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典型案例:
患者袁某某,女性,24歲,湖南株洲人。2012年1月開始出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大,以為是炎癥,自己吃了抗生素,無效。淋巴結(jié)進一步增大,并出現(xiàn)咳嗽、氣促。在某地級醫(yī)院住院,行了淋巴結(jié)活檢,病理報告:組織少,不排除是結(jié)核或淋巴瘤,建議再次活檢。拒絕再次活檢,自行按結(jié)核治療一月,無效??人?、氣促癥狀加重,并出現(xiàn)發(fā)熱。放釋抗結(jié)核治療,找了一個“老中醫(yī)”用草藥治療一個月,仍無效。
通過一個朋友,找到易平勇教授咨詢,考慮淋巴瘤,經(jīng)病理切片會診,診斷為霍奇金淋巴瘤(頸部和縱隔淋巴結(jié)腫大、胸水、肺受侵),經(jīng)化療后,病灶全消失。
專家建議:
淋巴瘤和淋巴結(jié)結(jié)核早期臨床表現(xiàn)很相似,很容易把淋巴瘤誤診為淋巴結(jié)結(jié)核,早期淋巴瘤治愈率高,被誤診后,變?yōu)橥砥?,治愈機會減少。
淋巴瘤與淋巴結(jié)結(jié)核的癥狀區(qū)別在哪里?淋巴結(jié)結(jié)核是結(jié)核桿菌引起的,除淋巴結(jié)腫大外,還有結(jié)核中毒性癥狀,如面色潮紅伴午后發(fā)熱,腫大的淋巴結(jié)一般有壓痛,抗結(jié)核治療有效,早期淋巴瘤發(fā)熱少見些,一般為無痛性淋巴結(jié)腫大。
本案例提醒我們,患者一定要配合醫(yī)生;不要自行決定治療方案;當(dāng)一個治療方案無效時,要想到診斷是否對。淋巴瘤初期易被誤診為淋巴結(jié)結(jié)核,只需患者配合醫(yī)生,淋巴瘤早期診斷是完全可能的。如能早期診斷,60%~80%早期霍奇金淋巴瘤可以治愈。
其他誤區(qū):
1、淋巴結(jié)不痛不癢不用管。(30%)
由于起病初期僅表現(xiàn)為無痛性、進行性淋巴結(jié)腫大,常被患者忽視,覺得淋巴結(jié)不痛不癢不用理會,以致延誤治療時機。
2、手術(shù)切除就沒事。(25%)