā)寒熱弦緊生。

大小青龍湯

(7) 支飲氣短不能平,苔白脈細(xì)身浮腫,倚息咳逆為支飲,葶藶大棗有神功。

支飲胸脅胃脘中,咳喘上逆不能平,倚息胸滿苔白膩,痰吐白沫面浮腫。

易感外邪久不愈,葶藶大棗有奇功。痰飲特點(diǎn):

咳吐多量稠痰涎,喉中痰鳴水脹滿,嘔吐頭暈兼心悸,癲狂苔膩脈沉弦。 臟腑辨證心病辨證:

1、心氣虛,需記牢,面色晄白脈無力。舌淡胖嫩脈細(xì)弱,養(yǎng)心湯治是養(yǎng)心氣。

心氣虛養(yǎng)心湯,參芪五味棗仁當(dāng),柏遠(yuǎn)桂半加茯苓,川芎茯神共煎嘗。

2、心陽虛肢寒冷,心胸憋悶面白青,舌淡紫暗脈細(xì)弱,桂枝甘草把陽通。四逆湯(干姜、附子、甘草)。

3、心血虛,面無華,眩暈舌淡手發(fā)麻,舌淡脈細(xì)養(yǎng)心血,四物加減效果大。

心血虛補(bǔ)心丹,三參無味茯苓元秸,當(dāng)二冬柏子仁,棗仁生地共入煎。

4、心陰虛五心煩,低熱盜汗兼口干,舌紅少津脈細(xì)數(shù),滋養(yǎng)心陰補(bǔ)心丹。

5、心火亢盛五心煩,生地木通甘草煎,心火亢盛瀉心火,加入大黃與芩連。

火旺吐衄失眠煩,口渴舌爛舌紅兼,細(xì)數(shù)清心需瀉火,導(dǎo)赤瀉心湯可選。

6、心脈阻滯心不安,自汗面赤指青現(xiàn),胸悶憋氣不舒展,急用瓜蔞薤白散。

心脈阻滯薤白散,枳桂瓜樸共細(xì)研,重者必用活血散,血府逐瘀湯可選。

7、痰火擾心驚煩亂,苔黃而膩脈來弦,清心瀉火導(dǎo)痰結(jié),滌痰牛黃可加減。

痰火擾心導(dǎo)痰湯,偏濕阻瘀蘇和丸。

8、痰迷心竅神不清,自言自語喉痰鳴,重者仆倒苔白膩,滌痰開結(jié)導(dǎo)痰靈。

導(dǎo)痰湯半夏星,枳實(shí)陳皮加茯苓,甘草加入可調(diào)和,導(dǎo)痰開結(jié)有神功。

滌痰二陳菖蒲加,人參竹茹枳實(shí)拿,膽星大棗生姜入,清心開竅功宣發(fā)。肺病辨證:

1、肺氣虛喘咳倦無力,氣短懶言聲低微,面色恍白自汗出,舌淡保元脈弱虛。

肺氣虛用保元,參芪草桂生姜煎。

2、陰虛干咳聲啞痰,舌紅少津細(xì)數(shù)兼,火枉夜熱兼盜汗,咳血百合滋陰選。

百合固金用地黃,玄參貝母秸甘藏,麥冬芍藥當(dāng)歸配,咳嗽痰血肺有傷,

滋陰降火用龜板,生地知母砂仁兼,當(dāng)歸白芍加二冬,黃柏甘草豬髓研。

3、風(fēng)寒束肺發(fā)熱寒,頭身疼痛鼻塞兼,喘咳稀痰苔色白,杏蘇華蓋湯可選。

風(fēng)寒束肺杏蘇散,蘇半桔杏陳枳前,茯苓甘草生姜入,散寒疏肺把表散。

4、風(fēng)熱犯肺痰黃稠,咽干聲粗痰腥臭,舌尖紅赤脈浮數(shù),桑菊麻杏湯解優(yōu)。

5、燥熱傷肺發(fā)熱寒,鼻塞咽干咳無痰,舌紅少津脈細(xì)數(shù),清燥救肺湯可選。

清燥救肺用石膏,參芪桑葉加阿膠,麥杏杷葉共麻仁,清燥瀉火將肺保。

6、痰濁阻肺咳多痰,色白咯出兼氣短,胸悶嘔惡苔白膩,脈滑燥濕二陳煎。

二陳湯:半夏、陳皮、茯苓、甘草。

7、大腸濕熱腹痛兼,下痢膿血發(fā)熱寒,肛門灼熱兼后重,葛根芩連湯可選。

8、大腸液虧大便難,傷津損液為根源,胃失降和兼頭暈,潤腸通便麻仁丸。

脾病辨證

1、脾失健運(yùn)食脹甚,腹脹便湯舌淡嫩,脾虛健脾需益氣,六君參苓湯可醫(yī)。

參苓白術(shù)四君全,扁豆陳皮山藥填,砂仁玉米蓮子肉,桔梗大棗共入煎。

2、脾虛下陷下垂虛,舌淡苔白脈弱微,治法健脾需益氣,補(bǔ)中益氣湯可醫(yī)。

3、脾不統(tǒng)血月經(jīng)多,出血舌淡脈細(xì)弱,補(bǔ)脾攝血是治則,歸脾黃土湯有果。

脾不統(tǒng)血?dú)w脾湯,或用黃土急煎償,生白附子加阿膠,大便下血是妙方。

4、陽虛泄瀉腹冷痛,完谷不化形寒冷,舌淡苔白脈沉遲,溫中健脾湯可用。

理中湯:人參、白術(shù)、干姜、甘草。

5、寒濕困脾頭身重,倦怠便湯理不通,苔白膩厚脈濡遲,健脾溫中用胃苓湯。

(胃苓湯:五苓散合平胃散)。胃苓湯蒼草樸,陳皮五苓共煎藥。

6、脾胃濕熱肢困重,脘腹痞滿嘔惡成,皮膚發(fā)黃身瘙癢,小便黃赤便不通。

舌尖紅黃膩脈濡數(shù),清熱利濕茵五苓。

7、胃病證分四型,胃寒胃熱食滯中,胃陰不足干嘔連,口舌干燥兼心煩,

饑而不食腹脹滿,便干尿少細(xì)數(shù)兼。益胃湯方均可治,地冬沙參竹

8、寒滯胃脘疼連綿,遇寒加劇得熱減,嘔吐清水苔白滑,脈沉而遲良附丸。

(高良姜、香附)

9、胃熱腹痛灼熱感,消谷善饑口臭兼,吞酸嘈雜心下煩,牙齒衄血大便干,

口渴喜涼舌質(zhì)紅,脈滑而數(shù)玉女煎。

10、食滯胃脘脘腹?jié)M,嘔吐酸腐矢氣酸,不思飲食大便秘,苔厚脈滑保和丸。

保和丸山查神曲,陳皮甘草配半夏,連翹卜子共同服,食滯中焦可消伐。肝病辨證

1、  郁胸脅脹滿痛,太息抑郁疼月經(jīng),舌淡白滑脈來弦,疏肝解郁氣暢通,

肝氣郁滯疏肝散,柴胡枳實(shí)白芍填,川芎陳皮加甘草,香附散郁胸脅寬。

2、  肝郁結(jié)塊鱉甲煎,軟堅散郁主非凡。山甲土元水蛭入,元胡靈脂三棱兼。

3、  肝血不足面不華,眩暈多夢手足麻,眼睛干澀物不見,月經(jīng)量少不榮甲。

舌淡脈細(xì)肌肉動,培補(bǔ)氣血力功大。

4、  肝陽頭脹目干澀,失眠健忘手徘細(xì),舌紅少津弦有力,滋陰養(yǎng)血六味來,

肝陽上亢六味丸,石珍龍牡懷牛填,鎮(zhèn)肝滋腎急煎服,肝陽上亢把此選。

5、  肝火尿赤目腫痛,吐衄口苦舌黃紅,脈弦清肝需瀉火,當(dāng)歸蘆薈丸可用。

清肝瀉火蘆薈丸,四黃青黛只麝研,木香加入姜和棗,清肝降火效果軒。

6、  肝膽濕熱胸滿痛,黃疸尿赤帶下腥,苔黃脈數(shù)清肝熱,龍膽瀉肝有神功。

龍膽瀉肝梔子當(dāng),柴胡黃芩加地黃,木通車前加甘草,澤瀉利水意深長。

7、  肝陽有風(fēng)陽總生,突然昏倒舌強(qiáng)硬,半身不遂言不利,舌紅沫弦天麻靈。天麻鉤騰石決明,梔芩益母桑寄生,杜仲茯神懷牛膝,鎮(zhèn)肝安神夜交藤。

8、  熱極生風(fēng)腳反弓,高熱神昏兼舌紅,脈象弦數(shù)清肝熱,羚羊鉤騰湯可用。

羚羊鉤騰用地黃,菊花茯神共桑霜,貝草竹茹同芍藥,高熱生風(fēng)急煎嘗。

9、  血虛生風(fēng)物不清,面色萎黃手麻冷,舌淡少苔脈細(xì)數(shù),養(yǎng)血息風(fēng)復(fù)脈靈,

復(fù)脈麻仁麥冬芍,生地炙草阿膠藥,養(yǎng)陰復(fù)脈隨加減,參耆術(shù)草可協(xié)和。

10、 寒滯肝脈少腹痛,睪丸脹墜陰囊冷,苔白而滑脈弦沉,暖肝散寒可通經(jīng)。

寒滯肝脈暖肝煎,歸芪茴當(dāng)桂散寒,沉香茯苓加生姜,少腹脹墜疼可安。

腎病辨證

1、  腎虛腰痛膝酸軟,無力耳鳴頭暈轉(zhuǎn),牙齒松動發(fā)焦落,尺脈重按無力宣

2、  陽虛生殖功能減,面色淡白肢腫兼,苔白質(zhì)淡體胖嫩,邊有齒痕精疲倦,

氣短懶言兼自汗,陽痿滑精便湯兼,小便清長或遺尿,婦女帶下清稀淡,

脈遲細(xì)弱沉遲。

3、  腎陰虧虛熱內(nèi)擾,面色憔悴形體消,質(zhì)紅少苔舌剝脫,顴紅顏面紅熱燒。

盜汗遺精兼早泄,健忘失眠多煩躁,口干咽燥大便秘,尿赤崩漏經(jīng)閉少。

尺脈弦數(shù)有力,或細(xì)數(shù)。

4、  陽虛形寒肢又冷,命門火弱陽不通,精神不振脈沉遲,陽痿不孕藥冷痛。

溫補(bǔ)腎陽是治則,金匱腎氣丸可用。

5、  腎氣不固滑泄精,尿數(shù)不禁舌淡形,細(xì)弱固攝益腎氣,須沙疾利湯可用。

縮泉丸或秘精丸。

6、  腎不納氣喘腫虛,呼多吸少動加劇,舌淡脈弱需理氣,人參蛤蚧散可醫(yī)。

腎不納氣秘排,或用人參蛤蚧散,胡桃人參加生姜,蛤蚧參桑杏云甘,

咳嗽重用知貝母,補(bǔ)腎納氣不平凡。

7、  腎陰虛癥口咽干,五心煩熱兼躁煩,遺精失眠頭暈眩,舌紅脈數(shù)六味丸。

8、  腎虛水泛喘腫滿,腰酸肢冷身長寒,舌淡胖嫩有齒痕,真武湯方可加減。

9、  腎精不足男精少,女子不孕早襄克,發(fā)育遲緩身矮小,河車大造丸可療。

10、 膀胱濕熱便不暢,尿頻尿急痛難當(dāng),小便淋漓色渾濁,脈數(shù)尖紅苔紅黃。

清熱利濕八正散,車通瞿扁滑梔甘,大便不通加大黃,利水通淋把此選。臟與臟病辨證

1、  心肺氣虛咳不已,氣短失眠兼心悸,面色胱白口純紫,舌淡體少脈弱微。

心肺虛證

2、  心脾兩虛怔忡悸,失眠多夢忘心意,腹脹便溏脈無力,舌淡白嫩脈弱微。

歸脾湯

3、  心腎陽虛形寒冷,尿少身腫心怔忡,舌淡紫暗苔白滑,脈遲微弱真武功。

真武湯。

4、  心腎不交心悸煩,失眠健忘口咽干,頭暈耳鳴腰酸軟,多夢潮熱遺精兼。

交泰丸

5、  肝腎陰虛頭暈眩,耳鳴脅痛膝酸軟,咽干顴紅兼盜汗,五心煩熱遺精兼。

月經(jīng)不調(diào)脈來數(shù),舌紅無苔一貫煎。一貫煎中用川楝,生地杞果北沙參,

當(dāng)歸麥冬齊加入,滋腎補(bǔ)肝益水源。一貫煎

6、  肝脾不調(diào)脅胸滿,太息腸鳴腹脹兼,大便溏瀉矢氣多,精神抑郁急躁煩。

食少納呆苔白膩,舌淡白薄逍遙散。

7、  肝火犯肺胸脅痛,咳嗽陣作鮮血咳,情志善怒口熱苦,頭暈?zāi)垦I噘|(zhì)紅。

舌質(zhì)干厚脈弦數(shù)。清肝瀉肺有神功。

瀉白散:

瀉白地骨桑白皮,甘草內(nèi)加白粳米,瀉肺清肝兼潤肺,清肝瀉肺功績奇。

8、  肝胃不和腹脹滿,太息脘腹疼脹兼,噯氣吞酸兼嘔惡,嘈雜苔黃脈來弦。

小柴胡或平胃散

9、  肺腎陰虛咳少痰,動則氣促咳血兼。膝腰酸軟體消瘦,骨蒸潮熱兼盜汗,

遺精顴紅脈細(xì)數(shù),滋補(bǔ)肺腎麥味丸。

10、肺腎氣虛動氣短,呼多吸少兼咳喘,聲低氣短兼遺尿,舌紅脈細(xì)黑錫丹,人參核桃煎,都?xì)馔琛?/p>

11、脾腎陽虛形身寒,氣短懶言身沉倦,大便溏瀉五更瀉,或見浮腫臌脹滿,舌淡質(zhì)暗苔白膩,脈數(shù)而微四神丸。

12、脾肺氣虛咳不已,表虛氣短兼無力,痰多清稀納減少,腹脹便溏浮腫,

苔白舌淡脈細(xì)弱,參苓白術(shù)散可醫(yī)。

傷寒論  六經(jīng)篇

一、太陽病提綱

1、  太陽之為病,脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。

太陽經(jīng)病發(fā)熱寒,頭項(xiàng)強(qiáng)疼風(fēng)出汗,舌苔白薄兼惡風(fēng),脈緩需把桂枝選,

頭身疼痛無汗喘,脈緊麻黃湯發(fā)汗。

2、  桂枝湯中桂芍甘,姜棗加入營衛(wèi)安。麻黃湯中桂枝甘,杏仁加入可平喘。

3、  太陽府證

發(fā)熱汗出兼渴飲,渴欲飲水水入反,小便不利脈來浮,蓄水證中五苓散。

小便不利精神狂,便利蓄血用抵擋湯。抵擋湯中水蛭牤,桃仁破瘀并大黃,

太陽兼證項(xiàng)背強(qiáng),不能自如葛根湯。肺氣上逆胸痰喘,桂枝甘草杏仁湯。

即桂枝湯加杏仁厚樸。

4、  太陽兼證

太陽項(xiàng)強(qiáng)難俯仰,經(jīng)絡(luò)不利葛根湯,外寒內(nèi)飲吐稀痰,內(nèi)挾水飲小龍選。

外寒內(nèi)閉熱在里,大青龍湯療煩安。

二、陽明病提綱

陽明經(jīng)陽明之為病,胃家實(shí)是也。

1、  陽明經(jīng)證身熱汗,口渴喜飲兼心煩,舌苔黃膩脈洪大,清熱生津白虎選。

白虎湯:生石膏、粳米、知母。

2、  陽明府證日莆熱,神志不清大便結(jié),煩躁譫語疼拒按,脈實(shí)有力苔燥裂。

舌紅芒刺夜熱重,承氣湯用沖積結(jié)。承氣湯:大黃、芒硝、枳實(shí)、川樸。

3、  陽明身熱身發(fā)黃,身熱鮮明便不爽,心煩口渴小便赤,苔黃脈數(shù)茵陳湯。

茵陳蒿湯治陽黃,梔子大黃組成方。

4、  陽明兼證:

陽明蓄血人善忘,便硬易下色黑亮,濁熱上擾心神明,治法選用抵擋湯。

三、少陽病提綱

少陽之為病,口苦咽干目眩也。

1、  少陽為病咽喉干,往來寒熱兼目眩,胸悶苦煩不欲食,心煩喜嘔脈來弦,

苔白而薄食納少,和解少陽小柴煎。

2、  少陽兼證太陽證經(jīng),發(fā)熱惡寒肢結(jié)疼,微嘔胃脘郁不通,柴胡桂枝湯可用。

小柴胡桂枝湯合用

3、  少陽陽明合病上

少陽陽明郁郁煩,嘔吐不止心下煩,陽明熱結(jié)有證象,大柴胡湯可速選。

大柴胡湯用大黃,枳實(shí)芩半白芍將,姜棗加入急煎服,少陽府證是妙方。

4、  少陽兼證中部寒,胸脅滿痛口苦煩,疼擾肩背不欲食,大便溏瀉脈來弦。

脈遲無力苔現(xiàn)白,柴胡桂枝甘草選。

湯:柴胡桂枝湯姜用干,黃芩牡蠣花粉連,炙草加入急煎服,能治少陽中部寒。

四、太陰病提綱

太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時腹自疼。

太陰腹?jié)M嘔吐兼,食欲不振喜溫按,腹痛時疼口不渴,舌苔白薄脈來緩。

理中散寒是治則,理中湯治效果軒。四君子湯去茯苓加干姜為理中湯。

五、少陰病提綱

少陰之為病,脈微細(xì),但欲寐也。

1、  少陰寒化重惡寒,欲寐手足不溫暖,自利而吐吐不吐,小便色白兼心煩,

舌苔白薄脈來弦,四逆湯方可加減。四逆干姜附子甘,脈沉細(xì)微主陰寒。

2、陰盛格陽手足寒,下利清谷面赤兼,脈微欲絕無惡寒,通脈四逆湯可選。

3、陽虛水泛頭暈眩,心悸肉跳體不安,小便不利少腹痛,肩背沉重面黑兼。

舌苔白滑脈沉弦,真武湯治效果軒。

5、  少陰熱化陰虛熱,口燥咽干煩眠缺,小便黃赤舌紅降,脈險而書豬苓湯。

豬苓湯治之。

六、厥陰病提綱

厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱。饑而不食,食則吐蛔,下之里不止。

1、  寒厥手足又厥冷,惡寒無熱舌淡形,脈微欲絕名陰厥,當(dāng)歸四泥湯可選。

2、  熱厥手足也厥冷,面赤口渴便不通,舌苔黃燥脈來咸,白虎四逆湯可用。

四逆散:柴胡、白芍、枳實(shí)、甘草。

3、  蟲厥手足也厥冷,消渴氣上撞心疼,饑不欲食兼吐蛔,下利不止烏梅靈。

此是傷寒各篇證,寫出詩編記心中。

溫病辨證分類

衛(wèi)氣營血辨證

一、衛(wèi)分

1、  衛(wèi)分發(fā)熱惡風(fēng)寒,咳嗽少痰咽喉干,舌紅苔黃脈來數(shù),渴或不渴銀翹散。

二、氣分

1、  熱邪在肺胸痰舛,口渴汗出吐咳痰,苔黃脈數(shù)熱不解,清燥救肺湯可選。

湯:清燥救肺用石膏,參耆桑葉加阿膠,脈杏杷葉增麻仁,清熱瀉火將肺保。

2、  熱在胸中胸中煩,陣陣煩熱睡不安,脈數(shù)苔黃大便秘,表里兩解涼膈散。

湯:涼膈大便硝黃甘,梔子薄荷黃芩連,黃芩連翹齊加入,竹葉入內(nèi)除心煩。

3、  熱在胃中津液傷,四大心煩苔燥黃,脈數(shù)欲脫生脈散,洪熱汗渴白虎湯。

4、  熱在肝膽口苦煩,干嘔而渴脅疼兼,脈數(shù)苔黃夜不眠,芩連玉枝湯可選。

湯:黃芩、黃連、郁金、淡豆豉。

5、  熱在腸中便不通,潮熱汗出腸中疼,尿赤舌干脈沉實(shí),腹疼拒按承氣攻。

腸熱下利傷津液,葛根芩連湯可用。

三、營分

1、  熱傷營陰夜熱重,心煩不眠譫語聲,舌質(zhì)紅絳脈來弦,清營湯治有神功。

2、  營衛(wèi)合邪惡風(fēng)寒,神昏譫語發(fā)疹斑,舌質(zhì)紅絳脈來數(shù),陰翹散方可加減。

3、  熱入心包神昏譫,昏不知人譫語兼,邪閉心竅開心氣,紫雪至寶牛黃丸。

四、血分

1、  血熱妄行少眠煩,口渴壯熱或多汗,手足心熱脈來數(shù),舌起芒刺敗毒散。

氣血兩清敗毒散,膏地犀梔桔參甘,知赤元連淡竹葉,涼血解毒用丹連。

2、  肝熱動風(fēng)頭暈眩,發(fā)熱口苦兼心煩,項(xiàng)背強(qiáng)急陣陣搐,舌質(zhì)紅絳脈來弦。

羚羊雙鉤湯可用,便結(jié)承氣湯加減。

3、  血熱妄行傷陰口舌干,暮熱早涼兼心煩,手足心熱脈無力,神倦無力青蒿煎。

青蒿鱉甲湯,知丹生地黃,養(yǎng)陰能透熱瘟病夜早涼。

4、  亡陰失水體瘦干,唇萎舌縮目睛陷,齒燥積垢兼昏睡,兩目紅赤抽搐兼,

肢端逆冷脈欲絕,三甲大定風(fēng)珠選。三甲復(fù)脈牡鱉板,麻仁阿膠麥冬連,

白芍生地炙甘草,滋陰復(fù)名補(bǔ)真元。大定風(fēng)珠即三甲復(fù)脈湯加五味子雞子黃。

三焦辨證

1、上焦發(fā)熱重惡寒,發(fā)熱輕微少笑言,無汗身重疼不食,頭暈沉重嗜睡兼。神志呆滯苔白膩,脈濡無力正氣煎,身熱不暢午后熱,此是濕溫冰病邪干。

2、  中焦?jié)駸嵘沓辆耄绾鬅嵘醣沅珉y,面目淡黃不饑食,苔灰白黃脈濡兼,

身熱不暢胸脅滿咳嗽痰多身疼兼。白被神昏痰內(nèi)擾,菖蒲郁金湯可選。

濕邪化熱寒熱悶,心煩欲吐連樸散。

(1)       藿樸半苓杏仁甘,豬苓澤瀉豆豉連,蔻仁玉米齊加入,宣化中焦定中原。

(2)       清熱利濕三仁選,杏草通竹樸玉半,胸悶食滯焦三仙,芳香化濕白蔻選。

(3)       菖蒲郁金梔子丹,連翹菊花滑石兼,竹葉牛子鮮竹瀝,姜汁拌入玉樞丹。

(4)       清熱利濕連樸散,樸菖半梔子蘆梔連,理氣化濕清濕熱,治療濕溫兼霍亂。

3、下焦?jié)駸嵯虏煌?,少腹結(jié)滿頭沉蒙,胸悶腹?jié)M便不爽,脈濡灰黃需分清,

濕熱膀胱需利水,濕熱大腸把結(jié)通。淡滲利水茯苓皮,宣清導(dǎo)濁把便通,

茯苓湯用白通,竹葉大腹芩豬苓,玉米加入可利濕,下焦?jié)駸嵊衅婀Α?/p>

濕熱大腸不能行,蠶沙寒水加豬苓,皂角茯苓齊加入,宣清導(dǎo)濁通幽靈。

治則:

1、  治病求本正治反,扶正驅(qū)邪最關(guān)鍵,調(diào)整陰陽為大要,因人地時最要關(guān)。

2、  扶正祛邪標(biāo)本緩,虛實(shí)補(bǔ)瀉正治反,同病異治異病同,因人地時是關(guān)鍵。

舌診補(bǔ)要

1、  舌質(zhì)淡紅苔薄白,風(fēng)寒表證常人苔,淡白薄白是陽虛,氣血不足來安排。

2、  淡白無苔久陽虛,氣血兩虛定治則,淡白薄白中剝脫,氣血兩虛胃陰兼。

3、  淡白黃膩脾胃虛,濕熱停滯中焦克,淡白灰黑水滑苔,陽虛內(nèi)寒痰飲來。

4、  舌尖紅白苔,風(fēng)寒表證來,心火又亢勝,定出好治則。

5、  白黃外感證,傳里化熱關(guān),白膩痰濕濁,食積中焦克。

6、  白腐痰濕停,胃濁蘊(yùn)熱塞,白腐如積粉,濕病如期來。

7、  黃干久精兼,白干失運(yùn)來,黃膩里濕熱,痰濁變熱則。

8、  質(zhì)紅舌白苔,熱癥衛(wèi)營來,質(zhì)紅薄黃苔,氣分熱癥克。

9、  質(zhì)紅黃膩苔,氣分濕熱來,質(zhì)紅黃干苔,邪入里實(shí)來。

10、              質(zhì)紅舌無苔,氣陰兩虛兼,舌絳焦黃苔,腸熱里實(shí)關(guān)。

11、              舌絳黑干苔,熱極陰也兼,舌絳舍無苔,熱入血分來。

陰虛或又盛,定出好治則。

12、              青紫白潤苔,內(nèi)寒極重克,氣血有凝滯,溫陽活血開。

13、              青紫黃燥苔,陰虛枯燥兼,虛火內(nèi)燔熾,滋陰養(yǎng)血來。

舌診大要

1、  望舌變化質(zhì)與苔,尖中根邊細(xì)推測,正常舌象體柔軟,活動自如色紅淡,

舌干潤均顆粒平,此為正常無病染。

2、  淡白陽虛血不榮,紅舌陰虛陽熱生,絳舌熱病入營中,雜病久病陰虛型,

紫舌主病分寒熱,干燥缺津陰虛熱,紫舌濕潤寒陰盛,氣血阻滯把病決,

3、  胖大水濕水飲作,脾腎陽虛選用藥,深紅胖大心脾熱,色紫而暗中毒藥,

瘦舌陰血津液傷,裂紋之舌也同塊。齒陰之舌脾虛象,寒濕壅滯有反映。

芒刺之舌陽熱勝,清熱瀉火必有功,強(qiáng)舌舌體必強(qiáng)硬,語言褰澀語不能,

萎舌舌體不能動,津傷液虧血不榮,顫動之舌必有風(fēng),陰血兩虛肝陽生,

吐舌舌吐于口外,心脾有熱兼有風(fēng),歪舌多為病中風(fēng),短舌伸出不長形。

痰濁內(nèi)阻多為風(fēng),清熱養(yǎng)津有奇功。

舌苔。苔色  白、黃、灰、黑分四種。

白苔表證為寒證,黃苔熱癥里證生,灰苔里熱兼寒濕,黑苔熱勝里寒冷。

苔質(zhì):望苔之質(zhì)分厚薄,潤燥膩腐及剝脫,有根無根和變化,細(xì)細(xì)推測來琢磨。

厚薄病情有輕重,表里痰積各不同,潤燥多辨津與液,燥干陰虛潤水多。

熱病轉(zhuǎn)潤為好轉(zhuǎn),潤苔變燥必傷陰,膩苔濕濁痰飲病,,食積濕溫病兼里。

剝脫之苔舌如鏡,陰虧枯竭大傷中,正氣已傷病情重,痰濁無化剝脫減,

有根實(shí)熱有胃氣,無根虛寒正氣虛,舌根黃膩下不通,通濁導(dǎo)下立見功。

此為舌診一大要,詩編論治有奇功。

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