——孟長海/文 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科
一、感冒是不是人人不可幸免？
感冒的發(fā)生率極高，基本上可以說是人人不可幸免，人的一生都要經(jīng)歷感冒，感冒發(fā)生與體質(zhì)強(qiáng)弱關(guān)系密切。一些體質(zhì)好的人，可能一年不得一次感冒；體質(zhì)差的可以天天猶如感冒狀，或者稍不留神就感冒，感冒一次不易好。當(dāng)前，科學(xué)家研制了感冒疫苗，但實(shí)際上效果并不理想，對習(xí)慣性感冒有些作用。中醫(yī)所言：“正氣存內(nèi)，邪不可干”。防治感冒的最好辦法就是鍛煉身體，提升抗病的能力。而且很明確的是，感冒是一個至今沒有攻克的疾病。
二、如何區(qū)分流行性感冒和普通感冒？
感冒來了常常分不清楚是流感還是普通感冒。一般來講，普通感冒就是常說的傷風(fēng)感冒，發(fā)病一般不重，容易痊愈，沒有傳染性或有弱的傳染性。流感本身就是感冒的一種，是相對于普通感冒而言，具有一定的流行性，而且發(fā)病一般要比普通感冒為重。流感的發(fā)生一般具有季節(jié)性，冬春季節(jié)高發(fā)，天干物燥的環(huán)境下容易發(fā)生，流感一旦發(fā)生，很多人不可避免，常常會出現(xiàn)家中一群、同事一片都發(fā)病的情況，這就表明了流感的傳染性。因此，見到感冒病人要躲開，或者保護(hù)好小孩和體弱人群是必要的；而給感冒病人辦理病假也是必要的。
三、感冒了為什么常常出現(xiàn)上呼吸道的不適？
感冒主要是以上呼吸道不適為主，常常引鼻部、咽喉部的急性反應(yīng)，根據(jù)病情的不同可以出現(xiàn)鼻塞、噴嚏、流涕、咯痰、咽喉癢或者疼痛的感覺，在這情況之外也會引起全身性的不適如嗜睡、發(fā)燒、寒戰(zhàn)、渾身疼痛等癥狀。之所以容易出現(xiàn)上呼吸道的情況，主要與上呼吸道的感染關(guān)系密切。有專家研究認(rèn)為，正常人體的口腔、咽喉、鼻腔都有大量的益生病毒或細(xì)菌，在正常情況下，彼此相安無事，一旦因?yàn)槠鹁邮С；蛘咄獠繗夂蛲蝗蛔兓腿菀状騺y正常的病毒群和菌群，從而出現(xiàn)感冒。這些病毒或者細(xì)菌以及外在的誘發(fā)因素一起影響到局部的反應(yīng)，如出現(xiàn)卡他性反應(yīng)等。對中醫(yī)講，感冒與風(fēng)邪作祟有關(guān)，主要侵襲上焦，與肺的生理屬性密切相關(guān)。肺合皮毛，易受外邪侵襲，風(fēng)邪侵襲，上先受之；肺葉嬌嫩，不耐寒熱。因此，常常首先出現(xiàn)上焦肺部以及相關(guān)附屬器官的不適反應(yīng)。
為什么出現(xiàn)這些情況，其實(shí)是一個免疫力被調(diào)動的過程。人體的鼻腔、咽喉是一個保護(hù)性的通道，這里之所以發(fā)生不適其實(shí)是人體的一種自我反抗和保護(hù)的機(jī)制，這樣正邪相爭才出現(xiàn)了咽喉部、鼻腔部的不適。因此，常有人說鼻-咽喉是第一道屏障，是門戶，沒事的情況下，鼻毛不能隨意的拔掉，鼻腔不能隨意的摳挖，扁桃體不能隨便的摘掉，咽喉不能隨便的熏蒸刺激折騰。
四、感冒能不能自愈？
感冒可以不治而愈，因此很多人會選擇一些自然療法，如有人推薦感冒了要多喝水、忍一忍，1周左右也就好了，當(dāng)然也一些體質(zhì)差的可能遷延許久而不愈。所以，感冒了必須因人而異，應(yīng)該采取積極有效的措施，不能靜觀其變，也不能消極應(yīng)對。但是，通過有效使用藥物能夠緩解不適癥狀，促進(jìn)感冒的痊愈，減少發(fā)病天數(shù)。
五、感冒了如何選用藥物？
感冒的藥物主要中藥、西藥和中西藥結(jié)合三種。
按照西醫(yī)學(xué)的認(rèn)識，感冒與病毒感染有關(guān)，也有少量的細(xì)菌感染引起，因此對于感冒的治療立足于抗病毒，過去抗感染，但是后來發(fā)現(xiàn)抗生素濫用，進(jìn)一步擊垮人的免疫力，而抗病毒藥物因?yàn)槠涓弊饔靡渤３Ｒ鸶鞣綘幾h，影響使用。因此，很多時候都是對癥處理，一般分為抗過敏類、解熱鎮(zhèn)痛類、抗病毒類。而這抗過敏的藥物數(shù)量比較大，如感康、泰諾、白加黑等。如熟知的速效感冒傷風(fēng)膠囊就是以撲熱息痛、咖啡因、撲爾敏、人造牛黃為主要原料制成的解熱止痛藥物，主要用于因傷風(fēng)感冒引起的鼻塞、頭痛、咽喉痛、發(fā)熱等癥。另外的就是中西藥結(jié)合的，如Vc銀翹片、復(fù)方甘草片等。
中醫(yī)治療感冒方法很多，有藥用、熏洗、針灸等多種，而藥用這塊就有中成藥和湯藥，目前市場上有很多治療感冒的中成藥如抗病毒口服液、板藍(lán)根顆粒、柴胡口服液、小柴胡顆粒、連花清瘟膠囊、雙黃連等，面對這么多藥物如何選擇都是一個問題。很多時候，人們感冒了喜歡亂用藥，只要覺得能抗病毒就一個勁的服用，結(jié)果效果并不好。其實(shí)，中醫(yī)治療要區(qū)分不同證型對證下藥，如果風(fēng)熱型感冒這些藥物效果很好，而風(fēng)寒型的不行，可以服用感冒膠囊或者桂枝顆粒等。服用湯藥，那更應(yīng)該結(jié)合中醫(yī)辨證論治，不然風(fēng)熱病開了熱藥、風(fēng)寒證開了寒涼藥就麻煩了。
六、如何有效區(qū)分風(fēng)熱感冒和風(fēng)寒感冒？
區(qū)分風(fēng)熱和風(fēng)寒證是中醫(yī)治療感冒的前提，而實(shí)際上很多人并不能很好地分辨出來。一是醫(yī)生水平不行，簡單明了的看透了，復(fù)雜一些的搞不清楚；二是病情復(fù)雜。這里醫(yī)生的問題還是需要專業(yè)的中醫(yī)來提高醫(yī)術(shù)，一般只要辨識準(zhǔn)確用藥效果很好。病人病情復(fù)雜是因?yàn)榧膊兓L(fēng)熱的感冒一般好認(rèn)，風(fēng)寒的初期好認(rèn)，但很容易根據(jù)患者體質(zhì)而化熱，這就不好認(rèn)了。所以看感冒要盡早。
一般情況下，風(fēng)熱感冒和風(fēng)寒感冒都有不同的熱邪、寒邪接觸病史，而寒證一般出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、怕冷、打冷戰(zhàn)，出汗或者不出汗都可以，鼻塞、流清鼻涕、咳嗽、吐白痰、周身酸痛、拘攣感，一般不會迅速出現(xiàn)咽喉的不適感；風(fēng)熱感冒很容易出現(xiàn)發(fā)燒、怕冷感不明顯，鼻塞、流黃稠鼻涕、咳嗽聲重，或有黃痰粘稠，頭痛，口渴喜飲，咽紅、干、痛癢，很快就會出現(xiàn)咽喉的癥狀。在具體的發(fā)病中，因?yàn)轱L(fēng)熱容易發(fā)現(xiàn)、而且風(fēng)寒很多會轉(zhuǎn)化熱證，所以市場上中成藥中以清熱的居多似乎與此有關(guān)。
七、感冒是如何好的？
得了感冒，人很難受，尤其是鼻塞、流鼻涕、咽喉不適，嚴(yán)重的可能聽不見、吃東西沒味道、整個身體昏昏沉沉，有些發(fā)燒嚴(yán)重的能把人弄得狼狽不堪。但是這些癥狀會在一個時間段內(nèi)突然消失，一旦感冒要好了，整個人就會覺得舒服異常。甚至有病人講，感冒的時候，鼻塞難受，吃不好、睡不著，睡覺了還做夢，做夢就如鉆進(jìn)了一個麻布袋，急著出來就是出不來；而病快好了，做夢也輕松舒暢了。這及時很有意思的事情，如果該好了感冒的不舒服癥狀會在很短的時間內(nèi)消失，人會重新精神煥發(fā)。而感冒就跟沒有得過一樣。究竟是怎么好的？中醫(yī)上講，是正氣戰(zhàn)勝了邪氣，好了；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為什么呢？就是各類癥狀消失了。
八、感冒了為啥一個鼻孔容易堵塞？
正準(zhǔn)備考慮寫感冒文章的時候，搜了一些材料，就有感冒了容易鼻孔堵塞的情況。有人說是鼻循環(huán)的問題。在正常的時間里也總是一個鼻孔處于工作狀態(tài)，另一個鼻孔處于休息狀態(tài)。這叫做鼻循環(huán)：在一整天里，兩個鼻孔會交替進(jìn)行充血和充血減輕的鼻循環(huán)過程，一個鼻循環(huán)中總有一個鼻孔處于休息狀態(tài)。是不是這樣呢？反正感冒的時候，大家可能都有印象，不能仰著躺，一躺兩個鼻孔不透氣，就采用側(cè)臥，但是總有一個不透氣。這個時候如果想讓鼻孔透氣，可以按壓同側(cè)的眉弓魚腰穴，能夠幫助通氣。
九、感冒能不能預(yù)防？
感冒可以預(yù)防。這一點(diǎn)毋庸置疑。比如流感期，不到人口密集的地方去，感受風(fēng)寒了抓緊喝些姜湯等，都是可以的。這里有一個小技巧就是搓手防感冒，對一些人只要掌握了一定的技巧，對于風(fēng)寒型感冒特別有用。一旦有感冒可能，或者噴嚏連連，覺得身上發(fā)冷，就可以將雙手緊貼在一起快速搓手，如果手心大魚際覺得火熱，這個時候周身骨骼肌用力緊張，如果有汗出就更好了。實(shí)際上，在預(yù)防風(fēng)寒感冒方面，中醫(yī)有很多小偏方，如喝生姜湯、芫荽大蔥湯等，或者熏蒸，拔罐都是有效的。
十、我們應(yīng)該如何對待感冒？
實(shí)際上，感冒并不復(fù)雜，但是人們目前不能戰(zhàn)勝它，實(shí)現(xiàn)一勞永逸，終身免疫?，F(xiàn)在對抗的感冒，究竟誰是靶子？是病毒還是細(xì)菌？其實(shí)這里邊沒有一個清晰的目標(biāo)。西醫(yī)藥抗病毒、抗過敏、對抗治療；中醫(yī)講究辨證施治，對癥下藥。感冒好了，但是還會發(fā)生，所以感冒是一個人相伴終生的疾病。而感冒并不是一定給人體帶來壞處，它可以是一個警報器，提示人體正氣的虛弱，警告人們要加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉；也是人體的保護(hù)器，能夠一定程度調(diào)動免疫功能；而感冒也是中醫(yī)西醫(yī)的溝通平臺，在這里有著共同的病名，也有共同的敵人，在發(fā)病機(jī)理上都講到了免疫屏障。中醫(yī)西醫(yī)聯(lián)合起來對抗感冒，也是一個有效溝通中醫(yī)西醫(yī)的有效渠道。因此，這一塊不妨多些溝通，更加有利于百姓。
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