正骨，整脊，對(duì)部分頸型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病很有效——入行10多年，拜訪了不少名師大家，也和不少同行交流過，聽取了患者及前輩的意見，也曾在民間高手那偷學(xué)了一二?；竟Σ皇呛茉鷮?shí)，但是對(duì)部分疾病診治勉強(qiáng)總結(jié)一點(diǎn)心得。
關(guān)于骨正筋柔、筋柔骨正，很多人各執(zhí)一詞，都有偏頗。很多時(shí)候?qū)τ陬i肩部疼痛不適伴頭暈的患者先正骨緩解癥狀，再推拿松解肌肉筋膜；也有時(shí)候先放松筋膜再?gòu)?fù)位，指導(dǎo)患者維系物理結(jié)構(gòu)的正常，這樣才有功能的恢復(fù)。真正的高手都是匯通中西，抱著“拾到籃里都是菜”、“以人為本”、“尊重事實(shí)”的精神。
女，18歲，頸肩部疼痛不適伴暈倒一次。急診入院，排除各種疾病診斷為椎動(dòng)脈型頸椎病后于我處門診治療。先放松肌肉，緩解肌肉疼痛再正骨，3天眩暈顯效，1周后眩暈癥狀完全緩解，暫時(shí)回訪無復(fù)發(fā)。這個(gè)中線結(jié)構(gòu)的恢復(fù)相對(duì)較慢——只有矢狀面棘突排列整齊了，側(cè)位片曲度正常了骨性結(jié)構(gòu)才算穩(wěn)定。體態(tài)需要加入運(yùn)動(dòng)康復(fù)，看配合情況。女，52歲，頸肩部疼痛不適1周，加重伴頭暈、活動(dòng)受限1天。住院患者，診斷為椎動(dòng)脈型頸椎病。當(dāng)天因輸液著，坐起來正骨后便可旋轉(zhuǎn)頭部，頸部活動(dòng)基本正常，第二天再次行整復(fù)手法，第三天晨查房訴頭暈較前明顯減輕，僅在起床瞬間偶有頭暈，開始推拿。這個(gè)因?yàn)榛顒?dòng)受限兼頭暈，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，又因?yàn)檩斠褐委煟熕嶙⑸湟海┧韵日?。部分患者早期推拿時(shí)搖晃頸肩部會(huì)加重頭暈，盡管排除了BBPV。所以在不暈時(shí)就開始推拿——
以上兩例都做了張口位，一例有寰樞關(guān)節(jié)半脫位，齒狀突偏移；一例沒有。但是，大多認(rèn)為寰樞關(guān)節(jié)半脫位才是引發(fā)頭暈最多的頸椎病類型。其實(shí)不見得，椎動(dòng)脈型頸椎病是頸椎退行性改變引起椎－基底動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致以眩暈為主要癥狀的臨床綜合征。所以，除了常見的寰樞關(guān)節(jié)半退位，頸椎退行性變也會(huì)改變椎動(dòng)脈的物理結(jié)構(gòu)或者血液流動(dòng)力學(xué)引起頭暈？嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生猝倒——有研究發(fā)現(xiàn)50歲以上頭暈患者中，約50%為頸性眩暈。臨床上只要側(cè)位片上雙邊雙凸的，正骨都會(huì)緩解疼痛并且恢復(fù)部分活動(dòng)度。（18歲）
52歲
椎動(dòng)脈起于鎖骨下動(dòng)脈第一段上壁，發(fā)出后穿經(jīng)第6頸椎以上的橫突孔，在寰椎側(cè)塊后方向內(nèi)側(cè)彎曲，穿經(jīng)枕骨大孔進(jìn)入顱腔，在腦橋下緣，與對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈聯(lián)合形成基底動(dòng)脈。偶爾它可在第5、4或第7頸椎進(jìn)入橫突孔。椎動(dòng)脈第1段在頸長(zhǎng)肌和前斜角肌之間向后上行，在頸總動(dòng)脈和椎靜脈后方與甲狀腺下動(dòng)脈相交叉。
似乎任何一段都可能引起，對(duì)于頸椎正位片存在側(cè)彎側(cè)擺的患者伴隨或者既往有頭暈病史的很多。部分患者在糾正中下段頸椎錯(cuò)位后不僅局部疼痛減輕，也會(huì)出現(xiàn)“眼睛亮了”、“頭腦清醒了”的感覺反饋。
很多時(shí)候，我們?cè)诓粩嗟臋z查，尋找患者眩暈的病因，其實(shí)，對(duì)于伴隨頸肩部疼痛不適的，捎帶著治療頸椎，尤其是靠譜的正骨整脊后，可能會(huì)收到“意想不到的療效”。?
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