1川芎茶調(diào)散
【來源】宋·陳師文《太平惠民和劑局方》
【歌訣】川芎茶調(diào)散荊防,辛芷薄荷甘草羌,
目昏鼻塞風(fēng)攻上,偏正頭痛悉能康。
【組成】川芎、荊芥各120克,白芷、羌活、甘草各60克,細(xì)辛30克,防風(fēng)45克,薄荷葉240克。
【用法】上藥共研細(xì)末。每服6克,食后用清茶調(diào)下,日服2次。亦可水煎服,各藥用量按常規(guī)劑量。
【功效】疏風(fēng)止痛。
【方解】頭痛的原因很多,川芎茶調(diào)散所治頭痛,系外感風(fēng)邪所致。方中川芎善治足少陽和足厥陰經(jīng)頭痛,羌活善治足太陽經(jīng)頭痛,白芷善治足陽明經(jīng)頭痛,細(xì)辛善治足少陰經(jīng)頭痛,合而用之,可散諸經(jīng)風(fēng)邪,而止偏正頭痛。其中川芎為頭痛要藥,治外感頭痛尤不可缺,本方以之命名,正是強(qiáng)調(diào)其在方中的重要作用?!皫p頂之上,惟風(fēng)藥可到”,所以除用以上疏風(fēng)止痛之品外,又以荊芥、防風(fēng)、薄荷辛散上行以助之。其中薄荷用量獨(dú)重,意在搜風(fēng)散熱,既助疏風(fēng)止痛之效,又可清利頭目。然純用一派辛散疏風(fēng)之品,則恐升散太過耗損正氣,故佐以甘草益氣安中,和藥緩峻,并以苦寒的清茶調(diào)下,既可上清頭目,又能引熱下行,使散中有守,升中有降,則無祛風(fēng)傷正之弊。(湯頭【歌訣】)
【主治】外感風(fēng)邪之頭痛、偏正頭痛,或巔頂頭痛,癥見惡風(fēng)發(fā)熱、目眩、鼻塞、舌苔薄白、脈浮??捎糜谕飧幸鸬钠^痛、血管神經(jīng)性頭痛、面神經(jīng)麻痹、額竇炎、感冒、流感、慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎、副鼻竇炎所致頭痛等病癥。
【加減】若風(fēng)寒偏勝者,去薄荷,加紫蘇,倍細(xì)辛;風(fēng)熱頭痛者,去羌活、細(xì)辛,加菊花、蔓荊子、鉤藤;頭痛久治不愈者,加僵蠶、全蝎、桃仁等以加強(qiáng)搜風(fēng)活血通絡(luò)作用。
【附記】湯劑不宜久煎。久病氣虛、血虛或因肝腎不足而陽氣亢盛所致的頭痛,均非本方所宜。
2散偏湯
【來源】清·陳士鐸《辨證錄》
【歌訣】散偏專治偏頭痛,妙在重用川芎。
柴草郁李白芷芍,香附芥子可建功。
【組成】郁李仁、柴胡、甘草各3克,川芎30克,白芷5克,白芍15克,香附6克,白芥子9克。
【用法】水煎服。每日1劑,日服2次。
【功效】通經(jīng)活絡(luò),行氣止痛。
【方解】“偏頭痛一證,多因風(fēng)邪上攻,病久邪入于絡(luò),經(jīng)絡(luò)瘀阻,則不免氣滯痰凝,偶因寒暑、郁怒所觸,則舉發(fā)無常。此方妙在重用川芎,佐以白芷,使其辛竄走頭;以香附行氣,芥子滌痰,柴胡引入少陽經(jīng),使其直達(dá)病所,發(fā)揮疏導(dǎo)經(jīng)絡(luò)作用。然諸藥多辛烈竄散,又以郁李仁、白芍等柔潤之品佐之,甘草以協(xié)和之,則不致有偏弊之患。”(歐陽履軟)
【主治】郁氣不宣,又加風(fēng)邪襲于少陽經(jīng),半邊頭風(fēng),或痛在右,或痛在左,時(shí)輕時(shí)重等。可用于各種血管性頭痛(偏頭痛)。
【加減】若見便溏者,去郁李仁;伴瘀血者,加丹參、紅花;偏頭痛久不愈者,加炙僵蠶、炙地龍等。
3頭風(fēng)湯
【來源】杜懷棠《中國當(dāng)代名醫(yī)驗(yàn)方大全》(董建華方)
【歌訣】頭風(fēng)重用石決明,木賊蒺藜鉤鉤藤,
菊花蠶蝎枸杞子,丹參白芍與川芎。
【組成】木賊草、鉤藤、白蒺藜、菊花、僵蠶、白芍各10克,枸杞子、川芎各10克,生石決明30克(先煎),全蝎粉3克(沖服),丹參15克。
【用法】先用適量清水將生石決明和其他藥物分別浸泡30分鐘,再用火先煎生石決明30分鐘,然后納入諸藥再煎(全蝎除外),取藥液250毫升,再加水煎取200毫升。將2次煎出藥液450毫升左右混合備用。每日1劑,分2次溫服,并將全蝎粉分成等份用藥液沖服。
【功效】平肝熄風(fēng)清熱,化瘀通絡(luò)止痛。
【方解】血管神經(jīng)性頭痛是由于顱內(nèi)外血管舒縮功能障礙以及某些體液物質(zhì)暫時(shí)性改變所引起的反復(fù)發(fā)作性頭痛。其發(fā)作特征為單側(cè)頭痛或痛由一側(cè)轉(zhuǎn)向另一側(cè),伴有惡心嘔吐,發(fā)作前可有視覺異常、偏盲等先兆,間歇期如常人。根據(jù)臨床表現(xiàn),中醫(yī)稱偏頭風(fēng),又稱偏頭痛。六經(jīng)之病皆可致頭痛,但肝經(jīng)頭痛較為多見,乃肝郁化火或肝陽過亢,上擾清竅使然。本方為自擬經(jīng)驗(yàn)方,適應(yīng)于肝經(jīng)風(fēng)火所致的偏頭痛,其辨證要點(diǎn)為頭痛暴發(fā),痛勢甚劇,或左或右,或連及眼、齒,痛止則如常人。痛時(shí)伴惡心嘔吐、急躁易怒、口苦咽干、舌紅苔黃、脈弦等。方中木賊草本為“去翳明目要?jiǎng)?,此方乃取其“入足少陽膽,足厥陰肝,能于二?jīng)血分驅(qū)散風(fēng)散”(《本草求真》)而清頭目,故為主藥;配菊花、僵蠶、白蒺藜、川芎助清肝熄風(fēng)之力;風(fēng)火緣于陽亢,故用鉤藤、生石決明平肝潛陽;枸杞子、白芍養(yǎng)血柔肝,使木得其養(yǎng),陽自潛藏;偏頭痛時(shí)發(fā)時(shí)止,多經(jīng)年不愈,雖無明顯瘀血之外證,但宗久痛入絡(luò)之理,用全蝎、丹參化瘀通絡(luò)(若無全蝎,可以地龍代之)。實(shí)踐證明,此法為治療頭痛一個(gè)重要法則,某些經(jīng)久不愈頭痛,舍化瘀通絡(luò)則往往無效。綜觀全方具有平肝熄風(fēng)清熱,兼以養(yǎng)血柔肝,化瘀通絡(luò)之功。
【主治】血管神經(jīng)性頭痛(偏頭風(fēng))。
【加減】若肝火偏盛,可加黃芩、山梔、丹皮、龍膽草;如舌紅中裂或神質(zhì)恍惚迷蒙,可用水牛角先煎或用羚羊角粉沖服,以增強(qiáng)清肝熄風(fēng)之力;若兼風(fēng)痰內(nèi)阻,苔黃膩、脈弦滑,則加蒼術(shù)、半夏、全瓜蔞化痰祛濕;若痛如針刺或如雞啄,久治不愈,舌紫暗或有瘀點(diǎn)瘀斑者,可加桃仁、紅花、赤芍等活血化瘀,生姜10克(切碎)、蔥白6克(切碎)辛溫通陽,再入麝香015~03克、黃酒250克,辛溫透竅,通絡(luò)行瘀,引藥上行,直至巔頂。臨床常將原方如此【加減】以治療血管性頭痛,損傷性頭痛,以及久治無效的偏正頭風(fēng)頭痛,均獲良效。煎法是先將諸藥煎煮去滓,后將麝香絹布包入藥汁再煎二、三沸取出(可用3次,即015克麝香可做3劑藥用)。每日服藥1劑,服3天,停3天。
【附記】本方為肝經(jīng)風(fēng)火而設(shè),如血虛寒滯及脾胃虛弱者慎用。服藥期間禁辛熱、葷腥及海腥等品。
4偏頭痛方
【來源】趙錫武《趙錫武醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)》
【歌訣】偏頭痛方生石膏,鉤藤蒼耳柴芩芍,
蔓荊薄荷荊芥穗,全蝎蜈蚣甘草葛。
【組成】生石膏24克,葛根18克,赤芍、鉤藤、蒼耳子、柴胡、蔓荊子各12克,黃芩、荊芥穗、薄荷、生甘草各9克,全蝎6克,蜈蚣3條。
【用法】水煎服。每日1劑,2次分服。
【功效】驅(qū)風(fēng)散火,鎮(zhèn)靜止痛。
【方解】本方所治之偏頭痛,乃風(fēng)熱上擾,清陽不升所致。故方中用荊芥穗、薄荷、蔓荊子、蒼耳子疏散風(fēng)熱;石膏、黃芩清泄肺胃之熱,阻其炎上之勢;頭側(cè)為少陽經(jīng)循行之處,故用葛根、柴胡透解少陽之熱,升發(fā)清陽;赤芍清熱涼血,活血化瘀,有助于疏風(fēng)清熱諸藥作用的發(fā)揮,并有較好的鎮(zhèn)痛作用;全蝎、蜈蚣疏風(fēng),鎮(zhèn)痙,通絡(luò),止痛;甘草與赤芍相伍,緩急止痛,乃師仲景芍藥甘草湯之意也。
【主治】偏頭痛,其痛隨觸隨發(fā),痛止如常??捎糜谄^痛、三叉神經(jīng)痛等病癥。
【加減】頭痛甚,加桑葉、菊花;牙痛甚,加細(xì)辛、生地、牛膝。
5神圣散
【來源】宋·王懷隱《太平圣惠方》
【歌訣】神圣散里用麻黃,細(xì)辛全蝎與藿香。
共為散劑煎湯送,祛風(fēng)散寒止痛良。
【組成】麻黃、細(xì)辛、全蝎、藿香各15克。
【用法】上藥共研細(xì)末。每服3克,用薄荷或荊芥煎湯調(diào)下,日服2次,也可改用飲片作湯劑水煎服,各藥用量按常規(guī)劑量。
【功效】祛風(fēng)散寒止痛。
【方解】風(fēng)寒外襲,客于空竅,則偏頭痛作。故方用麻黃、細(xì)辛、藿香祛風(fēng)散寒;配以全蝎通絡(luò)止痛。合而用之,共奏祛風(fēng)散寒,通絡(luò)止痛之功。
【主治】腦風(fēng)及洗頭后傷風(fēng),偏頭痛甚者??捎糜谘苌窠?jīng)性頭痛(偏頭痛)、傷風(fēng)頭痛、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)癱瘓等病癥。
【加減】一般可加川芎、白芷、藁本之品以增強(qiáng)祛風(fēng)止痛之力。若痛甚者,加蜈蚣、蟬衣;血虛者,加當(dāng)歸、白芍;寒甚者,加桂枝、生姜。
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