多囊卵巢綜合征（PCOS）是生育年齡婦女常見的一種復雜的內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病，以慢性無排卵（排卵功能紊亂或喪失）和高雄激素血癥（婦女體內(nèi)男性激素產(chǎn)生過剩）為特征，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕、多毛和/或痤瘡，是最常見的女性內(nèi)分泌疾病。
1. 稀發(fā)排卵或無排卵；
2. 高雄激素的臨床表現(xiàn)和/或高雄激素血癥；
3. 超聲表現(xiàn)為多囊卵巢（一側(cè)或雙側(cè)卵巢有12個以上直徑為2～9mm的卵泡，和/或卵巢體積大于10ml）；
上述3條中符合2條，并排除其他疾病如先天性腎上腺皮質(zhì)增生、庫欣綜合征、分泌雄激素的腫瘤。
肥胖/體重控制不滿意：臀腰比及體重指數(shù)（BMI）增加
月經(jīng)周期不規(guī)則
不孕/復發(fā)性流產(chǎn)
多毛癥
油性皮膚/痤瘡
脫發(fā)
表皮肉垂（皮贅）
黑棘皮病
抑郁、焦慮
睡眠呼吸暫停
盆腔疼痛
雄激素升高：睪酮水平，以及其他雄激素如雄烯二酮升高
胰島素水平升高，有胰島素抵抗
LH/FSH比值升高（LH升高及FSH降低）
DHEA水平升高
高雌酮
血脂異常
高血壓
>遺傳因素：
許多科學家認為多囊卵巢綜合征與遺傳有關(guān)。
研究發(fā)現(xiàn)40%PCOS患者姐妹也有發(fā)病。
文獻提示：PCOS 女性攜帶基因比正常女性更易觸發(fā)雄激素和胰島素的正常升高。
研究表明，在睪酮和胰島素高的PCOS患者與卵泡抑素基因有關(guān)，卵泡抑素參與卵巢成熟，并參與胰島素合成，因此，PCOS女性常伴有胰島素抵抗。
-PCOS女性無論有無超重，胰島素抵抗或者高胰島素血癥的發(fā)生率均高于無PCOS患者。
-胰島素減小性結(jié)合球蛋白（SHBG）水平，SHBG降低增加了循環(huán)中游離睪酮水平。
-胰島素與促黃體生成素（LH）共同作用增加在卵巢卵泡膜細胞雄激素的產(chǎn)生。
脫氫表雄固酮（DHEA）升高：PCOS患者50%存在DHEA升高，研究發(fā)現(xiàn)PCOS患者的CYP17酶活性升高，該酶與DHEA-S和雄激素的生成有關(guān)，特別是肥胖患者這種機制被進一步加劇。
壓力應激刺激垂體產(chǎn)生促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH），ACTH刺激腎上腺產(chǎn)生過高的DHEA。
過多的DHEA轉(zhuǎn)化成雄激素，因此，PCOS患者雄激素含量過高。
高睪酮水平與促黃體生成素（LH）水平升高有關(guān)。
卵巢中高雄激素水平抑制卵泡刺激素（FSH）分泌，從而抑制卵泡發(fā)育和成熟。
>環(huán)境毒素可能與PCOS有關(guān)：鄰苯二甲酸酯、雙酚A、鎘和汞等毒性元素與PCOS發(fā)生機制：
環(huán)境毒素有類雌激素作用，干擾正常激素分泌，導致無排卵。
環(huán)境毒素刺激胰島素抵抗的發(fā)生。
環(huán)境毒素導致高雄激素血癥。
>POCS是下丘腦-垂體-卵巢軸失衡引起的疾病
25％的PCOS患者有高泌乳素血癥。
高催乳素血癥是由于垂體對雌激素產(chǎn)生的異常的負反饋引起。
>壓力與PCOS發(fā)生有關(guān)
有研究表明，許多PCOS女性不能有效地處理皮質(zhì)醇，導致體內(nèi)皮質(zhì)醇水平升高。
當女性處于壓力之下，過多的催乳素會被釋放。這可能會影響卵巢產(chǎn)生激素的平衡能力。
>甲狀腺功能減退癥可能是PCOS的原因之一
一項對十幾歲少女與PCOS研究表明：當甲減治療后，超聲發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫好轉(zhuǎn)，且 LH水平也有所下降。
另一項研究發(fā)現(xiàn)：應用左甲狀腺素片治療甲狀腺功能低下的女性，排卵恢復正常。
研究發(fā)現(xiàn)：PCOS患者中27％有甲狀腺抗體升高；42％甲狀腺超聲檢查與自身免疫性甲狀腺炎是一致的；PCOS患者發(fā)生自身免疫性甲狀腺炎的患病率比沒有PCOS患者高3倍以上。
>糖尿病
PCOS是糖尿病的風險因素之一；
PCOS患者罹患糖尿病是正常女性的7倍；
PCOS女性患者有一半存在胰島素抵抗；
研究發(fā)現(xiàn)，月經(jīng)周期不規(guī)律或者無月經(jīng)周期的PCOS女性糖尿病的風險增加2倍。
PCOS患者心臟病風險增加；
在美國，PCOS女性70％以上存在血脂異常；
PCOS患者通常出現(xiàn)總膽固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯升高，常伴有高密度脂蛋白和載脂蛋白A1降低；
PCOS患者被證實血液循環(huán)纖溶酶原激活物抑制劑水平升高，導致纖溶受損，血栓風險增加；
PCOS患者患有急性心肌梗死風險增加七倍；
PCOS患者體內(nèi)同型半胱氨酸水平增加，同型半胱氨酸是心血管疾病的獨立危險因素；
PCOS女性C反應蛋白增加；
PCOS女性機體抗氧化能力下降，氧化應激增加，這也是心血管疾病風險增加的原因之一。
>高血壓
PCOS女性高血壓風險是正常女性的4倍；
胰島素抵抗和高胰島素血癥也增加了高血壓風險；
o 胰島素水平升高，導致尿鈉降低，增加水鈉潴留，增加血液粘滯度，導致血壓增加；
o 胰島素影響動脈壁的彈性，提升血壓。胰島素刺激血管平滑肌細胞生長，使動脈壁硬化，增加了血管阻力，使血壓升高。
>不孕不育
PCOS患者的卵泡發(fā)育成熟，但未能被釋放，卵泡仍然留在卵巢，并繼續(xù)產(chǎn)生雌激素，沒有孕激素產(chǎn)生，因此黃體生成素（LH）和雌激素水平升高，這可能會進一步阻止排卵；
PCOS患者中發(fā)現(xiàn)睪酮水平高于正常，睪酮高水平抑制排卵；
PCOS患者比正常女性流產(chǎn)發(fā)生率增加；
胰島素對排卵也有作用：卵巢有胰島素受體，胰島素刺激性激素結(jié)合球蛋白，導致雄激素水平升高，以及LH增加。雄激素和LH水平增加，導致卵泡發(fā)育不良和不排卵。
>荷爾蒙相關(guān)性腫瘤
PCOS并有月經(jīng)不規(guī)律的女性子宮內(nèi)膜癌風險增加5倍；
有PCOS病史的女性卵巢癌風險增加；
PCOS患者罹患乳腺癌的風險增加，特別是超重患者機體內(nèi)雌激素過高。
>肥胖
研究表明：PCOS女性比沒有PCOS的女性更容易儲存脂肪，而消耗體內(nèi)卡路里下降。
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