日常生活中，常有女性朋友因?yàn)椤霸陆?jīng)多少的問題”而糾結(jié)，很多女性最為擔(dān)心的是月經(jīng)變少會(huì)引起衰老，甚至于經(jīng)常去美容院不惜重金“保養(yǎng)”自己的卵巢，這種擔(dān)心是否有必要呢?卵巢保養(yǎng)真的有效嗎?月經(jīng)變少是否意味著快要絕經(jīng)呢?是什么原因引起月經(jīng)過少的呢? 希望下面的解答能解除您的困擾和擔(dān)憂。
1、女性來月經(jīng)是為了排除體內(nèi)的毒素嗎?月經(jīng)到底是什么?
目前，很多女性對(duì)月經(jīng)的認(rèn)識(shí)上存在一個(gè)誤區(qū)，即認(rèn)為月經(jīng)是用來排毒的，這是極其荒謬的觀念。月經(jīng)是伴隨卵巢周期性排卵而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血，也可以理解為每個(gè)月子宮內(nèi)膜為懷孕做的準(zhǔn)備失敗了以后的結(jié)果。月經(jīng)初潮是青春期的重要標(biāo)志，提示卵巢產(chǎn)生的雌激素足以使子宮內(nèi)膜增殖，在雌激素達(dá)到一定水平且有明顯波動(dòng)，引起子宮內(nèi)膜脫落出現(xiàn)月經(jīng)。所以，從本質(zhì)上來說，月經(jīng)就是血。經(jīng)血呈暗紅色，95％的經(jīng)血來自靜脈和動(dòng)脈血，其余是組織間滲出的液體和子宮內(nèi)膜細(xì)胞碎片、炎性細(xì)胞、宮頸粘液及脫落的陰道上皮細(xì)胞。
2、何為正常月經(jīng)?
正常月經(jīng)包含四個(gè)基本要素：
?、僭陆?jīng)周期(指兩次月經(jīng)第一天的間隔時(shí)間)：一般為21～35天，平均28天;
②經(jīng)期(指每次月經(jīng)持續(xù)時(shí)間)：一般為2～8天，平均4～6天;
?、劢?jīng)量，即為一次月經(jīng)的總失血量，正常月經(jīng)量多為20～60ml;
④周期規(guī)律性：近1年的月經(jīng)周期之間的變化，相差小于7天者屬于規(guī)律月經(jīng)，有少數(shù)女性自月經(jīng)初潮就表現(xiàn)為2個(gè)月左右來一次月經(jīng)，即周期為60天左右，周期之間相差小于7天，有自身的規(guī)律性，這種情況也算是正常的，屬于個(gè)體差異。當(dāng)月經(jīng)周期之間的變化相差超過7天，才算是異常，屬于月經(jīng)紊亂范疇。
3、月經(jīng)減少會(huì)影響體內(nèi)毒素的排除，會(huì)使黃褐斑、皺紋、眼袋產(chǎn)生，此后會(huì)逐漸的閉經(jīng)，過早衰老，更年期過早到來嗎?
月經(jīng)是女性特有的生理現(xiàn)象，經(jīng)血只要產(chǎn)生，就要排出了，除非排出通道受阻。可見，產(chǎn)生的血多，經(jīng)血就多，產(chǎn)生的血少，經(jīng)血就少，不存在體內(nèi)有什么毒素需要從經(jīng)血排出體外的道理，與黃褐斑、皺紋、眼袋統(tǒng)統(tǒng)無關(guān)，如果沒有合并影響月經(jīng)的器質(zhì)性疾病或查到卵巢功能衰竭的證據(jù)，是不會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)的，月經(jīng)減少，即便是閉經(jīng)也不一定就會(huì)出現(xiàn)過早衰老。
通常情況下，沒有結(jié)構(gòu)性變化時(shí)，月經(jīng)出血量少也不是有其他的血被“憋”在身體某處無法排出的問題，所以總的來說，月經(jīng)過少要是沒有合并器官上的問題，也無生育要求，應(yīng)可不必治療，并不會(huì)因?yàn)椤岸尽迸诺蒙倭硕鴮?duì)身體造成影響;而月經(jīng)量過多則是失血過多，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致重度貧血甚至休克，是需要積極關(guān)注和治療的。
4、月經(jīng)量少了是卵巢早衰的信號(hào)嗎?
不一定。月經(jīng)量并不是一成不變的，正常情況下一次月經(jīng)總的失血量約為20～60ml，受多種因素影響，某次月經(jīng)量比平時(shí)多一點(diǎn)或少一點(diǎn)是很常見的，除非出現(xiàn)月經(jīng)量極少，整個(gè)月經(jīng)期間總的出血量連一片衛(wèi)生巾都不能濕透，才需要考慮就診，其病因也是多方面的，常見的包括：子宮內(nèi)膜炎、宮腔粘連、卵巢功能減退等。
卵巢早衰是由于某種原因(如有卵巢早衰遺傳家族史，患有自身免疫性甲狀腺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病，有盆腔放療史等)導(dǎo)致卵巢內(nèi)卵泡耗竭，使體內(nèi)雌激素水平下降，主要表現(xiàn)為更年期癥狀，包括：潮熱多汗、面部潮紅、性欲低下等，而在月經(jīng)方面，初期主要表現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂，月經(jīng)量可多可少，后期則出現(xiàn)閉經(jīng)(即無月經(jīng)來潮)，因此月經(jīng)量少并不一定代表卵巢功能不好，需請(qǐng)醫(yī)生幫助查找病因。
5、月經(jīng)量多或者少怎么衡量?
正常情況下，一次月經(jīng)總的失血量(即經(jīng)量)約為20ml～60ml，根據(jù)中華婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)制定的異常子宮出血診治指南，當(dāng)月經(jīng)量每月超過80ml時(shí)，定義為月經(jīng)過多;當(dāng)月經(jīng)量每月少于5ml時(shí)，定義為月經(jīng)過少。上述定義是一個(gè)比較抽象的概念，生活中可以通過如下方法簡(jiǎn)單衡量：
①月經(jīng)過多：用衛(wèi)生巾或者衛(wèi)生棉的量來評(píng)估，大概每1～2個(gè)小時(shí)就濕透一片大的衛(wèi)生巾或衛(wèi)生棉，就說明月經(jīng)量偏多;或者和自己平時(shí)的月經(jīng)量比較，如果增加2～3倍，再合并有頭暈、乏力、耳鳴、口唇粘膜及指甲床蒼白等貧血的表現(xiàn)，更可以說明月經(jīng)量過多，需要尋求醫(yī)生的幫助。
?、谠陆?jīng)過少：如果拿衛(wèi)生巾來評(píng)估的話，大概一片夜用衛(wèi)生巾浸滿血的時(shí)候血量約20～30ml，所以如果明顯沒有達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，只是較平時(shí)月經(jīng)量略少的情況，不屬于病態(tài)，不必特別擔(dān)心。
6、月經(jīng)量變少了是怎么回事?
首先，需要明確月經(jīng)過少的概念，按照如上所述的標(biāo)準(zhǔn)來判斷，確實(shí)存在月經(jīng)量過少的情況才需要就診，否則不必在意。引起月經(jīng)過少大概的病因有以下幾種可能：
(1)經(jīng)血排出通道受阻：主要為宮腔粘連和/或?qū)m頸管粘連，使經(jīng)血流出不暢，這是導(dǎo)致經(jīng)量減少甚至繼發(fā)性閉經(jīng)的最常見原因，常伴有痛經(jīng)，多發(fā)生在既往有多次人流史或刮宮史的女性，需要宮腔鏡檢查確診，超聲檢查一般是看不出來的。
(2)內(nèi)分泌失調(diào)，主要是由于某種因素(如甲狀腺功能低下、多囊卵巢綜合征、性激素類藥物的使用、泌乳素升高、高胰島素或高雄激素血癥等)導(dǎo)致機(jī)體下丘腦-垂體-卵巢軸內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)雌激素分泌減少，不能使子宮內(nèi)膜增殖達(dá)到一定厚度，從而引起月經(jīng)量少甚至閉經(jīng)。需要做性激素檢查明確。
(3)子宮內(nèi)膜受損或病變，因月經(jīng)血來自子宮內(nèi)膜脫落，所以凡是可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受損或增殖受到抑制的疾病，都可引起月經(jīng)過少甚至閉經(jīng)。
?、偈中g(shù)損傷子宮內(nèi)膜：如人流、清宮、宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)等宮腔操作都不可避免的會(huì)損傷子宮內(nèi)膜，當(dāng)子宮內(nèi)膜基底層大面積受損或繼發(fā)宮腔粘連時(shí)，會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)減少甚至閉經(jīng)。值得一提的是，多次人流手術(shù)刮宮是導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受損的最常見原因，有人說藥物流產(chǎn)更安全，避免了宮腔手術(shù)操作。但若流產(chǎn)不全，會(huì)使出血時(shí)間延長(zhǎng)，不僅易造成貧血，而且也易造成宮腔感染，在清除宮腔殘留物時(shí)一樣會(huì)造成內(nèi)膜的損傷。在這里呼吁大家，在不想生育時(shí)，一定要嚴(yán)格的避孕，因?yàn)閮?nèi)膜損傷會(huì)直接導(dǎo)致不孕。治療起來很難。尤其當(dāng)子宮內(nèi)膜基底層損傷時(shí)，很容易出現(xiàn)月經(jīng)減少。
②子宮內(nèi)膜病變：如子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜萎縮等，子宮內(nèi)膜感染結(jié)核后會(huì)使內(nèi)膜損傷，導(dǎo)致經(jīng)量減少，甚至發(fā)生閉經(jīng)。有些患者自幼患盆腔結(jié)核，但自己不知道，常以原發(fā)閉經(jīng)就診。這類患者因內(nèi)膜嚴(yán)重?fù)p傷，盡管抗癆治療成功，亦很難受孕。
(4)卵巢功能減退：當(dāng)卵巢功能衰退時(shí)，雌激素水平降低，影響子宮內(nèi)膜的增殖，經(jīng)量減少?？梢酝ㄟ^抽血測(cè)定性激素明確診斷。
(5)過量運(yùn)動(dòng)或不適當(dāng)減肥導(dǎo)致身體脂肪含量迅速下降，也可導(dǎo)致月經(jīng)量減少，甚至閉經(jīng)。此外，較多女性的經(jīng)量減少是和精神、情緒有關(guān)，譬如在有考試壓力或者情緒激動(dòng)期待某事情發(fā)生的時(shí)候，持續(xù)的過于緊張的精神心理狀態(tài)可抑制下丘腦垂體內(nèi)激素的分泌，繼發(fā)導(dǎo)致卵巢雌激素分泌下降，從而引起經(jīng)量減少。
總之，對(duì)于月經(jīng)過少，最關(guān)鍵的是要找到病因，然后對(duì)癥治療。
7、月經(jīng)量少會(huì)影響懷孕嗎?
如果月經(jīng)量只是偶爾比平時(shí)少一點(diǎn)，一般是不會(huì)影響懷孕的，但當(dāng)出現(xiàn)月經(jīng)量極少，達(dá)到上述診斷月經(jīng)過少的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，大多存在子宮內(nèi)膜異常，是會(huì)導(dǎo)致不孕的，所以對(duì)于月經(jīng)量偏少的人首先不必過于焦慮，當(dāng)存在不孕癥(正常性生活超過1年沒有懷孕者才診斷不孕癥)表現(xiàn)時(shí)再去就診即可。
8、月經(jīng)量多比少好嗎?
月經(jīng)是由于在受孕失敗的情況下子宮內(nèi)膜周期性脫落的結(jié)果，月經(jīng)量的多少主要與子宮內(nèi)膜的厚度有關(guān)，受多種因素影響，每個(gè)月的失血量正常情況下約為20～60ml，只要在這個(gè)范圍內(nèi)，月經(jīng)量多一點(diǎn)和少一點(diǎn)都是正常的，不存在多比少好的說法，超出正常范圍的月經(jīng)過多或者過少都需要就診治療。
9、月經(jīng)量少需要治療嗎?
按照前述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，如果確定存在月經(jīng)過少的情況，特別是同時(shí)合并不孕癥或者反復(fù)流產(chǎn)者，亦或是出現(xiàn)閉經(jīng)者，是需要就診治療的。一般根據(jù)病因可采取如下治療：
(1)宮頸管粘連、宮腔粘連 ：宮頸管粘連一般通過宮頸擴(kuò)張術(shù)即可解決，在門診即可施行，不需要住院。而宮腔粘連的治療稍復(fù)雜，首先要做宮腔鏡檢查明確診斷及評(píng)估宮腔粘連嚴(yán)重程度，通過宮腔鏡手術(shù)分離粘連，粘連嚴(yán)重者需術(shù)中放置節(jié)育環(huán)預(yù)防再次粘連，并且術(shù)后應(yīng)用雌、孕激素人工周期治療3個(gè)月以便修復(fù)內(nèi)膜。3個(gè)月后復(fù)查宮腔鏡評(píng)估內(nèi)膜修復(fù)情況并取環(huán)。
(2)子宮內(nèi)膜結(jié)核：診斷依靠?jī)?nèi)膜活檢，對(duì)于結(jié)核患者若為活動(dòng)期，應(yīng)該抗結(jié)核治療。很遺憾，目前沒有任何方法來使內(nèi)膜生長(zhǎng)，因?yàn)閮?nèi)膜基底層已經(jīng)破壞，內(nèi)膜對(duì)雌激素毫無反應(yīng)，應(yīng)用再多的雌激素也不能改變?cè)陆?jīng)問題。
(3)卵巢功能減退 ：對(duì)于因卵巢功能減退造成經(jīng)量減少的患者，根本無法通過改變卵巢功能，來增加月經(jīng)量，目前推崇的“卵巢保養(yǎng)”是極不科學(xué)的。但我們可以應(yīng)用激素替代來補(bǔ)充雌激素，使子宮內(nèi)膜增殖，經(jīng)量增加。
(4)內(nèi)分泌疾?。褐委熛嚓P(guān)疾病即可。多囊卵巢綜合征患者減重同時(shí)可以應(yīng)用達(dá)因-35降雄，恢復(fù)規(guī)律月經(jīng);高泌乳素患者應(yīng)用溴隱亭降泌乳素，恢復(fù)排卵，恢復(fù)月經(jīng)。
總之，對(duì)于經(jīng)量減少的患者：
?、偃绻猩螅璨槊鞑∫?，然后針對(duì)性治療，其中存在內(nèi)膜結(jié)核和卵巢功能減退的患者，目前尚無有效的改善生育能力的治療手段，生育很難實(shí)現(xiàn);
②如果無生育要求，未發(fā)現(xiàn)宮頸管或?qū)m腔粘連，又無內(nèi)分泌疾病，而且卵巢功能正常者，經(jīng)量減少并不是什么大問題。
而許多女性認(rèn)為經(jīng)血可以排出毒素，經(jīng)量減少使毒素排出不暢，影響健康，使面部產(chǎn)生色斑，面色不佳，這些觀念都是錯(cuò)誤的，無科學(xué)依據(jù)。其實(shí)月經(jīng)只是一個(gè)現(xiàn)象，多少并不重要。對(duì)于患子宮內(nèi)膜結(jié)核的無生育要求的患者，只要卵巢功能正常，根本不用治療閉經(jīng)問題;對(duì)于卵巢功能衰退的患者，任何試圖糾正卵巢功能的治療均是無效的，也沒有“卵巢保養(yǎng)”的說法，切勿上當(dāng)受騙，也就是說，當(dāng)我們明明知道卵巢功能正在走向衰退時(shí)，我們也無能為力，無法阻止，只能任其發(fā)展，但我們可以通過激素替代來補(bǔ)充雌、孕激素，實(shí)現(xiàn)規(guī)律月經(jīng)。
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