夜尿、尿有泡泡...
破除常見腎臟病10大迷思！
不知痛更可怕！別等身體出現(xiàn)警訊才?！改I」
1、小便有泡泡或混濁，腎臟不好？
A：有蛋白尿，尿液會有泡泡；但尿里有泡泡，卻不一定是蛋白尿。這和「人是動物，但動物不等于人」的道理相同。
尿中有泡泡，通常是因為尿液里的有機溶質(zhì)，最主要成分是尿素，改變了尿液的表面張力活性。解尿時由于膀胱內(nèi)外壓力的改變，加上尿液沖激到馬桶而產(chǎn)生泡沫，當(dāng)尿液的尿素濃度愈高，表面張力活性愈高時，產(chǎn)生的泡沫愈多。
這種情形最明顯、也最常出現(xiàn)在早晨第一泡尿。因為經(jīng)過一整晚睡眠沒有喝水，尿液濃縮導(dǎo)致尿液濃度增加；另外因為腎臟是排除蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物的主要器官，當(dāng)攝取較多蛋白質(zhì)的時候，尿液里的尿素增加，小便也容易出現(xiàn)泡泡。
當(dāng)尿液有泡泡時，如何分辨正?，F(xiàn)象還是異常蛋白尿？
一般人不容易判斷。但大致上以肉眼觀察可區(qū)隔的是：若是蛋白尿，泡泡比較細且黏稠，不會馬上化開；若因溶質(zhì)較多造成的泡泡比較大、較容易化開。
若有疑問，建議最好至腎臟科門診咨詢，臨床檢驗只要檢查單次尿液的蛋白質(zhì)與肌酸酐濃度的比值，就能分辨。因為尿液濃縮或蛋白質(zhì)攝取較多所產(chǎn)生的泡泡尿，其比值通常＜0.15.0.20，而且尿液的滲透壓或比重也比較高。
小便混濁，俗稱「下消」，人們常把這現(xiàn)象當(dāng)成是「腎虧」而緊張不已。
其實，小便混濁常見的原因有乳糜尿、細菌感染，以及尿液中磷酸鹽及尿酸沉淀過多等。臨床上最常見的是因為攝取較多蛋白質(zhì)，造成小便中的磷酸鹽及尿酸排泄增加，特別會發(fā)生在早晨第一泡尿，因為尿液濃縮而更加明顯。是否異常，只需做一般尿液常規(guī)檢查即可分辨。
2、頻尿是腎臟病癥狀？
A：腎臟病早期確實會因腎臟濃縮能力下降，會需較多水分才能將溶質(zhì)、也就是身體代謝廢物排出，因此會有多尿、夜尿次數(shù)增加的狀況。
頻尿代表解尿次數(shù)變多，的確可能是腎臟出問題，但亦有可能是下列因素所引起：
◆喝水太多、緊張壓力造成的心理性頻尿；
．膀胱炎或尿道炎局部刺激導(dǎo)致頻尿；
．壓力性尿失禁（好發(fā)于女性）或男性前列腺肥大，是因解尿時膀胱無法完全排空；
．糖尿病因血糖控制不良導(dǎo)致糖分排至尿液，造成滲透性利尿等。
心理性頻尿大多數(shù)發(fā)生在白天，晚上入眠后會消失，應(yīng)與腎臟病無關(guān)。若出現(xiàn)夜尿、多尿，應(yīng)就醫(yī)診治。就診前最好記下解尿時間、次數(shù)、量，供醫(yī)師參考。
3、腎虧是腎臟功能差？
A：腎虧與腎功能好壞是不同的兩回事。
腎虧在中醫(yī)指的是「性功能障礙」，引起男性的性功能障礙原因很多，譬如藥物、內(nèi)分泌問題、血管病變、心理性因素，或者因為疾病如糖尿病長期血糖過高引發(fā)交感神經(jīng)病變，造成性功能失調(diào)等。
腎臟功能則是指腎臟具有清除身體代謝廢物、調(diào)節(jié)體內(nèi)電解質(zhì)與酸鹼平衡、分泌荷爾蒙如造血荷爾蒙及活性維生素D及調(diào)節(jié)血壓等功能。
腎功能正常情況下，并不會造成性功能失調(diào)，但若進入腎臟衰竭或是尿毒癥階段，有可能會因性荷爾蒙分泌異常、使用高血壓藥物、壓力或憂郁，致使性功能障礙。
4、吃腎補腎，真的嗎？
A：「吃腎補腎」，可說是一種民族禁忌與圖騰的展現(xiàn)。古人因為醫(yī)術(shù)與科學(xué)尚未啟蒙、人力無法勝天，于是藉著祈禱與圖騰，執(zhí)行人類無法控制的因素。
吃豬、羊、雞等動物或家禽的腎臟，主要成分是蛋白質(zhì)，與吃其他部位的肉類營養(yǎng)價值差不多。
某些人常將性能力與腎虧聯(lián)想在一起，除了食用腎臟外，也常食用動物或家禽的雄性生殖器或睪丸來增加性能力，希望「補腎」，這些都是圖騰的表現(xiàn)之一。
5、血尿是腎臟出問題？
血尿分為肉眼性與顯微性血尿兩種。
肉眼性血尿意即看得見的血尿，要先排除解剖上的問題，如腎臟結(jié)石、腎臟腫瘤、囊腫破裂出血等原因，尤其中老年人要先排除是惡性腫瘤造成出血的原因。
良性肉眼性血尿問題，多半是因出血性膀胱炎、腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石所致，少數(shù)腎絲球腎炎（尤其是IgA腎病變），經(jīng)常在感冒后會發(fā)生肉眼性血尿。
顯微性血尿指的是肉眼看不見，但顯微鏡下顯示尿液中有紅血球。最常見原因是腎絲球腎炎、腎臟發(fā)炎、腎結(jié)石、或是免疫性變化造成腎臟實質(zhì)病變。
不管是肉眼或顯微性血尿，建議找醫(yī)師評估診治。
6、腎臟病會遺傳嗎？
A：會。大多數(shù)腎臟不會遺傳，但某些腎臟病確實會遺傳。
例如多囊腎、糖尿病腎臟病變、某些種類的腎絲球腎炎、腎小管先天性異常是有遺傳特性的。
尤其是糖尿病，如果父親或母親有糖尿病加腎臟病變或特發(fā)性高血壓，子女遺傳得到糖尿病后再得到腎臟病的機率更大。
7、小腿浮腫，腎臟拉警報？
A：很多人因為小腿水腫掛腎臟科，但大多數(shù)的水腫與腎臟病無關(guān)。
下肢水腫最常見原因有：
◆心臟衰竭
◆肝臟衰竭
◆腎病癥候群、腎臟衰竭
◆營養(yǎng)不良
◆下肢靜脈曲張、下肢靜脈閉鎖不全
◆其他：包括甲狀腺功能異常、藥物（如止痛藥、具有血管擴張效果的降血壓藥物等）、特發(fā)性水腫等問題。
特發(fā)性水腫最常發(fā)生在生育年齡婦女，因為血管通透性增加，造成水分從微血管滲入間質(zhì)組織，引發(fā)水腫。
臨床上病人抱怨「早上雙眼皮，到了晚上變成單眼皮」，早晚體重相差超過1.5公斤或以上，經(jīng)過白天長時間久站或久坐，傍晚小腿到腳就腫起來，經(jīng)過一晚睡眠又恢復(fù)正常。
會誘發(fā)特發(fā)性水腫的常見因素有天氣炎熱、心理壓力大、久站久坐、服用避孕藥、節(jié)食幾天后大吃一頓等。
因為氣溫高或心理壓力、節(jié)食等會刺激交感神經(jīng)興奮，促使鹽分與水分儲留聚積體內(nèi)，不易排除。久站久坐容易使得下肢循環(huán)變差，水分從微血管跑到組織自然容易造成水腫。而節(jié)食后若大吃，鹽分、水分同時攝取增加，加上交感神經(jīng)興奮，水腫更加嚴重。病理性水腫需先治療造成水腫的疾病，而特發(fā)性水腫建議從生活習(xí)慣著手預(yù)防和改善：
◆保持空氣通暢或使用冷氣，維持室溫涼爽
◆早晨下床前先穿上彈性襪或綁彈性繃帶，至睡前再脫除
◆泡冷水澡或游泳，冷水會刺激血管收縮，并且水壓可壓迫下肢促進組織液回流進入血管，血量增加后可刺激心臟分泌心房利鈉排泄因子（AMP），進而利尿減輕水腫
◆避免暴飲暴食
◆調(diào)適壓力
8、腰酸是腎臟病警訊？
A：腰酸大多數(shù)不是腎臟病引起的，除非病人的腎臟有活動性感染、免疫性發(fā)炎反應(yīng)（例如腎絲球腎炎）、結(jié)石、或者阻塞性腎病變造成腎臟水腫，否則不會有腰痠背痛癥狀。
如果有腰酸痠痛，可能需考慮是骨骼肌肉問題，比方脊椎滑脫、椎間盤突出等。有些內(nèi)臟疾病，譬如胰臟炎，也會反射到腰背疼痛。
9、健康檢查發(fā)現(xiàn)有蛋白尿怎么辦？
A：健康檢查發(fā)現(xiàn)的蛋白尿部份確實是腎臟病所引起，另有一部份蛋白尿是假陽性。
因為健康檢查時，為了要測血糖、血脂肪、或者做超音波、大腸鏡等檢查，會要求受檢者空腹，很多人從午夜開始禁食，一整晚不吃東西不喝水狀況下，尿液會濃縮，而正常每人每天的尿液本身就會有＜150毫克的蛋白質(zhì)從尿液中排出，在尿液濃縮而使尿中蛋白質(zhì)濃度增加時，可能檢測出（±）或（＋）等假陽性尿蛋白現(xiàn)象。臨床上有兩種方法可查明尿蛋白是否為假陽性：
◆收集24小時尿液測尿蛋白總量
◆計算單次尿液標(biāo)本中的蛋白質(zhì)與肌酸酐比值。因為這個數(shù)值不會被尿液濃縮或是稀釋所影響。正常值應(yīng)＜0.15。
如果排除假陽性而真的有尿蛋白問題，表示腎臟出問題，應(yīng)就醫(yī)進一步查明病因。
10、腎臟治療，類固醇吃不得？
A：類固醇不會引起腎臟病變，反而是對某些腎臟病有治療效果。
有些因為免疫機轉(zhuǎn)引起的腎臟病變，比如慢性腎絲球腎炎、藥物過敏所產(chǎn)生的間質(zhì)性腎炎，以及接受腎臟移植的病人，都需要用類固醇等免疫性藥物治療。
類固醇本身不會造成腎病變，但使用類固醇可能會產(chǎn)生的副作用有：消化性潰瘍、月亮臉、血糖和血壓控制惡化、血液中鉀離子等電解質(zhì)異常。
