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概述

視瞻昏渺，臨床表現(xiàn)為自覺視力漸降，視物昏渺，蒙昧不清，但眼外觀端好，不紅，不腫，不痛的癥狀。

本癥《審視瑤函》稱“瞻視昏渺”

常見病因及癥狀

(1)肝郁氣滯：視力漸降，視物昏朦日增，或目珠隱痛，眼底可無明顯異常，或有水腫，滲出，出血，兼見胸悶痞滿，脅脹噯氣，煩躁易怒，口苦咽干，婦女月經(jīng)不調(diào)，舌紅苔薄，脈弦細數(shù)。

(2)濕熱上犯：視力下降或自視眼前有黑花飛舞，視物變形。視瞻有色或視大為小，視曲為直，眼沉頭重，眼底可見脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜有黃白色滲出斑，邊緣不清，兼見四肢重墜，胸脘滿悶，食少納呆，小便短黃，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。

(3)陰虛火旺：視力漸降，視物昏朦，眼底滲出斑小而多，境界明顯或出血點顏色黯紅。兼見頭暈耳鳴，失眠多夢，五心煩熱，口干咽燥，尿黃便干，舌紅少苔，脈細數(shù)等一系列陰虛內(nèi)熱的癥狀。

(4)精血虧損：視力漸降，視物昏朦，視物變形，眼內(nèi)干澀，眼底可無明顯異常，或見視乳頭漸變蒼白，或見水腫、滲出、出血等消退而遺留萎縮病灶，兼見眩暈耳鳴，腰膝痠軟，失眠多夢，舌淡少苔，脈細弱。

病情分析與鑒別

(1)肝郁氣滯視瞻昏渺與濕熱上犯視瞻昏渺：二者均為實證，前者為氣滯而致，多由情志不舒，肝氣郁結(jié)，氣血不和，氣滯血瘀，神光發(fā)越受阻而成。常伴有胸悶痞滿，脅脹噯氣，情志抑郁，煩躁易怒等癥。后者乃濕熱為患，多由感受外邪，或飲食不節(jié)，濕熱蘊結(jié)，濁氣上犯，蒙蔽清竅而致。常伴有胸脘滿悶，四肢重墜，納呆食少等癥。

(2)精血虧損視瞻昏渺與陰虛火旺視瞻昏渺：二者均為虛證，但有化熱與不化熱的不同。前者多由久病傷腎或稟賦不足，先天發(fā)育不良，或后天調(diào)養(yǎng)失宜，肝腎不足，精血虧損，目失濡養(yǎng)而致。常伴有頭暈耳鳴，腰膝痠軟，肢冷汗出等癥。陰虛火旺視瞻昏渺多由勞瞻竭視，夜讀細書等致肝腎陰虧，虛火上炎，灼爍津液而致。常伴有頭暈耳鳴，失眠多夢，五心煩熱，口干咽燥等陰虛癥狀。

艾灸取穴

艾灸體會

臨床已經(jīng)證明針灸治療本病具有較好的療效，治療時，局部取穴睛明、球后、攢竹、翳明等，功在疏通局部的經(jīng)絡(luò)氣血。根據(jù)中醫(yī)的辨證施治原理，取外丘、陰陵泉、蠡溝、曲池等可清熱利濕化濁，適宜濁邪上犯型患者；取行間、太沖、血海等穴，可疏肝理氣活血，適宜于氣滯血瘀型患者；取肝俞、腎俞、三陰交、太溪等穴，適宜于肝腎不足型患者；選取心俞、脾俞、內(nèi)關(guān)、足三里等穴可起補益心脾之功。對該病宜早診斷、早治療，并應(yīng)積極采用針刺治療以降低復發(fā)率，以便能更好地保存或提高視力。