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牙痛是指牙齒因各種原因引起的疼痛而言，為口腔疾患中最常見(jiàn)的癥狀之一。屬“牙槽風(fēng)”、“牙宣”范疇。牙齒及周圍組織的疾病、牙鄰近組織的牽涉痛及全身疾病均可引起牙痛。每因遇冷、熱、酸、甜等刺激時(shí)可引起或加劇本癥。任何年齡和季節(jié)均可發(fā)生。

西醫(yī)學(xué)的齲齒、牙髓炎、根尖周圍炎、冠周炎、牙周炎、牙本質(zhì)過(guò)敏等引起的牙痛，可參考辨證論治。

手足陽(yáng)明經(jīng)之循行分別于上、下齒。因風(fēng)熱邪毒外襲經(jīng)絡(luò)，郁于陽(yáng)明而化火，火邪循經(jīng)上炎而引起牙痛；或大腸、胃腑積熱，火熱循經(jīng)上炎發(fā)為牙痛；腎主骨、齒為骨之余，腎陰不足，虛火上炎亦可引起牙痛；亦有多食甘酸、口腔不潔、垢穢腐蝕牙齒而作痛的。
本癥病變部位在齒齦，熱盛陰虧為主要病機(jī)，與大腸、胃、腎臟腑關(guān)系密切。

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以牙齒疼痛為主癥。以每因冷、熱、酸、甜等刺激而發(fā)作或加重，或伴有牙齦紅腫、牙齦出血、齦肉萎縮、牙齒松動(dòng)等為特征。

風(fēng)火牙痛 牙痛陣發(fā)性加重，齦腫，遇風(fēng)發(fā)作，遇熱加劇，形寒身熱，舌紅苔薄白，脈浮數(shù)

胃火牙痛 牙痛劇烈，齒齦紅腫或出膿血，口臭，便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

腎虛牙痛 牙痛隱隱，時(shí)作時(shí)止，齦肉萎縮，牙齒松動(dòng)，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

治則：疏風(fēng)瀉熱，通絡(luò)止痛。取手、足陽(yáng)明經(jīng)穴為主。

處方主穴：頰車 下關(guān) 合谷 內(nèi)庭

配穴：風(fēng)火牙痛加外關(guān)、風(fēng)池；胃火牙痛加厲兌、二間；虛火牙痛加太溪、行間。
方義：手陽(yáng)明經(jīng)入下齒、足陽(yáng)明經(jīng)入上齒。頰車、下關(guān)為足陽(yáng)明經(jīng)的局部經(jīng)穴，疏通氣血；遠(yuǎn)取手陽(yáng)明原穴合谷疏散風(fēng)熱、為治療牙痛之特效要穴，取足陽(yáng)明滎穴內(nèi)庭與合谷相配清瀉陽(yáng)明火熱。諸穴合用清熱瀉火、通絡(luò)止痛。加外關(guān)、風(fēng)池以疏風(fēng)清熱；加厲兌、二間瀉火止痛；加太溪、行間滋陰降火。

刺法 毫針刺，實(shí)證用瀉法，虛證太溪、行間穴用補(bǔ)法，余穴用平補(bǔ)平瀉法。每日1次，留針20～30min。

耳針 取神門、上頜、下頜、胃、大腸、腎、牙、三焦、耳尖。每次取4～5穴，毫針強(qiáng)刺激，耳尖放血。每日1次，留針30min，或埋針，或用王不留行籽壓丸法，囑患者每日自行按壓數(shù)次。

穴位注射 取合谷、下關(guān)、頰車。用安痛定注射液，每穴注射0.5ml，每日或隔日1次。

電針 取頰車、下關(guān)；合谷、曲池兩組穴。毫針刺，得氣后兩組穴分接電極，用脈沖電流，選密波，通電20～30min，每日1～2次，直至緩解為止。

穴位貼敷 將大蒜搗爛，于睡前貼敷雙側(cè)陽(yáng)溪穴，至發(fā)泡后取下。用于齲齒牙痛。

毛某，男，42歲?；颊咭蚋尾∽≡?，一日突然牙齒劇烈疼痛，難以忍受?？诜ネ雌荒苤雇?，當(dāng)晚徹夜未眠。次日上午前來(lái)針灸科求治。查:右側(cè)面部微腫，右上齒齦紅腫，無(wú)齲齒，苔薄黃，脈浮數(shù)。證屬風(fēng)火牙痛。經(jīng)針刺頰車、下關(guān)、內(nèi)庭等穴(均左側(cè))，接電針，用連續(xù)波、快頻率強(qiáng)刺激20分鐘，當(dāng)即止痛，感右上齒齦清涼舒適。僅此一次治愈，后隨訪直未發(fā)。

分析：該患者突然牙齒劇烈疼痛，難以忍受，診斷為牙痛；因風(fēng)熱邪毒外襲經(jīng)絡(luò)，郁于陽(yáng)明而化火，火邪循經(jīng)上炎而引起。癥見(jiàn)右側(cè)面部微腫，右上齒齦紅腫，無(wú)齲齒，苔薄黃，脈浮數(shù)等，證屬風(fēng)火牙痛。足陽(yáng)明入上齒，取頰車、下關(guān)為足陽(yáng)明經(jīng)的局部經(jīng)穴，疏通氣血；遠(yuǎn)取足陽(yáng)明滎穴內(nèi)庭清瀉陽(yáng)明火熱。取對(duì)側(cè)穴位為右病左取，諸穴合用清熱瀉火、通絡(luò)止痛。接電針，連續(xù)快頻率強(qiáng)刺激以瀉實(shí)熱之邪，收到了當(dāng)即止痛，一次治愈之效果。