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101.炙甘草湯（傷寒論）
炙甘草 人參 桂枝 阿膠 地黃 麥冬 麻仁 大棗 生姜
【來源】《傷寒論》。
【異名】復(fù)脈湯(《傷寒論》)。
【分類】補益劑-氣血雙補
【組成】炙甘草（12克） 生姜（9克）桂枝（9克）人參（6克）生地黃（30克） 阿膠（6克） 麥門冬（10克）麻仁（10克） 大棗（10枚）
【功用】益氣滋陰，通陽復(fù)脈。
【主治】1．陰血不足，陽氣虛弱證。脈結(jié)代，心動悸，虛羸少氣，舌光少苔，或質(zhì)干而瘦小者。2．虛勞肺癥。干咳無痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽干舌燥，大便干結(jié)，脈虛數(shù)。（本方常用于功能性心律不齊、期外收縮、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、病毒性心肌炎、甲狀腺功能亢進等而有心悸氣短、脈結(jié)代等屬陰血不足，陽氣虛弱者。）
用法
上以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內(nèi)膠烊消盡，溫服一升，日三服（現(xiàn)代用法：水煎服，阿膠烊化，沖服）。
炙甘草湯歌訣
●炙甘草湯參姜歸，麥冬生地大麻仁，大棗阿膠加酒服，虛勞肺痿效如神.
●炙甘草湯參桂姜，麥地膠棗麻仁襄，心動悸兮脈結(jié)代，虛勞肺痿俱可嘗。
方解
本方是《傷寒論》治療心動悸、脈結(jié)代的名方。其證是由傷寒汗、吐、下或失血后，或雜病陰血不足，陽氣不振所致。陰血不足，血脈無以充盈，加之陽氣不振，無力鼓動血脈，脈氣不相接續(xù)，故脈結(jié)代；陰血不足，心體失養(yǎng)，或心陽虛弱，不能溫養(yǎng)心脈，故心動悸。治宜滋心陰，養(yǎng)心血，益心氣，溫心陽，以復(fù)脈定悸。方中重用生地黃滋陰養(yǎng)血為君，《名醫(yī)別錄》謂地黃“補五臟內(nèi)傷不足，通血脈，益氣力”。配伍炙甘草、人參、大棗益心氣，補脾氣，以資氣血生化之源；阿膠、麥冬、麻仁滋心陰，養(yǎng)心血，充血脈，共為臣藥。佐以桂枝、生姜辛行溫通，溫心陽，通血脈，諸厚味滋膩之品得姜、桂則滋而不膩。用法中加清酒煎服，以清酒辛熱，可溫通血脈，以行藥力，是為使藥。諸藥合用，滋而不膩，溫而不燥，使氣血充足，陰陽調(diào)和，則心動悸、脈結(jié)代，皆得其平。
虛勞肺痿屬氣陰兩傷者，使用本方，是用其益氣滋陰而補肺，但對陰傷肺燥較甚者，方中姜、桂、酒減少用量或不用，因為溫藥畢竟有耗傷陰液之弊，故應(yīng)慎用。
本方與生脈散均有補肺氣，養(yǎng)肺陰之功，可治療肺之氣陰兩虛，久咳不已。但本方益氣養(yǎng)陰作用較強，斂肺止咳之力不足，重在治本，且偏于溫補，陰虛肺燥較著或兼內(nèi)熱者不宜；而生脈散益氣養(yǎng)陰之力雖不及本方，因配伍了收斂的五味子，標本兼顧，故止咳之功甚于炙甘草湯，且偏于清補，臨證之時可斟酌選用。
化裁
方中可加酸棗仁、柏子仁以增強養(yǎng)心安神定悸之力，或加龍齒、磁石重鎮(zhèn)安神；偏于心氣不足者，重用炙甘草、人參；偏于陰血虛者重用生地、麥門冬；心陽偏虛者，易桂枝為肉桂，加附子以增強溫心陽之力；陰虛而內(nèi)熱較盛者，易人參為南沙參，并減去桂、姜、棗、酒，酌加知母、黃柏，則滋陰液降虛火之力更強。
各家論述
1.《醫(yī)方考》：心動悸者，動而不自安也，亦由真氣內(nèi)虛所致。補虛可以去弱，故用人參、甘草、大棗；溫可以生陽，故用生姜、桂技；潤可以滋陰，故用阿膠、麻仁；而生地、麥冬者，又所以清心而寧悸也。
2.《醫(yī)方集解》：此手足太陰藥也。人參、麥冬、甘草、大棗益中氣而復(fù)脈；生地、阿膠助營血而寧心；麻仁潤滑以緩脾胃；姜、桂辛溫以散余邪；加清酒以助藥力也。
3.《古方選注》：人參、麻仁之甘以潤脾津；生地、阿膠之咸苦，以滋肝液；重用地、冬濁味，恐其不能上升，故君以炙甘草之氣厚、桂枝之輕揚，載引地、冬上承肺燥，佐以清酒芳香入血，引領(lǐng)地、冬歸心復(fù)脈；仍使以姜、棗和營衛(wèi)，則津液悉上供于心肺矣。脈絡(luò)之病，取重心經(jīng)，故又名復(fù)脈。
4.《血證論》：此方為補血之大劑。姜、棗、參、草中焦取汁，桂枝入心化氣，變化而赤；然桂性辛烈能傷血，故重使生地、麥冬、芝麻以清潤之，使桂枝雄烈之氣變?yōu)槿岷?，生血而不傷血；又得阿膠潛伏血脈，使輸于血海，下藏于肝。合觀此方，生血之源，導(dǎo)血之流，真補血之第一方，未可輕議加減也。⑤《成方便讀》：方中生地、阿膠、麥冬補心之陰；人參、甘草益心之陽；桂枝、生姜、清酒以散外來寒邪；麻仁、大棗以潤內(nèi)腑之枯槁。
【附方】加減復(fù)脈湯（《溫病條辨》）
【附注】本方為陰陽氣血并補之劑。臨床應(yīng)用以脈結(jié)代，心動悸，虛羸少氣，舌光色淡少苦為辨證要點。
【文獻】 方論羅美《古今名醫(yī)方論》卷1錄柯琴：“仲景于脈弱者，用芍藥以滋陰，桂枝以通血，甚則加人參以生脈；未有地黃、麥冬者，豈以傷寒之法，義重護陽乎？抑陰無驟補之法與？此以心虛脈代結(jié)，用生地為君，麥冬為臣，峻補真陰，開后學(xué)滋陰之路。地黃、麥冬味雖甘而氣大寒，非發(fā)陳蕃莠之品，必得人參、桂枝以通脈，生姜、大棗以和營，阿膠補血，酸棗安神，甘草之緩不使速下，清酒之猛捷于上行，內(nèi)外調(diào)和，悸可寧而脈可復(fù)矣。酒七升，水八升，只取三升者，久煎之則氣不峻，此虛家用酒之法，且知地黃、麥冬得酒良?！?/font>
《傷寒論·辨太陽病脈證并治》：“傷寒脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之?！?/font>
[方歌]（清）汪昂《湯頭歌訣》：“炙甘草湯參姜桂，麥冬生地大麻仁，大棗阿膠加酒服，虛勞肺痿效如神。
趣味記憶：阿桂人麥麻草，棗生地姜（想象：阿貴人買麻草，早生地姜）
臨床應(yīng)用
1．室性早搏用本方加減：灸甘草15g，大棗6枚，阿膠、生姜、黨參各10g，生地20g，桂枝6g，麥冬、麻仁、沙棗仁各10g，丹參15g。加酒各半，水2煎服，20劑1療程。治療室性早搏40例。本組病例均經(jīng)心電圖確診。男35例，女5例。各類器質(zhì)性心臟病10例，心肌炎后遺癥5例，原因不明25例。結(jié)果；早搏消失者31例，減少者7例，無效2例。又有報道，用本方加減，氣陰兩傷加玉竹、玄參；心脾不足加白術(shù)、黃芪；心陽不足加熟附片；夜寐不安加酸棗仁、柏子仁。治療室性早搏30例，男19例，女11例；年齡最小24歲，最大69歲，尤以40歲以上多見；病程最短2年，最長20年。病例選擇根據(jù)1979年9月全國中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病、心絞痛心律失常研究座談會修訂標準，均經(jīng)心電圖檢查確診。其中輕度17例，中度10例，重度3例。結(jié)果：用藥后早搏消失為顯效，共25例，占83.3%；用藥后早搏次數(shù)較原有減少50%或減輕1度為有效，共3例，占10%；用藥后無變化為無效，共1例，占3.3%；用藥后早搏較前增加50%為惡化，共1例；總有效率為93.3%。又有報道，應(yīng)用本方加減：灸甘草50g，黨參、桂枝、阿膠各10g，生地、酸棗仁各30g，大棗20枚。文火煎至300ml，每次溫服150ml，早晚分服，4周為1療程。每日聽診2-3次，并配合心電圖觀察。治療室性早搏32例。結(jié)果：治療后心臟及心電圖檢查，均示早搏消失，其它癥狀及體征均明顯改善為顯效，共19例；心臟聽診及心電圖檢查，早搏次數(shù)減少50%以上，其它癥狀及體征減輕為有效，共9例；用藥后癥狀無改變?yōu)闊o效，共4例。總有效率為88.6%。
2．病毒性心肌炎用本方加減：灸甘草9g，人參6g，生地黃30g，阿膠9g，麥冬12g，麻仁9g，桂枝，生姜各6g，紅棗6個。日1劑水煎服。邪盛加黃芩、蒲公英、大青草；陰虛加龜版、黃精；心神不寧加炒棗仁、珍珠母。治療病毒性心肌炎38例，男26例，女12例；年齡5-15歲居多（占73.7%)，最大64歲，最小4歲。結(jié)果：癥狀、體征、心電圖正常為痊愈，共30例；癥狀、體征、心電圖3項中有兩項正常為有效，共4例；與治療前相比無變化為無效，共2例，死亡2例（系Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯)；總有效率為89.5%。療程最長42日，最短6日，平均15.天。
3.心律失常用本方加減：灸甘草9g，黨參，生地各12g，麥冬9g，桂枝3-6g，丹參12g，酸棗仁9g。治療心律失常49例，年齡34-76歲；心房早搏、房顫、陣發(fā)性室上性心動過速14例，頻繁室性早搏19例，房室傳導(dǎo)阻滯（Ⅰ度-Ⅲ°)。及室內(nèi)不全性阻滯、心動過緩16例，冠心病、高血壓病38例，風(fēng)心病、心肌病及不明原因的心律失常11例。結(jié)果：治愈，經(jīng)過1-2周治療，自覺癥狀消失，復(fù)查心電圖恢復(fù)正常者29例，好轉(zhuǎn)，經(jīng)過2-4周治療，自覺癥狀好轉(zhuǎn)，復(fù)查心電圖未恢復(fù)正?；蛴兴纳普?8例，無效，治療2周以上自覺癥狀無明顯好轉(zhuǎn)者3例；總有效率為94%。
4.病態(tài)竇房結(jié)綜合征用本方加減：按人參、阿膠各1份，甘草、生姜、桂技各2份，麥冬、麻仁、大棗各3份，地黃5份的比例配方，制成膏劑。每次服15g，日2次，療程為3周。治療心動過緩及病態(tài)竇房結(jié)綜合征73例。結(jié)果：顯效44例，有效22例，無效7例，總有效率90.4%；明顯優(yōu)于西藥對照組187例，總有效率為79.3%。本品由于能提高心臟的興奮性，不僅對心動過緩及病竇綜合征有效，對慢性心律失常也有較好療效。
炙甘草湯·補血方劑
基本信息
【簡介】本方來源于《傷寒論》。
【功用】滋陰養(yǎng)血，補氣溫陽，寧心復(fù)脈。主治陰血不足，氣虛血弱，贏瘦少氣，心悸心慌，虛煩失眠，大便干結(jié)，舌質(zhì)淡紅少苔，脈結(jié)代；或虛勞肺痿，久咳不止，涎唾甚多，咽燥而渴，痰中有血，心悸、心煩，少氣，失眠，自汗盜汗，脈虛數(shù)。
【組成藥物】炙甘草12克，生姜9克，人參6克，生地黃30克，桂枝9克，阿膠（烊化服）6克，麥門冬10克，麻仁10克，大棗30枚。
【用量用法】上藥酌加清酒水煎服，每日1劑。顆粒劑：每次1袋，每日3次。
現(xiàn)代研究
本方具有抗心律失常、抗心肌缺血再灌注損傷的作用，能降低再灌注誘發(fā)的室性早搏和心律失?？偘l(fā)生率，并能縮小再灌注后心肌梗死的范圍。能對抗實驗性“陰虛”動物的心律失常，減慢心率、消除竇性心律不齊、降低室性早搏發(fā)生率，并能改善“陰虛”證候。此外，還有抗缺氧的作用。
進補應(yīng)用
本方重用生地黃滋陰養(yǎng)血，配伍阿膠、麥冬、麻仁滋心陰、養(yǎng)心血、充血脈以助生地之功；再配炙甘草、人參、大棗補益心脾之氣，配桂枝、生姜溫心陽、通血脈，加酒煎煮以助藥力。綜合全方，共成陰陽氣血并補之劑。其對陰血不足之心律失常，脈律不齊有較顯著的作用，所以本方又名“復(fù)脈湯”。
1.室性早搏用本方加減：炙甘草15克，大棗6枚，阿膠、生姜、黨參各10克，生地20克，桂枝6克，麥冬、麻仁、炒棗仁各10克，丹參15克。加水。
酒各半，水煎服，每日1劑，連服1個月。
2.病毒性心肌炎用本方加減：炙甘草9克，人參6克，生地黃30克，阿膠9克，麥冬12克，麻仁9克，桂枝，生姜各6克，紅棗6個。水煎服，每日1劑。
3.心律失常用本方加減：炙甘草9克，黨參，生地各12克，麥冬9克，桂枝3～6克，丹參12克，酸棗仁9克。水煎服，每日1劑，連服2～4周。對心房早搏、房顫、陣發(fā)性室上性心動過速、頻繁室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)不全性阻滯、心動過緩，以及冠心病、高血壓病、風(fēng)心病、心肌病及不明原因的心律失常都有較好的療效。
4.病態(tài)竇房結(jié)綜合征按人參、阿膠各l份，甘草、生姜、桂枝各2份，麥冬、麻仁、大棗各3份，地黃5份的比例配方，制成膏劑。每次服15克，每日2次，連服3周。本法對慢性心律失常也有較好療效
來源http://baike.baidu.com/view/246657.htm
| 炙 甘 草湯 ▲▲▲ |
| | | 〖方源〗《傷寒論·辨太陽病脈證并治下》182：傷寒,脈結(jié)代,心動悸,炙甘草湯主之。
〖組成〗甘草 炙，四兩[12g] 生姜 切，三兩 [9g] 桂枝去皮，三兩 [9g] 人參 二兩[6g]
生地黃 一斤 [50g] 阿膠 二兩 [6g] 麥門冬 去心，半升 [10g] 麻仁半升[10g]
大棗 擘，三十枚 [10枚]
〖用法〗上以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內(nèi)膠烊消盡，溫服一升，日三服。
〖方歌〗炙甘草湯參姜桂，麥冬生地大麻仁，
大棗阿膠加酒服，虛勞肺痿效如神。 |
5top | 〖主治〗
1．陰血不足，陽氣虛弱證。脈結(jié)代，心動悸，虛羸少氣，舌光少苔，或質(zhì)干而瘦少者。［病機分析］
2．虛勞肺痿?？人裕淹俣?，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽干舌燥，大便干結(jié)，脈虛數(shù)。
〖功用〗滋陰養(yǎng)血，益氣溫陽，復(fù)脈止悸。 |
5top |
君 生地黃［重用］── 滋陰養(yǎng)血。
┌ 炙甘草、人參、大棗 ── 益心氣，補脾氣，以資氣血生化之源。
臣 ┤
└ 阿膠、麥冬、麻仁 ── 滋心陰，養(yǎng)心血、充血脈。
佐 桂枝、生姜── 辛溫走散，溫心陽，通血脈。
◆諸藥合用，使陰血足而血脈充，陽氣足而心脈通，共成陰陽氣血并補之劑。
［本方特色］［炙甘草湯與歸脾湯鑒別］ |
5top | 1．本方為陰陽氣血并補之劑。以脈結(jié)代，心動悸，虛羸少氣，舌光少苔為證治要點。
2．方中可加酸棗仁、柏子仁以增強養(yǎng)心安神定悸之力，或加龍齒、磁石以資助重鎮(zhèn)安神之功。
3．常用于功能性心律不齊、期外收縮，有較好效果。對于冠心病、風(fēng)濕性心臟病、病毒性心肌炎、甲狀腺功能亢進等而有心悸、氣短、脈結(jié)代，屬陰血不足，心氣虛弱者，均可加減應(yīng)用，并可用于氣陰兩傷之虛勞干咳等。 |
5top | 1．采用水酒和煎法，文火久煎。
2．服用本方，必要時配伍健脾助消化之品。
3．偏于心氣不足，炙甘草湯則重用人參。 |
5top | 《醫(yī)寄伏陰論》：“本方亦名復(fù)脈湯，為滋陰之祖方也。其功固在地黃、麥冬、人參、甘草等一派甘寒純靜之品，而其妙全在姜、桂、白酒耳。蓋天地之機，動則始化，靜則始成。使諸藥不得姜、桂、白酒動蕩其間，不能通行內(nèi)外，補營陰而益衛(wèi)陽，則津液無以復(fù)生，枯槁無以復(fù)潤，所謂陽以相陰，陰以含陽，陽生于陰，柔生于剛，剛?cè)嵯酀瑒t營衛(wèi)和諧。營衛(wèi)和則氣血化，氣血化則津液生，津液生則百虛理，脈之危絕安有不復(fù)者乎？”
臨床應(yīng)用炙甘草湯治療重病呃逆，其中腦溢血并呃者7例，腦血栓并呃者3例，蛛網(wǎng)膜下腔出血并呃者2例，肝癌并呃者2例。14例均是男性，年齡在64～79歲。結(jié)果服藥劑量最少1劑，多者3劑，呃逆即止，獲效神速（中醫(yī)雜志，1982；11：45）。 |
5top | 〖附方〗加減復(fù)脈湯
方源：《溫病條辨》
組成：炙甘草 干地黃生白芍 六錢［18g］ 麥冬 不去心，五錢［15g］阿膠 麻仁 三錢［9g］
用法：上以水八杯，煮取三杯，分三次服。
功用：滋陰養(yǎng)血，生津潤燥。
主治：溫?zé)岵『笃?，邪熱久羈，陰液虧虛，身熱面赤，口干舌燥，脈虛大，手足心熱甚于手足背者。
方歌：除去參桂與姜棗，加入白芍治陰傷；
溫邪久戀陽明證，快服加減復(fù)脈湯。
［本方組方配伍特點：加減復(fù)脈湯由炙甘草湯（復(fù)脈湯）加減衍化而成。因溫病后期，熱灼陰傷，故本方去益氣溫陽之參、棗、桂、姜，加養(yǎng)血斂陰之白芍，變陰陽氣血并補之劑為滋陰養(yǎng)液之方。］ 來源http://jpkc.bucm.edu.cn/fangjixue/11/by_b18.htm |
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炙甘草湯
治心陰陽兩虛的心動悸
（早博、心慌、心狂跳、心律不齊）
羅大倫博士
調(diào)理心臟“偷?！钡闹烁什轀ㄕ?nbsp; 炙甘草湯藥方
張仲景
【來源】《傷寒論》。
【異名】復(fù)脈湯(《傷寒論》)。
【分類】 補益劑-氣血雙補
【組成】 炙甘草（12克） 生姜（9克） 桂枝（9克） 人參（6克） 生地黃（50克） 阿膠（6克） 麥門冬（10克） 麻仁（10克）大棗（10枚）
【功用】 益氣滋陰，通陽復(fù)脈。
【主治】
１．陰血陽氣虛弱，心脈失養(yǎng)證。脈結(jié)代，心動悸，虛羸少氣，舌光少苔，或質(zhì)干而瘦小者。
２．虛勞肺癥。干咳無痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽干舌燥，大便干結(jié)，脈虛數(shù)。（本方常用于功能性心律不齊、期外收縮、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、病毒性心肌炎、甲狀腺功能亢進等而有心悸氣短、脈結(jié)代等屬陰血不足，陽氣虛弱者。）
【用法】
以上以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內(nèi)膠烊消盡，溫服一升，日三服（現(xiàn)代用法：水煎服，阿膠烊化，沖服）。
這個方子張仲景讓兌入清酒熬藥，我就放入黃酒，讓放入生姜大棗，我就準備了生姜大棗，人家張仲景特別囑咐，大棗要掰開，我就認真掰開（這點一定要記住，張仲景的囑咐都有道理，我以后會詳細講述的），去藥店的時候，還為了人參是紅參還是白參研究了半天，最后決定是紅參，這個一直我用到現(xiàn)在，現(xiàn)在還會開紅參。
這個方子只服用了兩副就治好了我的心臟“偷?！?，早博現(xiàn)象徹底消失了。
那么這個炙甘草湯到底有什么奧妙呢？
原來，中醫(yī)認為，我們心臟之所以會出現(xiàn)此類問題，是因為我們的心臟營養(yǎng)不足了，用中醫(yī)的術(shù)語說，是氣陰兩虛，氣虛了，無力推動心臟的跳動，陰血虧了，心臟當然會空轉(zhuǎn)，這氣陰兩虛同時出現(xiàn)，則一定會麻煩多多的。
那么這是怎么形成的呢？有的時候是有外邪了，比如患了外感，此時會導(dǎo)致我們身體為了抵抗外邪，氣血耗傷，消耗了能量，而且外邪往往會直接攻入心經(jīng)，這樣更容易損傷心經(jīng)氣血，這在西醫(yī)，就是病毒性心肌炎一類的疾病，這就是為什么炙甘草湯治療心肌炎效果不錯的原因。張仲景在《傷寒論》里面寫道：“傷寒，脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之?！逼渲械摹?/font>傷寒”兩個字，就意味著在有外感的情況下，會出現(xiàn)這種問題。
還有內(nèi)傷導(dǎo)致的，比如勞神，現(xiàn)在很多人都勞神，考試寫報告什么的，心血耗傷，結(jié)果也出現(xiàn)這樣的問題，我遇到的這種情況比較多，這是現(xiàn)代人的通病，就在前幾天，我給一位婦女調(diào)理，一搭脈，連著就遇到了幾個結(jié)代脈，我立刻告訴她，心神消耗太多，太勞神了，以后什么事兒別太費心了。結(jié)果和她一起來的人直豎大拇指，說對，真準，她就是這樣的人。其實，這都是中醫(yī)的道理，沒有神秘的地方。
那么怎么辦呢？我們中醫(yī)認為，這種情況我們要給它補足氣血，讓心得到滋養(yǎng)，這樣它滋養(yǎng)足了，就不會出現(xiàn)問題了。
其實，偷停消失是小事兒，因為這是表面現(xiàn)象，心得到滋養(yǎng)才是大事兒，這是根，中醫(yī)為什么說要治病求本呢？就是這個意思，我們治療問題出現(xiàn)的原因，然后表面現(xiàn)象就會解決。這點研究西醫(yī)的朋友應(yīng)該借鑒，西醫(yī)很關(guān)注這個早搏，但是總是想發(fā)明藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)，調(diào)節(jié)心跳節(jié)律，可是，殊不知那只是個結(jié)果啊。
那么，我們醫(yī)圣張仲景是怎么來治療此病的呢？炙甘草湯有什么奧秘呢？
原來，炙甘草湯的組成是炙甘草、生姜、桂枝、人參、生地黃、阿膠、麥門冬、火麻仁、大棗。
這個方子具體的作用是：益氣滋陰，通陽復(fù)脈。
主治范圍是，氣陰兩虛，心脈失養(yǎng)證。脈結(jié)代，心動悸，虛羸少氣，舌光少苔，或質(zhì)干而瘦小者?！ ?/font>
這個方子里面重用生地黃滋陰養(yǎng)血，我一般用三十克，但是有的名醫(yī)會用到更多，比如上海的柯雪帆教授，他研究用更大量的生地，然后治療兒童病毒性心肌炎，效果非常的好?！睹t(yī)別錄》謂地黃：“補五臟內(nèi)傷不足，通血脈，益氣力”，在這里張仲景用的就是這個作用。
方子里面的炙甘草是主要的藥物，方子的名字就是以此來起的，因為炙甘草有通心脈的作用。配伍人參、大棗益心氣，補脾氣，以資氣血生化之源；方子里面的阿膠、麥冬、火麻仁滋心陰，養(yǎng)心血，充血脈，共為臣藥。
原來大家都以為火麻仁在這里面是潤燥的，通大便，因為火麻仁有通便的作用，很多古代的醫(yī)家都是這么認為的，有的人甚至認為這個火麻仁可以去掉。后來我偶然看美國人的科研報告（這里就看出學(xué)英文的好處了），結(jié)果發(fā)現(xiàn)美國人也在研究火麻仁，他們研究的結(jié)果顯示，火麻仁有修復(fù)受損的心肌細胞的作用。
這下就全明白了，為什么這個方子里面用火麻仁，為什么它可以治療心肌炎，因為它有這個作用，我看到這個報告后，才明白我們的老祖宗早就知道它是治療心臟用的，所以在這個方子里面加入了，意味深長啊，是我們后人笨，反而認為它只會通大便潤腸了。
同時，方子里面佐以桂枝、生姜辛行溫通，溫心陽，通血脈，諸厚味滋膩之品得姜、桂則滋而不膩。用法中加清酒煎服，以清酒辛熱，可溫通血脈，以行藥力，是為使藥。這個清酒我們現(xiàn)在用黃酒就可以，我一般每次加入幾茶匙，熬了以后，一點酒味都沒有，但是通絡(luò)的藥性留在藥湯里了。
諸藥合用，滋而不膩，溫而不燥，使氣血充足，陰陽調(diào)和，則心動悸、脈結(jié)代，皆得其平。
來源http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhaodongqi_634244481.htm
炙甘草湯http://wenku.baidu.com/view/a8a4185f312b3169a451a477.html
炙甘草湯
一、心動悸
羅謙甫醫(yī)案；一人年五十余，中氣本弱。至元庚辰，六月中病傷寒八九日。醫(yī)見其熱甚，以涼劑下之，又食梨三四枚，痛傷脾胃，四肢冷，時昏債。羅診之，其脈動而中止，有時自還，乃結(jié)脈也。心亦悸動，吃噫不絕，色變青黃，精神減少，目不欲開，獨臥惡人語，以炙甘草湯治之。成無己云；補可去弱，人參大棗之甘，以補不足之氣；桂枝生姜之辛，以益正氣；五臟痿弱，榮衛(wèi)涸流，濕劑所以潤之，故用麻仁、阿膠、麥門冬、地黃之甘，潤經(jīng)養(yǎng)血，復(fù)脈通心是也。加桂枝、人參急扶正氣，生地黃減半，恐傷陽氣。服之，不效。羅再思脈病對，莫非藥陳腐而不效乎?再于市鋪選嘗氣味厚者，再煎服之，其病減半，再服而愈。(《名醫(yī)類案1957：146）
按語：第以中氣素虧，又誤用瀉劑，“痛傷脾胃”，后天乏源，無陽以宣其氣，更無陰以養(yǎng)其心，此脈結(jié)代，心動悸所由來也。方用人參、大棗之甘，以補不足之氣；桂枝、生姜之辛，以行不及之陽；麻、膠、麥、地之潤，已養(yǎng)己虧之陰‘尤重在炙草一味，主持胃氣以資心脈之本源。方得補土生火，滋陰復(fù)脈之功，切中本案，力宏效卓。
二、脈結(jié)代
謝映廬醫(yī)案：吳某某，20歲?？人远嗵担⒂泻疅幔p綿數(shù)月，形體日贏，舉動氣促、似瘧非瘧，似損非損。溫涼補散雜投，漸至潮熱，時忽畏寒，咳嗽食少，臥難熟睡。因見形神衰奪，知為內(nèi)損，脈得緩中一止，直以結(jié)代之脈而取法焉。此陽衰陰凝之象，營衛(wèi)虛弱之證。諦思結(jié)代之脈，仲景原有復(fù)脈湯法，方中地黃、阿膠、麥冬正滋腎之陰以保全；人參、桂枝、大棗、生姜、清酒，正益心之陽以復(fù)脈。用以治之，數(shù)月沉疴，一月而愈。(《謝映廬醫(yī)案》1962：57)
按語：久病痰嗽，耗氣傷陰；又溫涼雜投，奪氣衰形。痛疾不去．又加新恙，漸成虛勞。潮熱、畏寒、少寐、痰嗽、脈象結(jié)代，諸癥迭現(xiàn)，此心之陰陽兩虛之候。惟宜炙甘草湯滋陰和陽，以復(fù)脈氣。世人惟知仲景為治傷寒之祖，抑知更為治虛勞之祖乎?
三、胸痹
雷樣發(fā)醫(yī)案：韓某某，男，46歲，農(nóng)民，1983年4月8日就診。主訴：胸前區(qū)悶痛、氣短乏力已3月余。癥見面色不華，精神疲乏，胸悶作痛，虛煩多汗，心悸失眠，舌淡紅，脈結(jié)代(期前收縮)。據(jù)證分析：患者致富心切，除務(wù)農(nóng)外，又兼養(yǎng)魚、釀酒等業(yè)，操勞過度，氣血虛損而致胸痹，治宜益氣通陽，補血養(yǎng)陰，方用炙甘草湯。
處方：黨參30g，大棗15g，炙甘草10g，生地黃g、麥冬g、阿膠各20g、生姜、桂枝各5g，火麻仁6g，3劑，日1劑。取38度白酒40m1與水同煎，阿膠樣化。
6日后復(fù)診，精神尚好，心胸舒展，脈無結(jié)代，擬紅參30g，分3次用冰糖與水燉服，隨訪末復(fù)發(fā)。(新中醫(yī)19932(5＞；45)
按語：脈證合參，本案為氣血兩虛之胸痹，治用炙甘草湯益氣養(yǎng)血而通脈。方中以炙甘草、黨參、麥冬、大棗為君，生地、阿膠為臣。氣為血帥，血為氣母，是取炙甘草湯復(fù)脈之功矣。
四、視惑(青光限、中心視網(wǎng)膜炎)
姚芳蔚醫(yī)案；張某某，女，57歲，1953年9月9日初診。早歲右眼病青盲失明，近年左眼亦感昏蒙，視物如在云霧，眼前繭星滿目，時而白光發(fā)如電閃，紅光發(fā)如火焰，紅白相襯，飛舞?；螅蛑骂^目眩暈．睛痛眉骨酸楚，心煩不安。病名神光自現(xiàn)，陽光越散，亦青盲之象也。脈象沉細，舌中光繹，責(zé)之陰精虧損，虛陽上浮，心神不寧，孤陽飛越，故而光發(fā)亂散，不得內(nèi)斂。治宜補陰益血，寧神潛陽。處炙甘草湯加龍骨、牡蠣。數(shù)服之，病情大見好轉(zhuǎn)，紅、白二光幾乎消失。但云霧尚見，當再予補益收功，服原方。(廣東中醫(yī)U63；＜6)；28)
按語：《靈樞·大惑論》云：“目者，心之使也”，言目睛得心血灌注以養(yǎng)。故心血不足，心氣虧耗，目失所滋，而病視惑，以炙甘草湯補益心之氣血，目得濡灌而愈。
五、失明
姚芳蔚醫(yī)案：沈某某，女，47歲，1957年lo月22日初診。左眼突然失明，一月于茲。當初先見黑絲垂下，以后逐漸加多，最近一片漆黑，卒物不清，眼酸痛干澀，頭亦暈眩，證類目衄，舌淡脈細。良由血淤睛中，光華無法發(fā)越。治宜滋陰養(yǎng)血，佐以固澀。方用炙甘草湯去桂姜加黃芩、地榆。僅服5劑，疼痛緩解，目視亦見。改用杞菊地黃九加黃芩、阿膠、地榆治之，視物漸清晰，后以一甲復(fù)脈湯鞏固之。(廣東中醫(yī)1963；(6＞：29)
按語：本案失明由目之血絡(luò)不固，血溢絡(luò)外，被于睛中所致。蓋目之血絡(luò)，由心所主，心陰不足，虛火上炎，擾于血絡(luò)，可致目衄。當以溫養(yǎng)心之陰血為主，佐以固澀。用炙甘草場去桂、姜之溫，則專事滋補；加黃芩、地榆，以增清熱涼血化淤之功。
六、目干(干燥綜合征)
劉瑩醫(yī)案：李某，女，55歲，家屬。素有眼干、口干、陰部干燥，畏光等癥狀合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，雙手關(guān)節(jié)變形，西醫(yī)診斷“干燥綜合征”。對此病尚無有效療法。此患者眼瞼結(jié)膜充血，瞼緣紅腫。淚液分泌試驗；零。角膜熒光素染色：角膜上皮點狀剝脫。病人有心悸、失眠，十分痛苦，頻頻滴用人工淚液，服用各種湯藥及中成藥療效不佳。病人舌淡紅少苔，脈細弱，始以養(yǎng)陰清熱方治療無效，偶得啟示用炙甘草湯，眼部癥狀及粘膜干燥減輕，心悸、失眠減輕，現(xiàn)繼續(xù)服藥，觀察療效，以便進一步研究。(甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報1992；(4)：33)
按語：五臟六腑之精皆上注于目，心之精氣不足，同樣會致目疾。炙甘草湯用于眼科的指征是：(1)證狀：外障見紅腫痛，羞明流淚，病勢緩，病程長；內(nèi)障見視物模糊，酸楚疼痛，不能久視。伴頭暈?zāi)垦?、乏力、心悸、畏寒、失眠多夢?2)舌象：舌淡苔白而潤，或淡紅少苔，或光絳無苔；(3)脈象：沉細、沉遲、細弱或結(jié)代。
七、大汗
蔣序?qū)W醫(yī)案：陳某，女55歲。平日身體素虛，外出后夜里忽大汗不止，面蒼，手足不溫，心跳氣短，精神萎靡，小便清長，夜難入寐，舌淡苔薄白，脈細弱。脈癥臺參，此乃陽氣虛極，，不能溫養(yǎng)心陽，致汗出、心跳不安；陽損及陰，心失所儒，故夜難入寐、給予溫陽固衛(wèi)、滋陰益氣為治.
處方：炙甘草20g，桂枝log，制附子l0g，麥冬12g，阿膠l0g，火麻仁12g，生地黃15g，黨參10g，大棗5枚，生姜3片，3劑。
藥后，汗出止，手足轉(zhuǎn)溫，但仍心悸不安。上方進退，繼服5劑之后，心悸減輕，但體質(zhì)較弱。囑其常服補中益氣丸及歸脾九，氣血雙補而愈。(福建中醫(yī)藥1992；＜6＞；42)
按語：汗出于心，心陽不足，可致汗出。汗為心之液，大汗不止，復(fù)傷心陰，形成心之陰陽兩虛之證，符合炙甘草湯證之病機，用之果效。
來源http://www.ngotcm.com/forum/forum.php?mod=viewthread&tid=37394
應(yīng)用炙甘草湯體會
中國中醫(yī)藥報
□ 江淑安 北京聚醫(yī)杰醫(yī)藥科學(xué)研究院
炙甘草湯，又名復(fù)脈湯，方出自《傷寒論》，主治心陰心陽兩虛所致的“脈結(jié)代，心動悸”。臨床上用于功能性心律不齊，期外收縮，心房顫動，傳導(dǎo)阻滯等引起的“脈結(jié)代，心動悸”證有較好療效，筆者常用之。但亦聞及反映本方運用效果不好者，分析起來，在運用時除辨證要準確外，方劑的用量、煎服法、配伍等正確與否，對于保證療效關(guān)系甚大。
處方藥量要大
處方藥物完全相同，由于各味藥物用量大小不同，臨床收效亦不同。炙甘草湯亦然。
現(xiàn)在臨床使用炙甘草湯的劑量和方劑學(xué)介紹的用量多是：炙甘草12克，生姜6克，人參（或黨參）6克，生地30克，桂枝10克，阿膠10克，麥冬10克，火麻仁10克，大棗10枚。這些用量多偏小，臨床往往難以奏效，或奏效緩慢難現(xiàn)。究竟用多大劑量合適，筆者認為必須遵照《傷寒論》的用量使用。
《傷寒論》的原劑量是炙甘草四兩，生姜三兩，人參二兩，生地一斤，桂枝三兩，麥冬半斤，阿膠二兩，麻仁半升，大棗30枚。合現(xiàn)在的劑量應(yīng)是多少呢？湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)者認為《傷寒論》中漢代的一兩折今為8克，一升折今為60~80毫克或18~30克；中國中醫(yī)科學(xué)院學(xué)者認為《傷寒論》中漢代的一兩折今為13.92克，一升折今為198毫克；上海中醫(yī)藥大學(xué)柯雪帆等對前述幾種折合法進行討論分析后，根據(jù)對現(xiàn)藏中國歷史博物館東漢“光和大司農(nóng)銅權(quán)”和現(xiàn)藏南京博物館東漢“永平大司農(nóng)銅合”等衡器、量器的考證，得出《傷寒論》中漢代的一兩折今為15.625克，一升折今為200毫升。這些折合法誰是誰非，暫未定論，以筆者臨床運用炙甘草湯處方用量大而效果好和柯雪帆折合法折算《傷寒論》中炙甘草湯的藥物用量與自己處方用量相近的情況，認為目前運用《傷寒論》中的方劑用量應(yīng)以柯雪帆的折合法為妥。
筆者用炙甘草湯的用量是：炙甘草60克，生姜45克，黨參30克，生地60克，桂枝30克，阿膠30克，麥冬45克，火麻仁30克，大棗30枚。柯雪帆折合算法炙甘草湯的用量應(yīng)是：炙甘草62克，生姜47克，人參31克，生地250克，桂枝47克，阿膠31克，麥冬125克，火麻仁60克，大棗30枚。二者用量比較接近。
兩年前筆者曾治一陳姓“心動悸，脈結(jié)代”的病人，四診后符合炙甘草湯證，遂按現(xiàn)行方劑學(xué)介紹的用量使用之。服20余劑卻療效不顯著，細思之，辨證無誤，用藥無更，為何無效呢？百思不解之際，遍覽期刊雜志以求啟發(fā)，然偶在一篇治驗啟發(fā)之下，覺得用量過小，難以取勝于久病。遂增大用量（即上述介紹的筆者的用量），藥下6劑，諸證皆平。后遇是炙甘草湯證服炙甘草湯效差者，每增大用量，顯然效佳。增大用量的原因，一是可能存在劑量換算問題，過去的換算方法致使用量過小，須質(zhì)疑；二是炙甘草湯證的病人多病程長久，氣血虛弱，陰陽兩虧，且多治療服藥較久，非輕劑所能中病。
甘潤須與辛燥并用
仲景方劑的特點是配伍精專，每一味藥物都有其用場，隨便更易都會影響療效。炙甘草湯中以炙甘草為主藥，用以養(yǎng)脾胃補中氣，益氣血生化之源；以人參、生地、阿膠、麥冬、火麻仁滋陰補血；生姜、大棗調(diào)和脾胃；以桂枝通心陽；清酒通絡(luò)利脈。藥物是甘潤、辛燥并用，使滋陰而不致膩滯，通陽而不致傷陰，此其配伍之妙。
筆者體會方中如缺阿膠一味，則桂枝之辛燥難制，病人每易藥后胸?zé)?，必須減桂枝之量；或改用薤白以通陽；或以他藥代阿膠，當推太子參為好。太子參性平柔潤，能益氣養(yǎng)陰，又能制桂枝之辛燥。曾治一男性病人，年五十，形體肥胖，血壓正常。癥見：心動悸，脈結(jié)代，甚時胸閉胸痛，伴自汗出，口干欲飲，頭昏，四肢發(fā)涼，面色少華，睡眠多夢。處以炙甘草湯，因藥房缺阿膠，遂減桂枝之量，并加用太子參30克，藥后諸證減輕。后筆者出差，他醫(yī)代診，仍用炙甘草湯，但見其四肢發(fā)涼，遂加大了桂枝之用量，并未加用太子參和其他養(yǎng)陰之品，藥后患者反映心胸?zé)┰贻^甚，口干亦增。待筆者差返重新接治后，仍改用前方（減桂枝量，加太子參），胸?zé)┫?，諸證平息后出院。
不可忽視煎服法
炙甘草湯的煎服法，《傷寒論》中記載是：“九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內(nèi)膠烊消盡，溫服一升，日三服?！闭_的煎服法對于保證療效亦是十分重要的。筆者發(fā)現(xiàn)近人使用炙甘草湯多不講究煎服法，恐是影響療效的原因之一。
筆者用炙甘草湯的煎服法是：取水1500毫升，文火慢煎，至諸藥快要煎好時，加入白酒20~40毫升或丹參酒20毫升，再共煎30分鐘后取汁600毫升，分2~3次溫服。酒如加入過早會隨蒸汽全部揮發(fā)，達不到所需要求，故這一點必須注意。在病房曾接治一“心動悸，脈結(jié)代”病人，查閱前醫(yī)所用炙甘草湯的辨證及處方均正確無誤，就是效果不佳。在煎藥室察訪時，發(fā)現(xiàn)未依法煎劑，亦未加入白酒。遂示其依法煎劑，每劑藥加入丹參酒20毫升，仍是前醫(yī)處方，后效果顯然不同。
來源http://www.zysj.com.cn/yianxinde/7/74998.html
淺談炙甘草湯
來源：山東省濰坊護理職業(yè)學(xué)院 作者：李宏
我從醫(yī)三十載，治病喜用經(jīng)方，炙甘草湯就在其列。用之雖說有效，但總感取效時間過長，雖也疑惑，卻從未深究，直至今年2月在江陰致和堂跟師龍砂醫(yī)學(xué)代表性傳承人顧植山教授。侍診過程中，見老師使用此方，效果出奇地神速，令我驚詫。他在交待病家煎服法時特別細致，在旁側(cè)聽的我突有所悟——難道是煎服法有問題？老師用肯定的語氣回答了我的疑問。按老師所言，我糾正了過去的方法，再用此方，療效竟有天壤之別。
炙甘草湯，出自東漢張仲景《傷寒論》辨太陽病脈證并治第177條：“傷寒，脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之?！?strong>炙甘草湯方：“甘草四兩（炙），生姜三兩（切），人參二兩，生地黃一斤，桂枝三兩（去皮），阿膠二兩，麥門冬半升(去心)，麻仁半升，大棗三十枚(擘)。上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味取三升，去滓，納膠烊消盡，溫服一升，日三服。一名復(fù)脈湯?！?/font>
先說炙甘草湯方劑的組成，涉及到的藥共有10味。5味是通陽益氣的藥物(桂枝、生姜、人參、炙甘草與清酒)，5味是滋陰養(yǎng)血的藥物(生地、麥冬、阿膠、麻仁、大棗)。我在早期使用時，因為藥房不備姜、棗，也認為其是可有可無的點綴品，常不囑用。再是方中的麻仁，因教科書只講其潤燥通便之功，加在其中不解其意，故常詢病人大便情況，唯對便秘者方敢安心使用。后來看到有人說麻仁乃棗仁之誤，如清代尤怡即主張當用棗仁，但再后來偶爾讀到羅大倫教授一文，言國外有科研報告稱火麻仁有修復(fù)受損心肌細胞的作用，始知老祖宗早就知道它是治心臟用的。還有方中的清酒，原本也自以為是地認為其可有可無，有時也囑加酒，但只是根據(jù)《方劑學(xué)》中介紹的，服用時加10毫升為引。經(jīng)學(xué)習(xí)才知道清酒應(yīng)該就是農(nóng)民自釀的米酒，冬季剛釀成時酒呈奶色，如陸游《游山西村》詩中所寫的“莫笑農(nóng)家臘酒渾”，“臘酒”，指臘月（農(nóng)歷十二月）里釀成的米酒，是稻谷豐收后釀制，初渾濁，儲藏到第二年春天，色澄清，稱為清酒。這種米酒辛熱輕揚，可以行藥勢、通經(jīng)絡(luò)、利脈道。使用炙甘草湯時，把藥泡在水酒各半的溶液中，浸一定時間再煎，使藥物的某些有效成分充分溶解出來，柯韻伯言“地黃、麥冬得酒良”當是此意。另外，大量生地黃等滋膩藥服之礙胃，加酒浸煮可除此弊。
此方組藥之妙，見《醫(yī)寄伏陰論》：“本方亦名復(fù)脈湯，為滋陰之祖方也。其功固在地黃、麥冬、人參、甘草等一派甘寒純靜之品，而其妙全在姜、桂、白酒耳。蓋天地之機，動則始化，靜則始成。使諸藥不得姜、桂、白酒動蕩其間，不能通行內(nèi)外，補營陰而益衛(wèi)陽，則津液無以復(fù)生，枯槁無以復(fù)潤，所謂陽以相陰，陰以含陽，陽生于陰，柔生于剛，剛?cè)嵯酀?，則營衛(wèi)和諧。營衛(wèi)和則氣血化，氣血化則津液生，津液生則百虛理，脈之危絕安有不復(fù)者乎？”張景岳亦言：“善補陰者必于陽中求陰，陰得陽升而泉源不竭；善補陽者必于陰中求陽，陽得陰助而生化無窮?！边@樣就理解了方中藥物的組成。
說到用量，首先是生地黃，《名醫(yī)別錄》謂地黃：“補五臟內(nèi)傷不足，通血脈，益氣力”，用于氣陰兩虧正對路。陰主靜，無力自動，需借陽藥推動，陰陽藥劑量又不能等同。如岳美中先生所言“若濡潤不足而燥烈有余，如久旱之禾苗，僅得點滴之雨露，立見曬干，又怎能潤枯澤燥呢？”既然杯水難潤涸土，即當加入大量滋陰之品，根據(jù)岳美中的經(jīng)驗，生地黃必須用到48克以上才能起作用，顧植山老師常用至100克左右。用量獨重之地黃，以酒煎煮，其養(yǎng)血復(fù)脈之力益著。陽藥僅用常用量。再說甘草，甘草在某些方劑中的作用只是“調(diào)和諸藥”，不起重要作用。但在炙甘草湯中卻是君藥，對治療脈結(jié)代起重要作用，用量宜大，臨床常用30克以上。量宜大的還有清酒，并非10毫升就可以起到作用，方中酒七升、水八升可資參照。
對于煎煮服用方法，總結(jié)方中之意，其過程大概是：先用水約3斤、黃酒2斤浸泡藥物，時間約1小時以上，可以將藥物中溶于酒的成分浸出；武火煮開鍋后，文火慢煎約4～5小時，酒精隨煎煮而揮發(fā)，傾出藥液約500毫升；去滓烊入阿膠；分3份，每取1份服用，日3次。
筆者在以往使用時，首先是去掉姜、棗和酒者多有之；再自作主張以棗仁易麻仁者有之；煎煮過程中先是不用酒，再是用酒后因煎煮時間過短，導(dǎo)致病人成醉酒態(tài)者也有之；還有因煎煮后藥量過少，便令病人一次服下而致腹脹者。學(xué)用老師的方法后，不僅臨床療效大大提速，且在服用中也沒有任何的不適。
來源http://www.zycexpo.com/Article/news/yczx/201206/1317.html
