記得當實習生和住院醫(yī)生的時候,在寒冷的冬季,時而會見到這樣的孕婦:
然后,就是驚心動魄的搶救。
懷孕了,以前沒有癲癇,怎么會抽搐呢?
其實,這種病的專業(yè)術語為“子癇”,是妊娠期高血壓疾病中的一種,一旦發(fā)生會危及媽媽和寶寶的生命。現(xiàn)在,隨著生活水平的提高,產(chǎn)前保健的加強,這種抽著來的孕婦已經(jīng)很少見了,但妊娠期高血壓仍然是孕期最為常見的危及母嬰健康的并發(fā)癥之一。有必要跟您說說。
認識妊娠期高血壓
妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病,以高血壓、蛋白尿、水腫為主要表現(xiàn)。
分為妊娠期高血壓、重度妊娠期高血壓、子癇前期、重度子癇前期、子癇;慢性高血壓并發(fā)子癇前期,妊娠合并慢性高血壓。前四種血壓升高發(fā)生在妊娠20周以后,產(chǎn)后12周前恢復正常。
妊娠期高血壓疾病較輕的時候,不會有明顯不適,多在產(chǎn)前檢查時發(fā)現(xiàn),如果產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓超過90mmHg,休息4小時后復測仍高,您就需要進行以下檢查以明確病情的嚴重程度:
如果尿檢提示異常(有蛋白),則為子癇前期,還需要進行以下檢查:
如果您病情不重,診斷為“妊娠期高血壓”,可以在家進行自我監(jiān)測:
要保證充足的睡眠,必要時可以睡前口服安定。
一般來說收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg需要進行降壓治療,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg也可酌情使用。常用藥物有拉貝洛爾、硝苯地平。
血壓控制在收縮壓130-155mmHg之間,舒張壓60-105mmHg之間為宜。
如果您在家監(jiān)測過程中出現(xiàn):
頭暈頭痛
血壓控制不滿意或者波動較大
視覺障礙
持續(xù)上腹痛
呼吸加快或困難
尿量減少
惡心和/或嘔吐
水腫加重
需要立即就診!
這種情況,您肯定需要住院了,住院后是這樣的:
您可能還需要:
硫酸鎂用于控制子癇抽搐、預防子癇發(fā)作。
地塞米松促胎肺成熟用于34周以下并預計在1周內(nèi)分娩的子癇前期孕婦。
醫(yī)生會根據(jù)您的情況決定什么時候讓寶寶出來。一般來說,妊娠期高血壓、子癇前期可等待至37周,重度子癇前期孕34周以后。如果出現(xiàn)嚴重威脅您和寶寶安全的情況,需要隨時終止妊娠。
至于是生還是剖,醫(yī)生會根據(jù)您的宮頸成熟度、骨盆情況、您和寶寶的健康狀況來決定。
注:子癇前期孕婦不建議長期臥床,因為會增加血栓的風險。
妊娠期高血壓、子癇前期、子癇是由于妊娠導致的,妊娠不結(jié)束,就不會治愈。我們能做的是:保證您和寶寶安全的前提下,盡量延長孕周。
我們提醒您:定期產(chǎn)檢,早期發(fā)現(xiàn),及時治療,嚴密監(jiān)測,能夠?qū)⒛蛯殞毎l(fā)生危險的概率降到最低,別等到抽了、寶寶缺氧了、胎盤早剝了......再來。另外,如果您是發(fā)生妊娠期高血壓的高危人群(年齡大、家族史、營養(yǎng)不良、肥胖、糖尿病等),在醫(yī)生指導下口服鈣劑和阿司匹林可以預防妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。
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