女性生殖器官主要有卵巢、輸卵管、子宮和陰道。 陰道(vagina) 陰道的外口在尿道口與肛門之間，內(nèi)口則與子宮頸相連接。 子宮(uterus) 子宮就像一個倒轉(zhuǎn)放的、前后壓扁的葫蘆，葫蘆口與陰道相通。葫蘆頸相當(dāng)于子宮頸，呈圓柱狀，里面的通道相當(dāng)于子宮頸管，比較狹窄；在排卵期，子宮頸管分泌的黏液較稀薄，利于精子通過；若宮頸管黏液異常，例如在排卵期仍然稠厚，能通過的精子太少，或?qū)m頸炎使通過的精子數(shù)目減少兼活動力減弱，那么懷孕就比較困難了。葫蘆身則相當(dāng)于子宮體，里邊的空腔叫子宮腔。子宮腔覆蓋著一層黏膜，叫子宮內(nèi)膜，正常成年婦女若懷孕了，胚胎就在這里孕育；而在沒有懷孕的時候，子宮內(nèi)膜淺層(功能層)會周期性地脫落，形成月經(jīng)。有些女士多次刮宮，或刮宮不當(dāng)，損傷了子宮內(nèi)膜深層(基底層)，以后子宮內(nèi)膜就不能長厚，影響了胚胎的植入，導(dǎo)致不孕。子宮內(nèi)膜感染如結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎等、向?qū)m腔突出的子宮肌瘤、子宮先天性畸形如宮腔內(nèi)縱隔等，都可致子宮內(nèi)的環(huán)境不適宜胚胎植入或發(fā)育，致使不孕或流產(chǎn)。 輸卵管(fallopian tubes) 葫蘆底即子宮底在左側(cè)和右側(cè)分別伸出左側(cè)和右側(cè)輸卵管。輸卵管一端與子宮相連相通，另一端狀似百爪魚的爪，叫輸卵管傘部（fimbria），開口于卵巢附近，能在卵巢排卵時將卵子拾入輸卵管里。輸卵管有一段管腔較寬闊，叫輸卵管壺腹部(ampulla)，是自然受孕時精子和卵子結(jié)合的地方。輸卵管腔內(nèi)還長著顯微鏡下才能看見的細(xì)毛，叫纖毛。輸卵管能通過蠕動及其纖毛的掃動將卵子從傘部運(yùn)到子宮腔，或?qū)?/font>受精卵從壺腹部運(yùn)到子宮腔。如果輸卵管發(fā)生病變，例如“發(fā)炎”(如細(xì)菌性輸卵管炎等)，則可導(dǎo)致輸卵管傘部或腔內(nèi)黏連(即傘部的“爪”黏作一團(tuán)，管壁互相黏在一起)、管腔堵塞、輸卵管扭曲等，使其拾卵、運(yùn)卵的功能出現(xiàn)障礙，從而導(dǎo)致生育力低下或不孕。 卵巢(ovary) 卵巢呈扁橢圓形，是產(chǎn)生卵子的器官。卵巢含有很多卵泡，婦女從10-12歲左右第一次來月經(jīng)(月經(jīng)初潮)開始，就有卵泡發(fā)育成熟和排卵，一般到18歲左右排卵就相當(dāng)規(guī)則了，表現(xiàn)為經(jīng)期規(guī)則，即“很準(zhǔn)時”。每一個月經(jīng)周期都有一批卵泡發(fā)育，但通常只由一個成熟的卵泡排出一顆成熟的卵子，有時由左側(cè)卵巢排出，有時由右側(cè)卵巢排出，而其余的卵泡都會退化。排卵的時間一般在下次月經(jīng)來潮前的第14日，也就是說，假如妳經(jīng)期一向很準(zhǔn)時，每30日來一次，今個月是1號開始來的，預(yù)計(jì)下個月也會1號來(今個月沒有 31號)，那么妳將會在今個月16號左右排卵。發(fā)育中的卵泡能分泌雌激素；卵泡排卵后變成黃體，能分泌孕激素。到45歲左右，卵巢的卵泡將近耗竭，或不能正常地發(fā)育成熟了，卵子質(zhì)素也變差，生育期即將完結(jié)。卵巢若沒有卵子排出，或排卵的數(shù)量減少、或卵子質(zhì)素欠佳，都可致懷孕困難。例如，內(nèi)分泌功能異?？芍侣殉矝]有排卵、或幾個月甚至更久才排一次卵，表現(xiàn)為停經(jīng)或經(jīng)期紊亂等，結(jié)果就是很難或不能自然懷孕了。而卵巢手術(shù)或病變?nèi)纭爸旃帕α觥?卵巢子宮內(nèi)膜異位性囊腫)等，部份卵巢組織被切除或破壞了，剩下有機(jī)會發(fā)育成熟的卵泡數(shù)目就少了(即卵泡儲備少了)，在接受輔助生育治療時，對刺激卵泡發(fā)育藥物(超排卵藥物)往往反應(yīng)低下，即用了相當(dāng)大的劑量， 發(fā)育的卵泡還是很少。 盆腔(pelvic cavity) 骨盆部的肌肉和韌帶一方面將卵巢、輸卵管、子宮和陰道固定在正常的位置，另一方面則仍讓這些器官在盆腔的一定范圍內(nèi)移動，例如在排卵的時候，卵巢會靠近輸卵管，而輸卵管也會蠕動到卵子離開卵巢的地方，用其傘部百爪魚般的“爪”將卵子拾入輸卵管里。如果盆腔里有過感染如闌尾炎、盆腔炎等，或者動過手術(shù)如闌尾切除術(shù)、輸卵管切除術(shù)等，里面的器官如腸管、卵巢、輸卵管等就可能會黏連在一起，輸卵管傘部或管腔內(nèi)也可能會黏連堵塞，那么在排卵的時候，輸卵管就不能如常移近卵巢拾卵、并如常地運(yùn)送卵子或受精卵了。 生殖系統(tǒng)功能的控制與調(diào)節(jié) 性腺軸(下丘腦-垂體-卵巢軸)(圖三) 婦女從10-12歲左右開始，卵巢排卵、月經(jīng)始來，進(jìn)入青春期；之后，從18歲左右起，經(jīng)歷約三十年的生育期，即每月排卵、經(jīng)期規(guī)則、生殖功能旺盛；至50歲左右，卵巢功能衰竭、月經(jīng)停來，步入圍絕經(jīng)期(即更年期)。生育能力從無到有，由盛至衰，背后的主宰，就是身體的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)。而神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)中，負(fù)責(zé)控制和調(diào)節(jié)生殖功能的主要是性腺軸(下丘腦-垂體-卵巢軸 hypothalamic-pituitary-ovarian axis，HPOA)。 (圖三) 此外，在每一個月經(jīng)周期里，卵巢的卵泡發(fā)育、成熟、排出卵子、形成黃體，下一個周期另一批卵泡又再發(fā)育、成熟，又再排出卵子、形成黃體；子宮內(nèi)膜也是，在卵巢排卵前增生增厚，排卵后若無懷孕，其淺層就脫落，月經(jīng)就來潮，之后又再重新增生增厚，周而復(fù)始；宮頸、輸卵管及陰道也一樣呈現(xiàn)周期性的變化。還有，婦女在懷孕、分娩、哺乳等特殊的生理階段，生殖系統(tǒng)也有相應(yīng)的改變?nèi)ヅ浜?。這一切，也都主要是由性腺軸調(diào)控的。 性腺軸(下丘腦-垂體-卵巢軸)是什么？它是怎樣運(yùn)作的？ 卵巢除了產(chǎn)生卵子，還分泌雌激素(oestrogen:主要是雌二醇o(jì)estradiol，E2)及孕激素(progesterone，P)。 卵巢產(chǎn)生卵子及分泌性激素的功能受腦垂體(pituitary)分泌的促性腺激素調(diào)控，包括卵泡刺激素(follicle stimulating hormone, FSH)及黃體生成素(luteinizing hormone, LH)，能促使卵泡的發(fā)育、成熟及在排卵后形成黃體。在將近排卵時，腦垂體分泌大量LH，促使卵泡最后的成熟和排卵，這時我們可以測量到血液的LH濃度急升。血液LH濃度這個短暫的升高稱為“LH峰”，一般在血LH峰出現(xiàn)大約24小時后排卵。 腦垂體激素的分泌又受下丘腦(hypothalamus)分泌的促性腺激素釋放激素(gonadotropin releasing hormone，Gn-RH)調(diào)控，能刺激腦垂體分泌FSH及LH。 卵巢分泌雌激素及孕激素濃度的高低，反過來又可以調(diào)節(jié)下丘腦分泌促性腺激素釋放激素的多少，從而調(diào)節(jié)整個軸的分泌。 婦女生育能力從無到有、由盛至衰的過程，實(shí)際上就是性腺軸發(fā)育、成熟、衰退的過程；卵巢、子宮內(nèi)膜等生殖器官的周期性變化，其實(shí)就是性腺軸所分泌激素周期性變化的結(jié)果。 性腺軸的功能受更高級神經(jīng)中樞-大腦皮層（cerebral cortex）的調(diào)控，也受其它內(nèi)分泌腺尤其是甲狀腺、腎上腺，以及前列腺素的影響。人體是一個整體，所以，精神心理因素、身體其它器官的病變都可能影響性腺軸和生殖系統(tǒng)的正常運(yùn)作。 | 
