如意金黃散的 11 種新用途：
北京同仁堂有售，價(jià)格便宜。對(duì)一般皮膚病，外傷感染，療效甚佳。
一般家庭可為常用藥備用，解不時(shí)之需。
如意金黃散又名金黃散，來(lái)源于明朝的《外科正宗》。由大黃、黃柏、姜黃、白芷、厚樸、天花粉、生天南星、生蒼術(shù)、陳皮、甘草組成。
用法：散劑每次1.5克，每日6次，空腹服用。膏劑外敷患處，6～12小時(shí)換藥1次。
如意金黃散有消腫止痛之功效。 傳統(tǒng)應(yīng)用于瘡癰初起，紅腫熱痛，小兒丹毒，無(wú)名腫毒等病癥。臨床發(fā)現(xiàn)，如意金黃散還有治療流行性腮腺炎等多種新用途，現(xiàn)選用11種介紹如下。
治療流行性腮腺炎 用法：取如意金黃散適量，用陳醋或凡士林適量調(diào)成糊狀，外敷患處，每日換藥1次，直至癥狀消失止。《中成藥新用途》一書記載，有人應(yīng)用如意金黃散治療流行性腮腺炎189例，結(jié)果無(wú)一例發(fā)生后遺癥。另?yè)?jù)《陜西中醫(yī)》報(bào)道，張清旺運(yùn)用金黃膏治療流行性腮腺炎患者63例，全部獲得治愈，且未見復(fù)發(fā)。
治療疥瘡 用法：取金黃散100克、精制硫磺粉10克，用豬油混合均勻，涂搽于疥瘡之上，每天1次，連續(xù)用藥3～7天。應(yīng)用本方宜注意以下幾點(diǎn)：(1)禁食煙、酒及刺激性食物；(2)用米泔水洗澡待干后，再搽本藥，效果更佳；(3)宜每天換洗內(nèi)衣、內(nèi)褲；勤換被、褥。有人報(bào)告用此法治療85例，經(jīng)用藥4～9次，全部治愈。
治療黃水瘡 用法：取金黃散適量，用白開水調(diào)敷患處，每日4～6次，藥干后再用白開水點(diǎn)潤(rùn)。一般用藥1小時(shí)后灼痛可止，經(jīng)過(guò)1～3天后可瘡消病愈。有文獻(xiàn)記載，有人用上藥治療黃水瘡患者312例，均在5天內(nèi)全部治愈。且愈后不留瘢痕。
治療跌打損傷 用法：將金黃散與鮮豬膽汁適量，調(diào)拌成糊狀，攤在敷料上外貼患處。每日換藥1次，連用7～12天。對(duì)跌打損傷、骨折、扭挫傷、筋肉腫痛等，效果頗佳。
治療潰瘍 據(jù)《河北中醫(yī)》1981年第5期報(bào)道，劉藍(lán)亭用口服法如意金黃散治療治療胃及十二指腸潰瘍患者50例(其中十二指腸潰瘍28例)，治愈者45例，治愈率為90％?？诜瘘S散治療糜爛性胃炎患者30余例，灌腸治療慢性結(jié)腸炎4例，均獲較好的療效。
治療原發(fā)性肝癌疼痛 用法：取如意散適量，用飴糖調(diào)成膏狀外敷疼痛部位，每日換藥1次?！吨袊?guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志》報(bào)道，方繼立等用加減如意金黃散外敷治療原發(fā)性肝癌疼痛患者50例，分為晚期I、Ⅱ、Ⅲ級(jí)疼痛。總有效率為98％。另有人用如意金黃散加冰片、乙醇治療原發(fā)性肝癌疼痛患者71例，全部收到止痛效果。疼痛程度在前二類之間。用法：取如意金黃散100克，冰片20克，乙醇(70％)50毫升，共調(diào)勻成糊狀，外敷疼痛部位。每日1次，疼痛嚴(yán)重者每日換藥2次。直至疼痛消失止。
治療耳鼻癤 據(jù)《四川中醫(yī)》1992年第6期報(bào)道，郭士江采用金黃散紗條治療耳癤患者168例，其中單發(fā)性98例，多發(fā)性70例。經(jīng)換藥1～3次，臨床治愈者138例，成膿者切開引流，愈而復(fù)發(fā)10余例，仍用本藥治療有效。另有人報(bào)告用本法治療鼻癤15例，1周內(nèi)獲愈。
治療膿性指甲炎、甲溝炎 據(jù)《中醫(yī)雜志》報(bào)道，李萱用金黃膏治療膿性指甲炎、甲溝炎患者39例，經(jīng)用藥1～2周后，全部獲得治愈。與口服或肌注抗生素組相比較，療程明顯優(yōu)于抗生素組。
治療丹毒 用法：局部先用絡(luò)合碘消毒，待干后，取金黃散適量置于容器中，用濃茶汁將藥物調(diào)成糊狀攤敷于患處，厚約0.5～0.8厘米，面積宜稍大于病灶區(qū)，每日換藥2～3次，1周為1個(gè)療程。病灶區(qū)大者，宜同時(shí)服抗生素治療，效果更好。有人用此法治療丹毒患者41例，經(jīng)用藥1～2個(gè)療程后均獲痊愈。另?yè)?jù)《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志》報(bào)道，張春玲等用金黃散外敷，配合抗生素治療丹毒患者50例，總有效率為100％。
治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 用法：取金黃散適量，加水調(diào)成稠糊狀，攤于油紙上，厚約5～7毫米，面積略大于紅腫處，外貼患處，每日換藥1次。結(jié)果：用上藥治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，一般2～3天即可見效。對(duì)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎紅腫熱脹、劇烈疼痛、活動(dòng)障礙者，經(jīng)過(guò)外用金黃散膏劑1～3天后，紅腫熱痛即可大減。
治療軟組織扭傷 《山東中醫(yī)雜志》報(bào)道，范昭平采用如意金黃散外敷治療軟組織扭傷患者26例，其中外敷1次即感腫消痛減者25例，10天內(nèi)痊愈者17例，20天內(nèi)痊愈者8例，僅1例在28天痊愈。
應(yīng)用金黃散注意事項(xiàng)：
1.孕婦禁服。
2.癰疽疥瘍已形成潰爛的創(chuàng)口忌用。
3.服藥期間，忌煙酒、辛辣、煎炸食物。
4.本方如口服，宜將生南星改成制南星，以減小毒性
如意金黃散治靜脈炎
靜脈炎是靜脈輸液中最常見的并發(fā)癥，多是由于高濃度刺激性強(qiáng)的藥物輸入速度過(guò)快、同一條血管反復(fù)穿刺輸液或硅膠在血管內(nèi)留置過(guò)久，或護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩匾l(fā)，癥見患肢腫脹，局部皮膚紅、腫、熱、痛，勞累后加重，休息后緩解。隨病情發(fā)展，出現(xiàn)患肢營(yíng)養(yǎng)障礙，皮膚瘙癢、脫屑、色素沉著呈黑色，后期出現(xiàn)經(jīng)久不愈的皮膚潰瘍。臨床上外用如意金黃散治療取得滿意效果。如意金黃散處方來(lái)源于《外科正宗》，方用天花粉清熱、消腫為主藥；姜黃、白芷、天南星活血散結(jié)、消腫止痛，大黃、黃柏清熱燥濕，陳皮、蒼術(shù)行氣燥濕，共為輔藥；甘草清熱解毒、消腫，為佐使，諸藥研為細(xì)末，共奏清熱解毒、消腫祛淤、托毒生肌、燥濕止痛之功。
用法：取如意金黃散2包（每包重15克）以甘油調(diào)成稀糊狀，敷于患處，每日換藥2次。如出現(xiàn)潰瘍，先用3%的過(guò)氧化氫溶液清洗，拭干后，撒上如意金黃散，四周再敷以上述金黃膏，外以消毒紗布包扎，每日換藥1次。經(jīng)臨床驗(yàn)證，一般經(jīng)15日治療痊愈；潰瘍者治療2個(gè)月亦獲痊愈。德承
明?陳實(shí)功：血風(fēng)瘡，乃風(fēng)熱、濕熱、血熱三者交感而生。如意金黃散可敷之。用公豬膽汁調(diào)稠敷患上，油紙蓋托勿動(dòng)，待其自脫，脫后色紅再敷之，以色白為度。
清?吳謙：如意金黃敷陽(yáng)毒，止痛消腫實(shí)良方。如意金黃散……凡一切諸般頑惡熱瘡，無(wú)不應(yīng)效，誠(chéng)瘡科之要藥也。
清?顧士澄：程山齡曰：“凡病癰疽、發(fā)背、對(duì)口、疔毒……當(dāng)初起時(shí)，膿尚未成，不過(guò)氣血乖違，逆于肉理耳。外敷金黃如意散……。”
清?高秉鈞：天皰瘡者，形如水皰，皮薄而澤，或生于頭面，或生于遍身。由天行少陽(yáng)相火為病，故名天泡。為風(fēng)熱客于皮膚間，外不得泄，沸熱血液，結(jié)而成泡。宜清熱涼血，熱解則愈……如外多毒水，以金黃散敷之。
張覺人：如意金黃散為中醫(yī)外科上的一個(gè)重要成方，功能清熱、解毒、消炎、定痛，乃外科醫(yī)師藥囊中不可或少的有效良方。同清涼膏（以新石灰水同麻油混和，如打蛋膏樣，拌成糊狀流質(zhì)，即為清涼膏，為燙火傷之有效方）調(diào)成滋膏，可敷一切屬陽(yáng)的外科瘡瘍，極有療效，他如膿瘡、禿瘡等癥，尤有特殊作用。
【近代驗(yàn)證】
左側(cè)面部紅腫熱痛三天，境界清晰，如掌心大小，局部觸之疼痛。體溫37.5℃，白細(xì)胞14600/mm3，中性86%，脈滑帶數(shù)，舌質(zhì)紅，苔薄白。中醫(yī)診斷：抱頭火丹。西醫(yī)診斷：顏面丹毒。證屬：風(fēng)熱外受，化火化毒。治則：清熱解毒，疏風(fēng)散邪。予普濟(jì)消毒飲加減方二劑內(nèi)服，外用金黃散蜂蜜水調(diào)敷。治療后二天復(fù)診，面部紅腫大部已消退，局部略有麻木感，守方再用二天而愈。
頭皮出現(xiàn)小膿皰，此愈彼起反復(fù)發(fā)作已一年多。檢查：頭皮上可見針頭大的小白膿皰，幾乎布滿全頭，部分周圍有紅暈。脈弦滑，苔薄黃。中醫(yī)診斷：發(fā)際瘡。西醫(yī)診斷：慢性毛囊炎。證屬：濕熱上蒸，化火化毒。治則：清熱燥濕，和營(yíng)解毒。內(nèi)服清熱解毒中藥，外用金黃散18克，雄黃6克，麻油調(diào)敷。結(jié)果：上法連用十五天，頭皮上已基本不起膿皰，中藥續(xù)服十劑，痊愈。
朱氏認(rèn)為，癤腫未破或毛囊炎，外治都可以用金黃散以蜂蜜調(diào)成糊狀（以涂敷后不下流為度），逐個(gè)挑破涂上，勿涂成一片。一般涂藥后可以部分消退或不再擴(kuò)大。已化膿的，亦可促進(jìn)自然排膿，膿出退。朱氏還認(rèn)為如意金黃散具有清熱解毒，消腫止痛之功，用蜜水或茶水調(diào)敷可治癰腫、丹毒、帶狀皰疹、膿皰瘡。
因鐵板碰及頭頂，頭部突起腫塊，按之綿軟，邊緣可觸及頭骨，局部有脹痛感，經(jīng)中西醫(yī)治療半年，血腫未消，由外地來(lái)滬治療。經(jīng)用家傳治法內(nèi)服黃芪30克、丹皮12克、當(dāng)歸12克、白芍各12克青蔥管二根。外敷金黃散，醋調(diào)。治療三周血腫消退，愉快返鄉(xiāng)。
夏氏認(rèn)為金黃散為外科之常用藥，有清熱消腫、活血散瘀之功，借醋調(diào)敷，不僅能助藥力之透入，且具酸以收斂，斂極散之之力。家傳治法，歷代相襲，愈人頗多。
如意金黃散由下列藥物按比例組成：天花粉25%、黃柏12.5%、大黃12.5%、姜黃12.5%、白芷12.5%、厚樸5%、甘草5%、陳皮5%、蒼術(shù)5%、南星5%。上藥分別研極細(xì)后，各稱取凈末，再行混合研勻，瓷瓶收貯，密封，勿令洩?dú)?。此散不宜久貯，因方中有很多芳香性藥物，久貯后，易揮發(fā)掉，減低療效，故合成此散時(shí)，應(yīng)盡量少些，用完后再合，以保證療效。故筆者將各組成藥品在全方中的絕對(duì)重量換算成相對(duì)重量，可按此比重配合使用。如按原方中重量，劑量太大，一時(shí)不能用完，影響療效。
筆者認(rèn)為本散為治療陽(yáng)性外科疾患有效的外用方劑，按照“熱者寒之”，“以寒勝熱”的思想指導(dǎo)，其主要適應(yīng)癥為具有局部赤紅、漫腫、亢熱、疼痛的征侯群的急性炎癥，特別對(duì)炎癥周圍組織的充血性水腫有良好的效果。其治療陽(yáng)性外科疾患，具有雙重的機(jī)理，（1）藥物的消炎、退腫、清熱、止痛的藥理作用。（2）具有吸收局部過(guò)高熱度的冷敷的物理作用。而對(duì)陰性外科疾患應(yīng)該遵守“寒者溫之”的原則，本散絕對(duì)禁忌。
禤氏用如意金黃散配合中藥內(nèi)服治療丹毒15例，乳癰20例，頸癰6例，臀癰4例，有頭疽（癰）10例，手足疔瘡13例，均在5-20天內(nèi)癥消腫退，或潰后愈合而愈。其中以初起的效果最好，且治療時(shí)間短。
筆者用如意金黃散醋或蛋清調(diào)成糊狀，局部消毒后把藥敷于手術(shù)刀口硬結(jié)上，厚約0.5cm，以薄塑料紙覆蓋后用消毒紗布包扎，每日換藥一次，治療70例病人，10天為1療程，結(jié)果：56例痊愈，10例顯效，4例好轉(zhuǎn)。認(rèn)為術(shù)后刀口硬結(jié)，其局部表現(xiàn)為紅腫、疼痛、硬結(jié)，類似“陽(yáng)瘡腫瘍”范疇，如意金黃散功擅消腫止痛，清熱解毒，故移治術(shù)后刀口腫痛硬結(jié)取效甚捷。
筆者取如意金黃散10克，豬膽汁100ml配制成金黃散膽汁糊劑。對(duì)瘡面清除壞死組織、消毒后，用此糊涂于瘡面約0.4cm厚，表面以消毒紗布覆蓋，開始每天換藥2次，瘡面縮小，分泌物減少后改為每天換藥1次。用此方法治療重度褥瘡27例，結(jié)果均痊愈。其中最短治療時(shí)間18天，最長(zhǎng)治療時(shí)間42天，平均27天。筆者認(rèn)為豬膽汁性寒，味苦，清熱解毒，加用后能很快行成一層藥膜，封閉瘡面，使外來(lái)細(xì)菌不能進(jìn)入，并能保持局部濕潤(rùn)，減少瘡面刺激性，使?jié)內(nèi)?
筆者用食醋調(diào)金黃散呈糊狀，涂置凡士林紗布上，敷于患處，6-12小時(shí)更換1次，敷5-7天為1療程，1療程后判斷療效。結(jié)果：痊愈92例（疼痛消失，硬結(jié)消失，留有疤痕）；有效72例（疼痛明顯減輕，硬結(jié)軟化縮小）。認(rèn)為會(huì)陰側(cè)切口硬結(jié)是一種炎性反應(yīng)，自行吸收緩慢。中醫(yī)認(rèn)為此乃濕熱瘀結(jié)，痰瘀血水同源所致痰核?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，大黃含蒽醌衍生物，黃柏含小檗堿等多種生物堿，二者均有較強(qiáng)的抗菌抑菌作用，并能減少創(chuàng)面液體滲出及促進(jìn)滲出吸收；厚樸主要成份為β-桉葉酸及厚樸粉，有一定抑菌作用，能緩解肌肉僵直；甘草含甘草次酸，有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，有抗炎、抗過(guò)敏作用。故金黃散有促進(jìn)硬結(jié)軟化，炎癥消退作用，在治療會(huì)陰側(cè)切縫合口硬結(jié)方面療效肯定。
本組96例慢性前列腺炎病人中伴有前列腺增大10例，早泄16例，陽(yáng)萎20例，射精后疼痛6例，血精3例。病程都在2月以上。治療方法：將前列腺治療儀溫度預(yù)熱在39-43℃之間，探頭套上乳膠套，用棉簽取適量金黃膏涂于探頭上部及頂凹部，病員取側(cè)臥位，將探頭從肛門緩慢插入7-8cm，每日治療1次，每次20分鐘，12天為1療程。結(jié)果痊愈71例，顯效15例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效4例。筆者認(rèn)為，血瘀與濕熱是慢性前列腺炎的主要病理改變，所以清熱除濕，活血散瘀為主是該病的治療原則，金黃散有清熱除濕，散瘀化痰，止痛消腫之功，大黃、黃柏、姜黃、白芷、蒼術(shù)、甘草有較強(qiáng)的抑菌抗炎作用，甘草還有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，其提取物有雌性激素樣作用，大黃、姜黃還有抗腫瘤和改善微循環(huán)，白芷、南星有較強(qiáng)的解痙、鎮(zhèn)痛作用。
藥物組成：大黃50克、天花粉100克、冰片20克、黃柏50克、生南星20克、乳香20克、沒藥20克、姜黃50克、樸硝50克、芙蓉葉50克、雄黃30克共研細(xì)末，加飴糖調(diào)成厚糊狀，攤于油紙上厚約3-5mm，周徑略大于腫塊，敷貼于腫塊上或疼痛處，每日更換1次，敷藥期間停用一切止痛劑。結(jié)果：顯效38例（敷藥1-2次疼痛完全消失），有效11例（敷藥2-4次疼痛明顯減輕），無(wú)效1例（敷藥4次以上疼痛未見減輕）。筆者認(rèn)為晚期肝癌患者疼痛多由肝氣郁結(jié)，氣郁化火和熱毒壅盛而致，屬陽(yáng)癥、熱癥，故用之有效。部分患者敷藥后腫塊有縮小趨勢(shì)，提示本方除有止痛作用外還有減輕肝包膜下出血和抑制癌細(xì)胞增殖，減輕癌灶感染壞死的功效。
筆者用金黃散加地龍、沒藥治療抗腫瘤化療藥外滲性損傷73例，結(jié)果：顯效53例，平均紅腫消退時(shí)間4.6天，有效14例，平均紅腫消退時(shí)間6.3天，無(wú)效6例，無(wú)惡化病例，總有效率91.8%，全組中使用止痛藥5例。具體用法：先仃輸液，并回吸收外滲藥液，嚴(yán)重者予冰袋間歇冷敷1-2小時(shí)，金黃散茶水或蜂蜜調(diào)糊外敷，每日換藥1次，至紅腫消退。筆者認(rèn)為，化療藥大都有局部毒性，刺激性大，一旦外滲可導(dǎo)致嚴(yán)重的皮膚組織損害，有人認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。臨床特點(diǎn)：紅腫消退緩慢，疼痛劇烈，經(jīng)久不止，局部硬變和靜脈閉塞等后遺癥多。根據(jù)中醫(yī)審證求因理論，化療藥離經(jīng)后即成瘀生濕化熱，導(dǎo)致肌膚濕熱蘊(yùn)積，血脈瘀滯，而血瘀貫穿疾病始終。金黃散清熱除濕力強(qiáng)而散瘀止痛力稍遜，加用地龍、沒藥旨意加強(qiáng)散瘀通脈，消腫定痛之力，地龍有改善局部血液循環(huán)及抗血栓形成作用，有利于外滲藥物回吸收及靜脈再通，還有一種含氮物質(zhì)，有抗組胺作用，能減輕皮損的變態(tài)反應(yīng)，沒藥配地龍活血止痛作用更強(qiáng)。
采用低溫醇滲漉法提取藥料，引入復(fù)方高分子基質(zhì)和滲透劑氮酮，對(duì)傳統(tǒng)如意金黃散黑膏藥制備工藝進(jìn)行了系統(tǒng)改進(jìn)，結(jié)果在黑膏藥中加入3%氮酮以后能明顯提高小檗堿的透皮吸收量，與傳統(tǒng)的如意金黃散黑膏藥進(jìn)行比較，二者有極顯著差異（P<0.01）。滲漉法黑膏藥組治療352例，傳統(tǒng)法黑膏藥組治療138例癤、癰，改進(jìn)后的黑膏藥總有效率與總治愈率優(yōu)于傳統(tǒng)黑膏藥，統(tǒng)計(jì)學(xué)上均有顯著性差異（P<0.05）。經(jīng)藥理實(shí)驗(yàn)證明：如意金黃散黑膏藥具有增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能，提高血清溶菌酶含量，促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，降低毛細(xì)血管通透性的作用，從而使侵入機(jī)體的微生物得以清除，使炎癥及感染得以迅速緩解。
采用改良Franz擴(kuò)散池法，研究了如意金黃散及其劑改新制劑如意金黃散巴布劑中小檗鹼的透皮吸收特性，HPLD法檢測(cè)透過(guò)的小檗鹼，結(jié)果表明：散劑改為巴布劑后能顯著提高其透皮吸收效果，如意金黃巴布劑透皮吸收過(guò)程符合Higuchi方程，具有一定的緩釋效果。其由姜黃、黃柏等藥組成，具有消腫止痛，清熱解毒之功效，對(duì)瘡瘍腫痛，跌打損傷等癥具有顯著而確切的療效。制成巴布劑后具有藥物容量高，透皮性、貼敷性、保濕性好等優(yōu)點(diǎn)。
金黃散具有清熱除濕，散瘀化痰，止痛消腫功效。通過(guò)研究認(rèn)為其作用機(jī)理在于：對(duì)金葡菌、綠膿桿菌等外來(lái)致病菌有一定抑制作用，但較抗生素弱。實(shí)驗(yàn)證明：外敷金黃散可抑制復(fù)制的大鼠炎性肉芽囊增生，控制炎癥范圍，減少肉芽囊炎癥灶的壞死面積。能使炎性滲出液顯著減少。實(shí)驗(yàn)還表明：其能激活小鼠腹腔巨噬細(xì)胞，并能增強(qiáng)其吞噬能力。
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