急性腰部扭傷是指因各種突然刺激所造成的腰部軟血組織損傷，又稱“扭腰、閃腰”等。臨床上極易見到，是一種常見病、多發(fā)病，如不及時(shí)進(jìn)行按摩手法治療處理，易轉(zhuǎn)變成為頑固的慢性腰肌勞損。筆者將對(duì)本病的一般臨床資料、臨床表現(xiàn)、臨床檢查、診斷、治療手法等內(nèi)容進(jìn)行介紹： 一、 一般臨床資料 腰部脊柱是一根獨(dú)立的支柱，承擔(dān)著人體60%以上的重力，從事著復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)，附近只有一些肌肉、筋膜和韌帶，無骨形結(jié)構(gòu)的保護(hù)，故在持重和各種運(yùn)動(dòng)中，極易受到損傷。 二、臨床表現(xiàn) 傷情較重者隨即可見腰部劇痛、坐臥、翻身困難，甚至不能起床，咳嗽，打噴嚏，深呼吸均感疼痛加重，另有一部分患者在發(fā)病時(shí)，腰部疼痛并不十分劇烈仍能工作數(shù)小時(shí)或數(shù)日后才覺痛感逐漸加重，類似患者極易 轉(zhuǎn)為慢性腰肌勞損。 三、臨床檢查與診斷 在檢查時(shí)可見下列體征： 1．壓痛點(diǎn)。絕大多數(shù)患者有明顯的壓痛點(diǎn)，一般痛點(diǎn)位于損傷部位。 2．肌痙孿。主要位于骶脊肌、臀大肌。俯臥時(shí)肌肉稍感松軟，用手指按壓時(shí)產(chǎn)生肌痙孿。 3．脊柱生理曲度改變。因疼痛可引起肌肉保護(hù)性痙孿，這時(shí)，不對(duì)稱的肌痙孿可引起脊柱向患側(cè)傾斜，屬于暫時(shí)性生理改變。一般情況下，多見于單側(cè)發(fā)病。 4．X線拍片檢查常無異提示。根據(jù)以上檢查可將本病診斷為急性腰部扭傷。 四、臨床治療與手法 1． 治療原則：舒經(jīng)通絡(luò)、治血散於、解痙鎮(zhèn)痛。 2． 施術(shù)部位：病變局部（腰部）及其壓痛點(diǎn)。 3． 主要手法：推、按、揉、撥、振動(dòng)等。 4． 取穴：扭傷、人中、腎俞、壓痛點(diǎn)、大腸俞、環(huán)跳、殷門、委中、承山、陽陵泉、昆侖等，可加用關(guān)元、氣海、足三里、曲池、肩井、合谷等配穴。 5． 操作順序：俯臥位，側(cè)臥位，正坐位。 6． 操作時(shí)間：每次20分鐘即可，不宜太長，以免造成新的損傷。 治療手法刺激量：推按要輕，撥揉稍重，振動(dòng)要緩，穴位刺激由輕到重。 五、臨床手法介紹 在臨床上，筆者對(duì)本病進(jìn)行了長時(shí)間的觀察與總結(jié)。認(rèn)為急性腰部扭傷癥發(fā)病急，見效快，只要治療及時(shí)不易復(fù)發(fā)，但要囑咐患者注意保護(hù)腰部鍛煉。 因急性腰肌扭傷的病因多來自于外力，在治療手法上不宜極強(qiáng)的刺激，其原因是本病的主要特征是劇痛，如在此時(shí)采用強(qiáng)烈推拿刺激，會(huì)使局部肌肉組織韌帶的緊張度增大?；颊咭騽⊥炊ヅ浜?。 在治療中應(yīng)根據(jù)患者不同反應(yīng)來進(jìn)行分類治療。 1．對(duì)較重者治療手法： （1） 患者仰臥位，采用點(diǎn)穴按摩通氣法，先按揉人中穴，以安神調(diào)整血壓減輕患者思想壓力。點(diǎn)按關(guān)元、氣海從通利中焦氣血，減輕腰部劇痛。按壓足三里，以調(diào)整病后飲食，改善消化，順腸通便。最后按壓扭傷穴（穴位位于陽池與曲池的連線上四分之一處），如患者是左側(cè)腰痛，則取穴右側(cè)。按時(shí)可詢問有何反應(yīng)，并令其做輕微挺腹運(yùn)動(dòng)，完后便即感輕松 。 （2） 患者俯臥位。采用推揉分撥理筋法：令患者全身放松，術(shù)者立于其旁，用于掌或拇指推揉壓痛部位，令其深呼吸，以解筋消於，緩解疼痛。手法由上而下，反復(fù)數(shù)遍。此時(shí)觸摸可觸感到腰肌松軟。取穴：大腸俞、腎俞、壓痛點(diǎn)等，進(jìn)一步促進(jìn)血液循環(huán)，緩沖肌痙孿。 ?。?） 俯臥位。采用壓腰部痛點(diǎn)法以解筋鎮(zhèn)痛，理氣。在患者壓痛點(diǎn)上，雙掌重疊，反復(fù)振 顫，隨病人深呼吸向下垂直壓（呼氣時(shí)壓正，吸氣時(shí)抬起）。 ?。?） 俯臥位。采用對(duì)抗?fàn)恳茨Ψǎ允娼钪雇醇訌?qiáng)活動(dòng)度，請(qǐng)助手幫助固定兩腋下，術(shù)者雙手分別握其下肢術(shù)部向健側(cè)偏斜，緩緩撥伸，牽引，持續(xù)一至兩分鐘后，也就是最大限度時(shí)猛牽一下，然后按摩腰部，點(diǎn)環(huán)跳，殷門、委中、承山等穴，以防止軟組織粘連，迅速恢復(fù)腰肌彈性。 ?。?） 側(cè)臥位。采用捏拿腰肌蹬腿法，以放松肌肉，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。術(shù)者立于其后，雙手捏拿腰部肌肉。此時(shí)，令患者蹬腿，如上述手法，作用明顯，患者即可迅速進(jìn)入運(yùn)動(dòng)配合狀態(tài)。 （6） 正坐位。采用提拿肩頸理氣法，以寬胸理氣，消除緊張。術(shù)者立于其后，雙手提拿肩頸，后點(diǎn)穴曲池。此時(shí)患者自覺輕松。 2．對(duì)于發(fā)病疼痛不明顯后則加重者，則可采用下列手法操作。 ?。?） 俯臥位，采用推揉分撥理筋法，令患者放松，用雙掌或拇指從壓痛點(diǎn)周圍推揉至壓痛處后加用滾法在骶脊肌順肌纖維方向來回往返數(shù)遍，配合腰部后伸活動(dòng)運(yùn)動(dòng)。腰部后伸活動(dòng)幅度由小到大，手法由輕而重，以促進(jìn)局部氣血暢通，緩解疼痛。 ?。?） 俯臥位。采用捏拿腰部運(yùn)動(dòng)法，以解於鎮(zhèn)痛。術(shù)者立于其旁，用掌根或多指相應(yīng)用力，對(duì)抗，捏拿患者腰兩側(cè)，并令其晃動(dòng)骶跨部，詢問腰部有無痛感，如有痛感，則停止，轉(zhuǎn)為晃動(dòng)雙肩部，以通理氣血，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)。 ?。?） 俯臥位，采用拍打振動(dòng)理氣法，以解筋鎮(zhèn)痛。術(shù)者令患者用力，并咳嗽。在此時(shí)，用雙掌空拳拍打壓痛點(diǎn)數(shù)次，患者即可感到松馳。后點(diǎn)環(huán)跳、殷門、委中、承山、昆侖等穴。 ?。?） 仰臥位。采用屈膝屈髖動(dòng)腰法，以加大活動(dòng)度，迅速恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。術(shù)者立于其旁，助患者均勻呼吸，用一手托住患者雙腿，另一手固定患側(cè)肩部，做屈膝屈髖，上下回旋活動(dòng)，點(diǎn)陽陵泉、足三里穴。 （5） 正坐位。采用提拿肩頸理氣法，以寬胸理氣消除緊張。術(shù)者立于其后，雙手相應(yīng)用力，提拿肩頸理氣法，以寬胸理氣消除緊張。術(shù)者立于其后，雙手相應(yīng)用力，提拿肩頸以后，點(diǎn)扭傷、曲池
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