治血小板減少性紫癜秘方
102.1 溫補(bǔ)脾腎方
【來(lái)源】黎志遠(yuǎn)，《中國(guó)中醫(yī)秘方大全》
【組成】黃芪、黨參、當(dāng)歸各20克，肉蔻仁、熟地各18克，肉桂、熟附塊各12克，山藥15克，仙鶴草30克，阿膠12克(烊化)。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【功用】溫補(bǔ)脾腎。
【方解】方用黃芪、黨參、山藥、肉蔻補(bǔ)氣溫脾以攝血；當(dāng)歸、阿膠養(yǎng)血和營(yíng)以止血；更用肉桂、熟附塊溫補(bǔ)腎陽(yáng)，取“益火之源”之意；重用仙鶴草以增強(qiáng)止血作用。藥專(zhuān)力宏，其效頗著。
【主治】原發(fā)性血小板減少性紫癜。
【加減】失眠、心悸、氣短乏力，加酸棗仁、茯苓、五味子；納呆，加陳皮、焦山楂、谷芽；腰酸腿軟，遺精陽(yáng)痿，月經(jīng)不調(diào)，加棗皮、菟絲子、川續(xù)斷、鹿角膠(烊化)；出血量多，加陳棕炭、血余炭、白茅根。
【療效】治療23例，顯效(血小板大于10萬(wàn)立方毫米，出血消失，停藥后至少維持半年以上)6例；有效(出血消失、血小板大于10萬(wàn)/立方毫米，停藥后不能維持)10例；進(jìn)步(出血癥狀減輕，血小板小于10萬(wàn)/立方毫米，但較原來(lái)增加2萬(wàn)/立方毫米以上)4例，無(wú)效3例。
102.2 益氣活血湯
【來(lái)源】張鏡人，《上海中醫(yī)藥雜志》(2)1987年
【組成】黨參、黃芪各15～30克，炙甘草6克，犀角粉3克(或水牛角30克代)(吞服)，生地黃30～60克，牡丹皮、當(dāng)歸各9克，赤芍15克，仙鶴草、土大黃、豬殃各30克，紅棗10克，三七粉4克(吞服)。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【功用】益氣健脾、涼血活血。
【主治】血小板減少性紫癜。
【加減】夾瘀毒，加生蒲黃、茜草炭各15克；鼻衄、齦衄，加白茅根30克，側(cè)柏葉15克；便血，加地榆炭15克，黃芩炭9克；尿血，加雞眼草15克；熱毒內(nèi)盛，加人中黃6克，大青葉、生石膏各30克，紫草15克；出血量多，加蒲黃炒阿膠、十灰丸9克，牛解腮15克。
【療效】治療18例，顯效5例，有效5例，進(jìn)步4例，無(wú)效4例。
【附記】病情好轉(zhuǎn)后，可堅(jiān)持服用益氣涼血之劑，以鞏固療效。
102.3 平癜湯
【來(lái)源】王晉源，《陜西中醫(yī)》(3)1988年
【組成】黃芪30～60克，白芨、黃精各15克，甘草15～30克，丹皮20克，阿膠、赤芍、連翹各10克，白茅根、丹參、仙鶴草各30克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【功用】清熱涼血、益氣攝血、活血化瘀。
【方解】方中黃芪、黃精、甘草健脾益氣攝血；丹皮、丹參、赤芍活血化瘀涼血；連翹、白茅根涼血止血；阿膠養(yǎng)血止血；白芨、仙鶴草收斂止血。諸藥配伍，使清熱涼血不損脾氣，收斂止血但不留瘀，全方可收氣血同治之效。
【主治】血小板減少性紫癜。
【加減】血熱型，加黃芩10克，紫草30克；氣虛型，加黨參15克，大棗10枚；陰虛型，加地骨皮30克；血瘀明顯，加三七粉6克(分2次沖服)。
【療效】治療70例，總有效率為85.7%，治療前后血小板計(jì)數(shù)比較P值<0.001，有非常顯著差異。
102.4 三草黛丹湯
【來(lái)源】閻慧敏，《中醫(yī)雜志》(10)1986年
【組成】青黛3克，紫草、丹皮、側(cè)柏炭、黃柏、炒梔子、阿膠(烊化)各9克，生地10克，仙鶴草、丹參各15克，木香3克，甘草5克。
【用法】水煎服，每日1劑，分3～4次服。
【功用】清熱涼血、活血化瘀。
【方解】血小板減少性紫癜，屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“血證”“發(fā)斑”等范疇。根據(jù)小兒生理特點(diǎn)，本病以實(shí)熱證為多見(jiàn)，多因熱邪內(nèi)郁、壅遏脈道、熱迫血妄行所致。經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，本病除“熱”的因素以外，“瘀”的因素亦非常重要。方用青黛、紫草、丹皮、生地、仙鶴草、黃柏、炒梔子以清熱涼血；重用丹參活血化瘀；側(cè)柏炭涼血止血；木香調(diào)和氣血，氣行血行以加強(qiáng)化瘀行血作用；佐以少量阿膠益氣養(yǎng)血，甘草調(diào)和諸藥，共奏清熱涼血、活血化瘀、養(yǎng)血止血之功。
【主治】小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜。
【療效】治療45例，均為住院病例，結(jié)果全部病人用藥一周左右出血癥狀基本控制。服藥時(shí)間最短者為1個(gè)月，半數(shù)以上病人服藥時(shí)間2～3個(gè)月，病情穩(wěn)定，血小板上升出院。45例中，痊愈16例(病程在一年以上者占8例)，有效14例，進(jìn)步14例，無(wú)效1例?？傆行蕿?7%。
102.5 阿芪景天湯
【來(lái)源】劉安明，《湖北中醫(yī)雜志》(1)1990年
【組成】阿膠、黨參、當(dāng)歸、熟地各10克，制首烏、黃芪各12克，黃精、景天三七、槐花炭、炒白術(shù)、蓮子肉、山藥各15克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。連服30劑為1療程。
【功用】健脾益氣、滋陰養(yǎng)血、活血止血。
【方解】多因調(diào)護(hù)不當(dāng)、飲食不節(jié)、脾胃受損、脾虛失攝所致。脾胃虛弱，不僅氣血生化不足、且攝血功能亦隨之減弱。若氣虛不能生血、行血、攝血，則血液不循常道而溢于脈外，故而致病。方用黃芪、黨參、白術(shù)、山藥、蓮肉健脾益氣以攝血；當(dāng)歸、熟地、制首烏、黃精、阿膠滋陰養(yǎng)血；景天三七、槐花炭止血而不留瘀。諸藥合用，共奏健脾益氣、滋陰養(yǎng)血、活血化瘀、止血之效。
【主治】小兒血小板減少性紫癜。
【加減】血熱者、加水牛角(或紫草)、生地各10克，丹皮、黃芪炭各8克；氣滯血瘀者，加土大黃、紅花各5克，桃仁6克，丹參、蒲黃各10克；肝腎虛損，加女貞子、枸杞子、桑椹子、棗皮各10克。
【療效】治療52例，結(jié)果痊愈17例，有效33例，無(wú)效2例，總有效率為96.1%。
102.6 補(bǔ)腎活血湯
【來(lái)源】時(shí)毓民，《中西醫(yī)結(jié)合雜志》(1)1991年
【組成】生地、當(dāng)歸、赤芍、茜草各9克，補(bǔ)骨脂、炙黃芪、菟絲子各12克，雞血藤30克，大棗15克，生大黃6～9克(后下)。
【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。于病愈后再鞏固服藥1個(gè)月。療程1.3～22個(gè)月，平均5.03個(gè)月。
【功用】益氣補(bǔ)腎，活血化瘀，涼血止血。
【方解】?jī)和匕l(fā)性血小板減少性紫癜，中醫(yī)辨證以血熱、陰虛及氣陰兩虛為多見(jiàn)。方用生地、補(bǔ)骨脂、黃芪、菟絲子，益氣補(bǔ)腎、活血；當(dāng)歸、赤芍、茜草、大黃、雞血藤活血祛瘀。而生地、赤芍、大黃還有涼血止血之功。據(jù)報(bào)道：補(bǔ)腎活血法可調(diào)整機(jī)體陰陽(yáng)平衡、調(diào)節(jié)免疫功能、降低血管通透性；活血化瘀藥還對(duì)巨核細(xì)胞的免疫損傷有明顯的抑制作用。大黃可升高血小板、增加紅細(xì)胞聚集性，使微循環(huán)血流速減慢，有利于局部止血。本方臨床應(yīng)用，對(duì)本病急慢性型均有較好療效。對(duì)應(yīng)用激素后減量或停用的病例，加中藥治療可鞏固療效。
【主治】特發(fā)性血小板減少性紫癜。
【加減】病情重者，加水牛角30克，三七粉2克(沖服)；鼻衄，加白茅根30克；陰虛內(nèi)熱，加玄參、炙鱉甲、炙龜板各9克；神疲乏力，舌質(zhì)淡，加黨參、仙靈脾各9克。
【療效】治療41例，按1986年全國(guó)小兒血液病專(zhuān)題座談會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果治愈(出血消失、血小板>100×109/L，持續(xù)2個(gè)月以上未復(fù)發(fā))24例(占58.54%)；恢復(fù)(出血消失、血小板>100×109/L，觀察尚不足2個(gè)月)6例(占14.63%)；好轉(zhuǎn)(出血消失或好轉(zhuǎn)、血小板增加>20×109/L，但未達(dá)到100×109/L)10例；無(wú)效1例?？傆行蕿?7.6%，其中痊愈及恢復(fù)率為73.2%中醫(yī)分型，氣血兩虛型較血熱傷陰型效佳。24例治愈病例停藥后隨訪2個(gè)月～2年，平均10.4個(gè)月，血小板正常，病情未見(jiàn)復(fù)發(fā)。全部病例血小板聚集治療前后有明顯改善。
102.7 陸鶴消癜湯
【來(lái)源】楊進(jìn)，《浙江中醫(yī)雜志》(2)1988年
【組成】商陸(先煎)20克，仙鶴草、生地榆各30克，黨參、白術(shù)、山萸肉、丹參各10克，黃芪、首烏、熟地、黨參各15克，生甘草6克。
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。30天為1療程。
【功用】益氣養(yǎng)陰，活血止血。
【方解】方中重用商陸一味，有小毒，煎煮時(shí)間宜久，有扶正補(bǔ)虛、止血生血功能；仙鶴草寧血止血，以利生血消癜；黨參、黃芪、白術(shù)、熟地、首烏、山萸肉、丹參滋補(bǔ)脾腎、益氣養(yǎng)陰，玄參清熱養(yǎng)陰，利于治本；甘草調(diào)和諸藥，并解商陸之毒。諸藥相伍、共奏益氣養(yǎng)陰、活血止血之功。
【主治】血小板減少性紫癜。
【加減】陰虛有熱者，減黨參、白術(shù)，加黃柏、知母、丹皮、鱉甲；氣虛者，加茯苓、大棗；脾腎虛寒者，去玄參，加附子、菟絲子、補(bǔ)骨脂；瘀血內(nèi)阻，加失笑散。
【療效】治療50例，痊愈(血小板在10萬(wàn)/立方毫米以上，無(wú)出血，諸癥悉除，隨訪半年未復(fù)發(fā))38例；好轉(zhuǎn)(血小板提2～3萬(wàn)/立方毫米，癥狀緩解，無(wú)明顯出血傾向)10例；無(wú)效2例。總有效率為96%。
102.8 益氣養(yǎng)血湯
【來(lái)源】鄧鐵濤，《鄧鐵濤臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》
【組成】黃芪、黨參各15克，白術(shù)12克，柴胡9克，升麻5克，陳皮3克，炙甘草5克，黃精12克，仙鶴草30克，首烏15克。
【用法】每日1劑，水煎服，日服2～3次。
【功用】益氣養(yǎng)血、涼血。
【主治】血小板減少癥。
【療效】臨床屢用，效果頗佳。
【附記】又天津已故名醫(yī)張先五自擬經(jīng)驗(yàn)方：黃芪30克，茯苓、當(dāng)歸、白芍、丹參、玄參各15克，人參(另燉)、川芎、紅花、桃仁各10克，生地、熟地各60克，仙鶴草30克，茜草20克。每日1劑，水煎，日服2次，早、晚飯后1小時(shí)服用，10劑為1療程。經(jīng)觀察治療血小板減少性紫癜，確有止血及升高血小板之功能。
又山西已故名醫(yī)靳文清自擬經(jīng)驗(yàn)方：仙鶴草30克，紫草10克，大棗12克，紅糖20克。每日1劑、水煎，每日分3次口服，癥狀消除后再服1周以上。用本方治療各種類(lèi)型的血小板減少性紫癜均有效。曾治療40例，辨證加減用藥，結(jié)果痊愈34例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效1例，治療后血小板數(shù)量升高。以上兩方均引自《名醫(yī)治驗(yàn)良方》。
102.9 理血養(yǎng)肝健脾湯
【來(lái)源】鄒經(jīng)明，《名醫(yī)秘方匯萃》
【組成】當(dāng)歸12克，白芍15克，生地20克，丹皮12克，阿膠9克，旱蓮草、白術(shù)、茯苓各12克，炙甘草6克。
【用法】每日1劑，水煎服，日分2次服。
【功用】補(bǔ)血滋腎，養(yǎng)肝健脾，益氣補(bǔ)中。
【方解】本病病因雖有多種因素，但其病機(jī)不外肝腎陰虛，肝臟失其藏血功能和脾氣虛弱，失其統(tǒng)血能力，而使血液不循常道，溢于脈絡(luò)之外而發(fā)為本病。方中當(dāng)歸、白芍可補(bǔ)血活血、養(yǎng)血斂血；生地、丹皮滋陰涼血化瘀；旱蓮草、阿膠滋陰補(bǔ)血；白術(shù)、茯苓、炙甘草則可健脾益氣補(bǔ)中。諸藥配伍為用，具有滋陰補(bǔ)血以養(yǎng)肝，使血得其藏；健脾益氣而補(bǔ)中，使血得其統(tǒng)；使血液循常道運(yùn)行而不致妄行。
【主治】原發(fā)性血小板減少性紫癜，以皮膚和黏膜出血為主癥者。
【加減】據(jù)臨床體會(huì)，治療本病宜甘寒，不宜溫燥或苦寒，溫燥傷陰、苦寒傷陽(yáng)，均不利于本病。經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐，篩選穩(wěn)妥有效的本方作為治療本病的主要方藥。但由于患者年齡的大小，體質(zhì)的強(qiáng)弱，病程的長(zhǎng)短和病情輕重緩急的不同，所以選定處方，也應(yīng)隨之加減。例如：兒童稍受時(shí)邪則易內(nèi)熱蘊(yùn)藏，迫血妄行，發(fā)生本病，治療宜清熱涼血養(yǎng)陰，本方去白術(shù)、茯苓，加犀角、金銀花、連翹；男性中青年多腎陰不足，虛火上炎，發(fā)生本病，每伴鼻衄、齒齦出血，治療宜滋陰降火，導(dǎo)熱下行，本方去白術(shù)，加川牛膝、白茅根、小薊等；中青年女性多肝郁化熱，失其藏血和調(diào)節(jié)血量的能力，而易發(fā)生本病，多伴性情急躁，脈象弦數(shù)，若血上溢則鼻衄、齒齦出血，血下溢則使月經(jīng)過(guò)多，治宜疏泄肝火，本方可加炒梔子、柴胡等；如因思慮過(guò)度，勞傷心神，失其主血和統(tǒng)血能力而發(fā)生本病，不論男女老幼，病程日久，都可出現(xiàn)氣血兩虛，可伴心悸健忘、倦怠納減、失眠等癥，治宜重補(bǔ)氣血，本方減去丹皮、旱蓮草、生地，加熟地、黃芪、黨參、遠(yuǎn)志、炒棗仁、桂圓肉、龍骨、牡蠣等。
【療效】多年使用，治驗(yàn)甚多，療效滿意。
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