導(dǎo)讀：臟腑、經(jīng)絡(luò)各有引經(jīng)藥，治療耳部疾病亦有引經(jīng)藥，制方過(guò)程中，加入引經(jīng)藥自能使得藥物直達(dá)病所，事半功倍。今天就來(lái)學(xué)習(xí)中醫(yī)耳鼻喉科大家梁淑滿先生常用的耳部引經(jīng)藥。
梁淑滿先生在臨床治療中非常注重引經(jīng)藥的使用，認(rèn)為五官位于人體的頭面部，“巔頂之上唯風(fēng)可到”，因此，治療耳部疾病除了用柴胡引經(jīng)，還經(jīng)常用防風(fēng)引經(jīng)。
柴胡解表退熱，疏肝解郁
柴胡味苦辛，性微寒，歸肝、膽經(jīng)，辛散苦泄，微寒退熱，善于祛邪解表退熱和疏散少陽(yáng)半表半里之邪，治療肝失疏泄，氣機(jī)郁阻所致的耳鳴耳聾、眩暈等證。
《本草綱目》曰柴胡：“治陽(yáng)氣下陷，平肝、膽、三焦、包絡(luò)相火，及頭痛、眩暈，目昏、赤痛障翳，耳聾鳴，諸瘧，及肥氣寒熱，婦人熱入血室，經(jīng)水不調(diào)，小兒痘疹余熱，五疳羸熱?！?/p>
臨床上，梁老將其作為治療耳部疾病的引經(jīng)藥，并常用其疏肝解郁之功治療耳脹耳閉、耳聾耳鳴等耳部疾病。
一、柴胡配川芎等，治療耳脹
病案舉例：
患者王某，女，24歲，2007年10月11日就診。
主訴：右耳脹不適2天。
患者2天前右耳不適，耳脹，自聽(tīng)過(guò)響，耳鳴如“吹風(fēng)”聲，伴頭不適。1周前有感冒史。
檢查：雙外耳道正常，雙鼓膜完整，右鼓膜呈淡橘紅色，內(nèi)陷。純音測(cè)聽(tīng)：雙耳正常；聲導(dǎo)抗：右耳“C”型曲線，-70dapa，左耳正常。
舌暗紅，苔薄黃，脈弦。
梁老認(rèn)為此患者為外感風(fēng)邪，內(nèi)犯肺經(jīng)，耳內(nèi)經(jīng)氣痞塞不宣所致，治療宜疏風(fēng)散邪，通竅開(kāi)閉。
處方：柴胡10g，川芎10g，香附10g，防風(fēng)10g，白蒺藜10g，黃芩10g，草河車10g，香櫞10g，菊花10g，蒲公英30g，生白術(shù)10g，澤瀉15g，菖蒲6g，桔梗10g，生甘草6g，7劑獲愈。
二、柴胡配川芎等，治療耳鳴耳聾
病案舉例：
患者辛某，女，49歲，2007年11月15日就診。
主訴：右耳鳴1月。
患者1月前右耳聽(tīng)力突然下降，伴耳鳴。在外院就診，診斷為“右突發(fā)性耳聾”，予靜點(diǎn)前列地爾注射液及高壓氧治療，右耳聽(tīng)力提高，但仍耳鳴，呈“蟬鳴”，伴眠差。
檢查：雙外耳道正常，雙鼓膜完整，標(biāo)志清楚。純音測(cè)聽(tīng)（外院）：右耳感音性聾，高頻下降。
舌暗紅，苔薄白，脈弦細(xì)。證屬氣滯血瘀，耳竅不通，治以行氣活血，通利耳竅。
處方：柴胡10g，川芎10g，香附10g，夜交藤15g，雞血藤15g，防風(fēng)10g，香櫞10g，補(bǔ)骨脂10g，菖蒲6g，路路通10g，制山甲粉（分沖）3g，女貞子10g，旱蓮草10g，枳殼10g，桔梗10g，生甘草6g，14劑后耳鳴明顯減輕。
防風(fēng)祛風(fēng)解表，勝濕止痛
防風(fēng)味辛甘，性微溫，歸膀胱、肝、脾經(jīng)。辛溫發(fā)散，氣味俱升，功能祛風(fēng)散寒，勝濕止痛。
防風(fēng)質(zhì)松而潤(rùn)，祛風(fēng)之力較強(qiáng)，為“風(fēng)藥之潤(rùn)劑”“治風(fēng)之通用藥”，又能勝濕、止痛。
《神農(nóng)本草經(jīng)》稱其：“主大風(fēng)頭眩痛，惡風(fēng)，風(fēng)邪，目盲無(wú)所見(jiàn)，風(fēng)行周身，骨節(jié)疼痹，煩滿?！?/p>
《藥類法象》曰：“治風(fēng)通用。瀉肺實(shí)，散頭目中滯氣，除上焦風(fēng)邪。”
由于防風(fēng)散風(fēng)的特性，梁老在治療耳科疾病時(shí)將其作為引經(jīng)藥，每每用之。
一、防風(fēng)配通氣散等，治療耳閉
病案舉例：
患者刁某，男，37歲，2007年12月17日就診。
主訴：右耳堵悶1周。
患者3周前感冒，咳嗽，經(jīng)治療后咳嗽減輕。但1周前出現(xiàn)右耳堵悶，伴耳鳴呈“嗡嗡”聲。
檢查：雙外耳道正常，右耳鼓膜完整、混濁，舌質(zhì)暗紅，苔薄黃，脈弦滑。
純音測(cè)聽(tīng)：雙耳聽(tīng)力正常，聲導(dǎo)抗：右耳“B”型曲線，-135dapa，左耳“A”型曲線。
證屬氣滯血瘀，兼有余邪，治療宜行氣活血，通竅止鳴。
處方：柴胡10g，川芎10g，制香附10g，杭菊花10g，香櫞10g，佛手6g，白蒺藜10g，防風(fēng)10g，蒲公英30g，澤瀉15g，路路通10g，夜交藤10g，藿香10g，菖蒲6g，桔梗10g，生甘草6g，7劑水煎服。
二診藥后右耳堵減輕，仍耳鳴。以原方再進(jìn)7劑后，耳鳴耳堵均減輕。
二、防風(fēng)配通氣散等，治療耳鳴耳聾
病案舉例：
患者陸某，女，32歲，2008年5月26日就診。
主訴：左耳鳴1周。
患者3年前右耳患“突發(fā)性耳聾”，經(jīng)治療后聽(tīng)力提高，但右耳鳴未痊愈，1周前因著急出現(xiàn)左耳鳴，呈“隆隆”聲，睡眠較差，自覺(jué)聽(tīng)力無(wú)明顯變化。
檢查：雙耳外耳道正常，雙鼓膜完整，標(biāo)志尚清。舌暗，苔薄白，脈細(xì)。
純音測(cè)聽(tīng)：左耳輕度感音性聾，低頻下降，右耳感音性聾，8000Hz為40dB；聲導(dǎo)抗：雙耳正常。
梁老認(rèn)為患者因著急勞累，導(dǎo)致肝郁氣滯，脾氣不足，氣滯血瘀，耳竅脈絡(luò)不通。治則宜行氣活血，健脾安神。
處方：柴胡10g，川芎10g，制香附10g，菖蒲10g，郁金10g，遠(yuǎn)志6g，防風(fēng)10g，白蒺藜10g，雞血藤15g，夜交藤15g，炒棗仁12g，茯苓15g，骨碎補(bǔ)10g，香櫞10g，路路通10g，桔梗10g，生甘草6g，制山甲粉（分沖）3g，7劑水煎服。
二診：藥后左耳鳴減輕，聽(tīng)力好轉(zhuǎn)，睡眠明顯改善。
檢查：舌暗，苔薄白，脈細(xì)。治療仍守原方，再進(jìn)14劑，復(fù)查純音測(cè)聽(tīng)，左耳聽(tīng)力正常，左耳鳴獲愈。
注：具體治療與用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑！本文選摘自《梁淑滿耳鼻咽喉科方藥心得》，劉巧平主編，科學(xué)出版社出版，2010.5。本公眾號(hào)僅用之進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，若有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。
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