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【案】淋巴水腫,絲蟲病是什么???

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2022年7月26日 星期二 晴
我發(fā)現(xiàn)對什么都感興趣,那幾天刷抖音手機投屏很好玩的,又剁手買了臺電視,一個人在房間里弄得汗流的,總算是弄好了,以后就不用拿手機刷,看電視就可以,對眼睛很好,美中不足的是電視機的支架沒弄好,不能旋轉(zhuǎn).


今天分析一個案例吧。
患者女性,女,40歲。主訴:淋巴水腫,絲蟲病。
現(xiàn)病史:病程17年。2016年左腿截肢??诟捎?,24小時,飲水7斤。每天要喝很多水。睡眠不佳,夜兩點才能入睡。有點發(fā)高燒。屁股上有褥瘡。干活的出汗水。聲音大的話出汗水。月經(jīng)色黑,量大。陰道囊腫。大小便失禁。小便時順暢,時而不順。腹痛即大便,大便溏浠。
六經(jīng)辨證,傷寒論里又叫什么病呢?

01
這是什么?。渴裁醋C?疾病定位是南政?還是北政?

絲蟲病在中醫(yī):冬瓜腿,大腳風,油火腿,粗腿,大蛋,白尿,流火,紅筋脹。
在傷寒論里此病叫太陽病,太陽陽明證,病在北政,治在南政。使用傷寒兩頭鉗法取卦地雷復卦,其術(shù)數(shù)為丁卯,病在太陽,四之氣,動四爻,變卦為震卦,分析結(jié)果疾病由太陽有傳入厥陰至太陰之嫌。

02
傷寒論、金匱經(jīng)文引用

1,第219條 三陽合病,腹?jié)M,身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),口不仁,面垢,發(fā)汗則譫語,遺尿。下之則額上生汗,手足厥冷。若自汗出者,白虎湯主之。
2,第73條 傷寒,汗出而渴者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草湯主之。
3,第149條 傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復與柴胡湯,此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解;若心下滿而硬痛者,此為結(jié)胸也,大陷胸湯主之;但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。
4,婦人宿有癥病,經(jīng)斷未及三月,而得漏下不止,胎動在臍上者,為癥痼害。妊娠六月動者,前三月經(jīng)水利時,胎也。下血者,后斷三月衃也。所以血不止者,其癥不去故也。當下其癥,桂枝茯苓丸主之。

03  疾病方劑組成:經(jīng)方與經(jīng)典方劑

半夏瀉心湯,白虎湯,五苓散,桂枝茯苓丸。

半夏瀉心湯,法半夏,黃連,黃芩,人參(換太子參),干姜,炙甘草,大棗。
白虎湯,知母,石膏,炙甘草,粳米。
五苓散,桂枝,白術(shù),茯苓,豬苓,澤瀉。
桂枝茯苓丸,桂枝,茯苓,丹皮,桃仁,白芍,赤芍。
04  歷代醫(yī)家方劑講解
1,早在醫(yī)書記載:《素問·至真要大論》中說:“諸濕腫滿,皆屬于脾”?!吨T病源候論·水腫候》中記載“水病者,由腎脾俱虛故也”。“三焦不瀉、經(jīng)脈閉塞,故水氣溢于肌膚而令腫也”?!吨T病源候論· 虛勞病諸候》記載有:“胞冷腎損,故小便白而濁也”。
2,白虎湯,曹穎甫說:“陽明病,腹?jié)M,身重難以轉(zhuǎn)側(cè),口不仁,面垢,遺尿,發(fā)汗則譫語,下之則頞頭上生汗,手足厥冷,若自汗出者,白虎湯主之。(此條訂正)
此條為陽明經(jīng)證,發(fā)端「三陽合病」四字,當在后文「脈浮而緊」條,傳寫之倒誤也。夫脈浮緊屬太陽,咽燥口苦屬少陽,不惡寒反惡熱屬陽明。此三者,皆三陽篇提綱,固當為三陽合病,本條則無之,可知歷來注釋家,望文生訓,皆瞽說也。夫陽明之中氣為太陰,太陽將傳陽明,必上濕而下燥,故有脈遲汗出不惡寒者,亦必有身重短氣腹?jié)M而喘諸證。為其太陽表汗未盡,內(nèi)并太陰之濕而未易化燥也。濕熱內(nèi)蘊,上冒咽喉而出,則口中糜碎,舌苔乾膩而厚,至不能辨五味。下逼于腎膀,則小溲不禁。
此時若發(fā)其汗,則胃中燥熱上攻腦部,必至心神恍惚,發(fā)為譫語。若用硝、黃以下之,則浮熱上冒陽明經(jīng)脈入腦之處,而頞上生汗,頞上者,闕上也(兩眉間為闕,為愁苦者見顰蹙之處,孟子所謂蹙頞,即兩眉間也)。陽明胃中燥實,則闕上痛,故誤下后,浮熱上冒,則闕上生汗。脾主四肢,胃亦主四肢,誤下后脾胃陽虛,故手足逆冷,故欲救譫語之逆,宜小承氣。欲救四肢逆冷,宜四逆、理中。蓋此證不當急治,必待自汗出,然后可用白虎湯泄肌理之濕熱,俾從汗解,此亦有潮熱乃可攻里之例也。愚按面垢下「譫語」字亦為衍文,若本有譫語,下文「發(fā)汗則譫語」,當作何解乎?!?/span>


05  中藥方劑加減


殺蟲:使君子,貫眾。后期熱退汗斂,可考慮烏梅丸。

用藥忌口及注意事項

中醫(yī)強調(diào)“正氣內(nèi)存,邪不可干”,提倡未病先防,既病早治:

【服藥忌口】忌生冷、辛辣、油膩、煙酒、忌加糖、孕期忌服

1,保持心情舒暢,勞逸結(jié)合;

2,不吃雞蛋黃,雞爪、豬腳肉、豬頭肉;

在日常生活中還要注意保護好濕氣,如夏天運動出汗之后不要立刻吹風或者吹空調(diào),這容易導致體內(nèi)濕氣與寒邪、風邪一起傷害人體。

建議少吃或者不吃冷飲、煎炸的食物。對于脾虛的人最好喝溫開水。

如果你也有疾病困擾

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