中國(guó)的發(fā)病率？
在我國(guó)，每年有超過100萬人被急性心肌梗死奪去生命，然而能為這類病人提供急救服務(wù)的醫(yī)院卻相對(duì)太少了。在中國(guó)的發(fā)病率為10萬分之50左右。發(fā)病后如果得不到及時(shí)搶救，死亡率極高。每年僅死于急性心肌梗死的人數(shù)就超過100萬。
急性心肌梗塞是非常兇險(xiǎn)的心臟疾患，病情變化急驟，未及時(shí)到醫(yī)院就診就死于院外的約占1／3。所以及早發(fā)現(xiàn)與正確處理非常重要，這不但可以降低病死率，對(duì)日后的康復(fù)也起著至關(guān)重要的作用。
約2／3的人在急性心梗發(fā)作前1周內(nèi)有前驅(qū)癥狀。如果此時(shí)及早住院治療，可使絕大部分病人避免發(fā)生心肌梗塞。
那么心梗的前驅(qū)癥狀都有哪些表現(xiàn)呢?
一、第一次心絞痛發(fā)作，持續(xù)時(shí)間超過15分鐘以上。
原有的心絞痛加重：疼痛較以往發(fā)作頻繁，痛的程度明顯加重，持續(xù)時(shí)間比過去長(zhǎng)，含硝酸甘油效果不好，輕度活動(dòng)即可誘發(fā)，或在休息狀態(tài)下發(fā)作。 也有一部分病人沒有前驅(qū)癥狀，所以我們對(duì)急性心肌梗塞的早期癥狀也應(yīng)有所認(rèn)識(shí)。
疼痛：急性心梗最先出現(xiàn)的癥狀是疼痛。典型者是胸部正中或左胸的疼痛。這種痛像有人用手捏緊你的心，像有一塊大石頭壓在你的胸部，讓你喘不過氣來?；蛴幸环N燒灼樣的痛，一種瀕死的感覺。持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)半小時(shí)以上，含硝酸甘油不起作用。
二、胃腸道癥狀：胸痛時(shí)可伴有惡心、嘔吐、腹脹，有欲排大便的感覺。
三、心慌：可伴有頭昏，觸脈律可不齊，有的人脈律變快或變慢，覺得極度疲乏無力。
四、老年人或有糖尿病者癥狀可不典型，有的人無胸痛。但當(dāng)他們出現(xiàn)下列情況時(shí)，也應(yīng)疑做急性心肌梗塞積極搶救。
?、偻蝗怀霈F(xiàn)的胸悶、氣急或哮喘，咳白色或粉紅色泡沫狀痰，面部、口唇發(fā)紫，不能平臥。
②劇烈的牙痛，咽痛，下頜、頸部和肩部痛，或咽部有梗阻感。
?、弁蝗换柝?。
?、芑颊吒杏X極度虛弱、大汗淋漓、出冷汗、肢體濕冷、脈搏細(xì)弱。
在家里，一旦懷疑或確認(rèn)病人發(fā)生急性心肌梗塞時(shí)，應(yīng)做什么？
1、要使病人鎮(zhèn)定下來，因?yàn)榫褚痪o張，容易導(dǎo)致心律失常。
2、要讓病人絕對(duì)臥床休息。如果病人已摔倒在地下，應(yīng)原地平臥，注意保暖，不要急于搬上床。因?yàn)槿魏伟釀?dòng)都會(huì)增加病人心臟負(fù)擔(dān)，甚至?xí)＜安∪松?
3、立即自服或由他人給病人舌下含服硝酸甘油1片，或亞硝酸異戊酯1支，用手絹壓碎后鼻子吸入，口服300毫克阿司匹林，同時(shí)口服安定片5毫克。
4、如果會(huì)一點(diǎn)針灸的話，可針刺內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷等穴位，神志昏迷者可針刺或手掐人中穴。
5、如果脈搏、心音突然消失，呼吸繼續(xù)或停止，或者出現(xiàn)抽搐，繼而瞳孔散大，應(yīng)立即進(jìn)行心前區(qū)叩擊。搶救者左手握拳，向病人左前胸猛然叩擊數(shù)下，目的是刺激心臟起搏，恢復(fù)收縮功能。無效時(shí)改用心臟擠壓及口對(duì)口吹氣等搶救術(shù)。
當(dāng)然在急救的同時(shí)，應(yīng)撥打“120”，向急救中心呼叫。但應(yīng)當(dāng)注意的是，在醫(yī)生到達(dá)之前，不要搬動(dòng)病人，以免加重病情，失去救治的機(jī)會(huì)。
急性心肌梗塞的典型癥狀？
急性心肌梗塞的典型癥狀是：劇烈而持續(xù)的胸痛，并伴有虛脫、出冷汗。這種胸痛不同于以往的心絞痛，大多沒有明顯的誘因，常在休息時(shí)發(fā)作，疼痛時(shí)伴有煩躁不安，病人臉色蒼白、脈搏細(xì)而快，繼而大汗淋漓，血壓下降。這是急性心肌梗塞引起心源性休克的表現(xiàn)。如果病人出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯出粉紅色泡沫痰，并有心率加快，則預(yù)示有左心功能衰竭。病情進(jìn)一步發(fā)展，病人脈搏突然不規(guī)則，出現(xiàn)頻繁的早跳(期前收縮)，繼而脈搏細(xì)而不規(guī)則，很快便摸不到。如果貼在病人左胸前可聽到心音遙遠(yuǎn)，甚至心音消失，這是病情危重的信號(hào)，表示心臟這個(gè)血泵已經(jīng)不能打出血液，病人生命岌岌可危。
心肌梗死為什么會(huì)出現(xiàn)胃痛呢？
因?yàn)樾呐K和胃是鄰近的器官，一個(gè)在胸腔，一個(gè)在腹腔，一旦發(fā)生心肌梗死，可以反射到胃部，出現(xiàn)胃痛、惡心、嘔吐等癥狀。急性心肌梗死不一定都表現(xiàn)為典型的心前區(qū)疼痛，有時(shí)心絞痛向肩背部放射，表現(xiàn)為肩背部疼痛，有人還會(huì)出現(xiàn)左上肢痛、左側(cè)頸部疼痛、牙痛、咽喉緊縮感等癥狀，容易誤診。對(duì)這類不典型癥狀的心肌梗死，應(yīng)引起高度重視，病人一旦出現(xiàn)不適，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，以免貽誤搶救時(shí)機(jī)。
那么非典型心梗都有哪些表現(xiàn)呢?
急性心肌梗死是臨床十分兇險(xiǎn)的病癥。典型的病例診斷并不困難，大多數(shù)急性心?；颊叱Ｒ蛐赝窗殡S肩背部放射痛、惡心、嘔吐而就醫(yī)。其中部分病人可出現(xiàn)嚴(yán)重的胸骨后或心前區(qū)的典型心絞痛、胸悶、呼吸困難或壓迫緊縮感，并很快發(fā)展為休克和肺水腫，甚至發(fā)生猝死。
最常見的有非典型心絞痛?；颊咝慕g痛發(fā)作時(shí)間短，或僅表現(xiàn)為胸部輕度緊束感，或在體力勞動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難而無心絞痛，或以放射痛為主要表現(xiàn)?；颊叱霈F(xiàn)充血性心衰，初發(fā)或原有的心衰加重，是不典型心肌梗死常見的另一種臨床表現(xiàn)。老年人在勞累或靜息時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，或在夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難并伴有周圍性水腫，也提示可能發(fā)生了心肌梗死。急性心梗時(shí)，還可出現(xiàn)心律失常、腦卒中、昏厥等表現(xiàn)，甚至從昏厥轉(zhuǎn)為休克，患者可不感覺任何疼痛，此時(shí)須立即檢查心電圖、血清心肌酶譜等，與其他原因的昏迷或意識(shí)喪失相鑒別。
值得注意的是，有的患者心梗疼痛位于上腹部，并伴有惡心嘔吐及腹瀉等，其臨床表現(xiàn)極易與急性膽囊炎、胃炎或消化性潰瘍相混淆。非典型心肌梗死還易被當(dāng)做心臟神經(jīng)官能癥，不詳細(xì)詢問病史及做各項(xiàng)檢查，就容易漏診和誤診。此外，周圍血管出現(xiàn)血栓也可以是心肌梗死的信號(hào)，患者往往突然出現(xiàn)肢體濕冷、無脈搏。
老年人急性心肌梗死是嚴(yán)重威脅老年人生命的急危重癥之一，當(dāng)發(fā)生上述可疑癥狀時(shí)應(yīng)引起高度警惕，及時(shí)到醫(yī)院檢查確診，以免貽誤救治時(shí)間。
有胸痛就要去醫(yī)院?jiǎn)幔繐尵葧r(shí)間對(duì)急性心梗病人為何如此重要？
“有胸痛上醫(yī)院”，“時(shí)間就是心肌”。冠心病最常見的表現(xiàn)為胸痛，急性心梗半數(shù)以上無先兆，而以突發(fā)的胸悶胸痛為表現(xiàn)。從血栓形成到血管供應(yīng)的心肌組織壞死，在人身上最晚是6～12個(gè)小時(shí)，這就是醫(yī)學(xué)上常說的時(shí)間窗———即搶救的黃金時(shí)間。時(shí)間窗沒抓住，病人將付出致殘、致死的代價(jià)。我們要求在最短的時(shí)間內(nèi)盡快開通導(dǎo)致梗死的“罪犯”血管，溶栓要求在到達(dá)醫(yī)院后半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，PT－CA（經(jīng)皮穿刺冠脈腔內(nèi)成形術(shù)）要求在到達(dá)醫(yī)院后60～90分鐘之內(nèi)進(jìn)行。治療越早，挽救的心肌越多，挽救的生命越多。所以時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命，丟失了時(shí)間就是丟失了生命。
目前即使在發(fā)達(dá)國(guó)家，如瑞典是全民保健，急救設(shè)施和措施十分完備，真正能早期及時(shí)實(shí)行PTCA干預(yù)的醫(yī)院仍很少。我們目前也差得很遠(yuǎn)，病人到醫(yī)院，會(huì)碰到不同水平的醫(yī)生，往往是病人來得越早，臨床表現(xiàn)越不典型，從看急診———辦手續(xù)———交錢———確診———監(jiān)護(hù)室———導(dǎo)管室，其中有很多消耗寶貴時(shí)間的致命薄弱環(huán)節(jié)。應(yīng)建立起心血管病搶救的綠色通道，由心臟專科的醫(yī)生24小時(shí)全天候診，對(duì)病人家屬講明急性心梗的致命性和可救性，講明費(fèi)用，不預(yù)收費(fèi)用，先搶救生命，后補(bǔ)交費(fèi)用，因?yàn)榧毙孕墓２∪嗣?小時(shí)，中間環(huán)節(jié)太多，生命就沒有了。
急性心梗命系1小時(shí) 百姓就醫(yī)有誤區(qū)？
目前，在相當(dāng)多的百姓中間存在著三個(gè)誤區(qū)：一是忽視心梗的緊急信號(hào)———胸痛。因?yàn)樾墓５陌l(fā)生常在后半夜至凌晨，患者往往因不愿叫親屬而等到天亮，坐失良機(jī)。二是一向沒病、沒有胸痛的人突發(fā)胸痛時(shí)，以為是胃疼，挺挺就過去了，這一挺把命挺沒了。三是心梗發(fā)生在白天時(shí)，患者也去了醫(yī)務(wù)室，基層醫(yī)療單位顧慮轉(zhuǎn)診有危險(xiǎn)將其轉(zhuǎn)到有搶救條件的大醫(yī)院，使寶貴的時(shí)間窗終于關(guān)閉。因此，有胸痛上醫(yī)院，不是上醫(yī)務(wù)室，而是盡快呼叫急救系統(tǒng)，要去有搶救條件的大醫(yī)院。
老年人血壓突然下降，如果沒有其他特殊原因，如調(diào)整降壓藥物、腹瀉、嘔吐等，那么即使病人無明顯的胸部疼痛（典型的急性心肌梗死病人有劇烈胸疼），也不能忽視急性心肌梗死的可能。因?yàn)槔夏耆诵墓５谋憩F(xiàn)可以是多種多樣的。
如何防止再次心梗？
心肌梗塞是老年人易患的急重病癥，受正規(guī)救治后，仍有極少數(shù)人可能再次、甚至幾次發(fā)生新的梗塞。這就告誡急性心肌梗塞患者，出院后要隨時(shí)防范再次心梗，不能掉以輕心。
防止再次心梗，除了醫(yī)生的措施外，最重要的還是病人要掌握有關(guān)知識(shí)，并根據(jù)各人不同情況有階段有側(cè)重地加強(qiáng)防范措施和自我保健。
1．妥善治療高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病，減輕心臟負(fù)擔(dān)， 防止冠心病加重。
2．堅(jiān)決戒煙。徹底避免吸煙對(duì)心血管系統(tǒng)的不良影響。
3．適當(dāng)限鹽。肥胖者應(yīng)減輕體重，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。
4．心梗恢復(fù)期的體力活動(dòng)，要嚴(yán)格穩(wěn)妥地按“循序漸進(jìn)”的原則進(jìn)行?；顒?dòng)量達(dá)到中等強(qiáng)度即可，并盡可能避免參與需用暴發(fā)力或其他危險(xiǎn)動(dòng)作的活動(dòng)。
5．一般心梗后患者宜長(zhǎng)用服用抗血小板集聚藥。如阿司匹林每日40～80毫克，并根據(jù)病情由醫(yī)師選擇一些藥物和及時(shí)做針對(duì)性處理。
6．要特別注意心理調(diào)攝。性格狹隘、孤獨(dú)及好激動(dòng)者再梗塞的發(fā)生率明顯增高。
突發(fā)心梗的中年患者的特點(diǎn)？
突發(fā)心梗的中年患者的生活方式幾乎是一樣的：整天抽煙、喝酒、大魚大肉，生活工作過于勞累，身體不舒服也不愿意去醫(yī)院看病，都有高血壓、高血脂、高血糖的“三高”病史。冬季是心腦血管疾病的高發(fā)季節(jié)，因?yàn)楹涞目諝馐寡禾幱诟叨饶Y(jié)狀態(tài)，并刺激血管收縮，使“三高”患者粥樣硬化的動(dòng)脈容易發(fā)生血管斑塊破裂，使血液結(jié)塊堵塞血管，引發(fā)心梗。
心肌梗死后的ABCDE？
當(dāng)冠心病患者度過心肌梗死急性期后，死神暫時(shí)離開了，但此時(shí)決非萬事大吉。若不采取積極預(yù)防措施，也許過不了多久，第二次心肌梗死就會(huì)找上門來。
這并非危言聳聽，因?yàn)檠慕逃?xùn)實(shí)在太多。事實(shí)上，急性心肌梗死簡(jiǎn)稱心?！】赡苤婚]塞某條冠狀動(dòng)脈，而其他冠狀動(dòng)脈也可能有粥樣硬化，即使與心梗相關(guān)的冠脈，通過溶血栓治療或緊急冠脈球囊擴(kuò)張術(shù)等把它打通，若不積極治療，完全有可能再次造成閉塞而引起第二次心梗。
所以，目前對(duì)心梗后的患者，有條件的都主張?jiān)谛墓：笞鲆淮喂诿}造影，全面看看各條冠脈情況，發(fā)現(xiàn)有狹窄的及時(shí)進(jìn)行內(nèi)科治療或施行球囊擴(kuò)張術(shù)，這樣就有可能避免再次梗死的發(fā)生。
對(duì)于廣大患者來講，要牢記５條基本措施，即所謂ＡＢＣＤＥ方案。
A.一般指長(zhǎng)期服用阿司匹林(Aspirin)和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)。
前者具有抗血小板凝集作用，可減少冠脈內(nèi)血栓形成；后者可改善心臟功能，減少心臟重塑、變形，對(duì)合并有高血壓、心功能不全者更有幫助。
B.應(yīng)用β—腎上腺素能受體阻滯劑(Betablocker)和控制血壓(Blood Pressure)。
目前已證實(shí)，若無禁忌癥的心梗后患者使用β阻滯劑，可明顯降低心梗復(fù)發(fā)率、改善心功能和減少猝死的發(fā)生?？刂聘哐獕?，對(duì)防治冠心病的重要性是眾所周知的。一般來講，血壓控制在130/85毫米汞柱以下，可減少冠心病的急性事件，且可減少高血壓的并發(fā)癥。
C.降低膽固醇(Cholesterol)和戒煙(Cigarettes)。
眾所周知，膽固醇增高是引起冠心病的罪魁禍?zhǔn)?，血清膽固醇增高?yīng)通過飲食控制和適當(dāng)服用降脂藥如他汀類藥，把膽固醇降到4.6毫摩爾/升(180毫克/分升)以下，這樣可大大降低心梗的再發(fā)率。
通過循證醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，心梗后患者即使血清膽固醇正常也要服降脂藥，尤其是他汀類藥，這樣就能大大降低急性冠脈事件的發(fā)生率。因此，凡是心?；颊邿o論血清膽固醇增高還是正常，都需長(zhǎng)期服用降脂藥。
至于戒煙的好處人人皆知，不僅可降低慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病和肺癌的患病率，還可減少煙對(duì)血管內(nèi)皮的損害，從而達(dá)到減少冠心病發(fā)生的目的。
D.控制飲食(Diet)和治療糖尿病(Diabetes)。
冠心病從某種意義上來說是沒有管好嘴，吃出來的。每天進(jìn)食過多富含膽固醇的食物，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等，是促發(fā)冠心病的最大危險(xiǎn)因素。因此，心梗后的患者應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離這些高膽固醇食物，提倡飲食清淡，多吃魚和蔬菜，少吃肉和蛋。
糖尿病不僅可以引起血糖增高，也是引起脂質(zhì)紊亂的重要原因。在同等條件下，糖尿病患者的冠心病患病率比血糖正常者要高出２—５倍。由此可見，控制糖尿病對(duì)冠心病患者是何等重要。
E.教育(Education)和體育鍛煉(Exercise)。
冠心病患者應(yīng)學(xué)會(huì)一些有關(guān)心絞痛、心肌梗死等急性冠脈事件的急救知識(shí)，如發(fā)生心絞痛或出現(xiàn)心梗癥狀時(shí)可含服硝酸甘油，別小看這些簡(jiǎn)單方法，這可大大減輕病情和降低病死率。心梗后隨著身體逐漸康復(fù)，可根據(jù)各自條件在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當(dāng)參加體育鍛煉及減肥。這樣不僅可增強(qiáng)體質(zhì)，也是減少冠心病再發(fā)心梗的重要舉措。
總之，廣大心梗后患者若能在醫(yī)生指導(dǎo)下，定期隨訪，牢記并堅(jiān)持上述ＡＢＣＤＥ方案，相信不少冠心病心梗后患者，仍可重新走上工作崗位和過上正常生活，頤養(yǎng)天年。
老年急性心梗病人溶栓治療要當(dāng)心？
據(jù)科研人員在3月11日出版的《內(nèi)科學(xué)文獻(xiàn)》雜志上報(bào)道，即使是沒有禁忌癥，老年急性心梗（AMI）病人應(yīng)用溶栓治療也會(huì)明顯增加死亡率。
在接受溶栓治療的病人中，年齡每增加1歲，其死亡的可能性就增加4%（優(yōu)勢(shì)比：1.04，p=0.03）。對(duì)于那些有一個(gè)或一個(gè)以上溶栓禁忌癥的病人來說，死亡的危險(xiǎn)性則增加更多（優(yōu)勢(shì)比：1.57，p=0.04）。與未接受溶栓治療的病人相比，接受溶栓治療者死亡危險(xiǎn)性增高，且與年齡相關(guān)（校正年優(yōu)勢(shì)比：1.08，p=0.008）。
“與那些有溶栓禁忌癥但沒有接受溶栓治療的老年病人相比，許多有溶栓禁忌癥但接受溶栓治療的病人，不管其年齡如何，都顯示出更高的死亡率。但是即使對(duì)指征明顯的病人來說，溶栓治療所致死亡也顯示與年齡有關(guān)并且穩(wěn)定增長(zhǎng)?！?
他補(bǔ)充說，“溶栓治療對(duì)80歲以下的病人有保護(hù)作用，但對(duì)80歲或80歲以上的病人來說，與溶栓治療相關(guān)的死亡率增高。我們發(fā)現(xiàn)，與未接受溶栓治療的病人相比，在指征明確并接受溶栓治療的80到90歲老年病人中，死亡率增加40%?！彼€稱，近期的另一項(xiàng)研究也顯示出同樣的趨勢(shì)。
Soumerai博士建議：“內(nèi)科醫(yī)生在決定對(duì)老年病人進(jìn)行溶栓治療時(shí)應(yīng)當(dāng)格外謹(jǐn)慎，應(yīng)該修訂治療方案來更加小心謹(jǐn)慎地對(duì)特別年老的病人進(jìn)行溶栓治療?！?/p>
急性心肌梗塞病人出院后為了防止病情反復(fù)，生活中要注意以下幾點(diǎn)：
動(dòng)靜結(jié)合，以動(dòng)為主 在恢復(fù)期，適當(dāng)進(jìn)行體力活動(dòng)和鍛煉，可舒筋活絡(luò)，促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)體力，改善心功能。活動(dòng)量大小因人而異，根據(jù)患者的年齡、體力、病情及心功能而定。散步是簡(jiǎn)便易行的運(yùn)動(dòng)方式，可早、晚各一次，逐漸增加距離和速度，還有廣播體操、太極拳等項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，如果運(yùn)動(dòng)后，出現(xiàn)心悸、胸痛及心率過快，可能是運(yùn)動(dòng)量過大，必須到醫(yī)院檢查，尋找原因，予以調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)應(yīng)持之以恒，才能收到效果。
節(jié)制飲食，勿吃過飽 飲食既要保證營(yíng)養(yǎng)，又要控制體重，限制高脂肪，以清淡為宜，多吃蔬菜、水果和含纖維素食物，進(jìn)食定時(shí)定量，每餐吃七八分飽為度，忌煙、酒。
生活規(guī)律，避免撈咔閿 日常生活應(yīng)有規(guī)律，按時(shí)起居，保證充足的睡眠和休息。要學(xué)會(huì)自我控制情緒，避免撈咔閿（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）傷身。老是擔(dān)心能否康復(fù)，整天憂郁、焦慮和緊張都會(huì)引起冠狀動(dòng)脈痙攣，造成心肌缺血，心絞痛頻頻發(fā)作；與人爭(zhēng)吵、發(fā)怒或過悲都會(huì)增加心率和心肌耗氧量；不宜捧腹大笑，因大笑可加速血液循環(huán)，心跳加快，導(dǎo)致心肌缺血，而誘發(fā)心絞痛或再次梗塞；不宜收看情節(jié)緊張的電視節(jié)目，或競(jìng)爭(zhēng)激烈的球賽，因它可使人情緒激動(dòng)，腎上腺素分泌增加，血管收縮，血壓升高，而發(fā)生心絞痛或再次梗塞。
節(jié)制房事，切忌縱欲 病人何時(shí)可恢復(fù)性生活，因人而異。一般來說，急性心肌梗塞治愈后8周，由于心臟功能尚未完全復(fù)原，仍處于逆變之中，此時(shí)應(yīng)禁欲，如果無心絞痛發(fā)作或能耐受使心率提高110-120次/分的運(yùn)動(dòng)量，不出現(xiàn)心跳過快、氣促或心絞痛，則可恢復(fù)性生活，但不宜過頻。如果性生活時(shí)出現(xiàn)胸痛、氣促、出汗等應(yīng)立即停止，必要時(shí)含服硝酸甘油或送醫(yī)院。
按時(shí)服藥，定期復(fù)查 病人出院后應(yīng)按醫(yī)囑定時(shí)服藥。家中必備急救保健盒，萬一發(fā)生嚴(yán)重的心絞痛，可舌下含服硝酸甘油0.3-0.6毫克，如仍不緩解，可用亞硝酸異戊酯安瓿，置于手帕中壓碎，放在鼻孔處，做深呼吸2-3次。疼痛仍不緩解者，則不宜隨便加服擴(kuò)張血管藥物，應(yīng)立即去醫(yī)院，切忌步行或擠公共汽車，以免血管過度擴(kuò)張?jiān)黾有募『难趿?，加得病情，?dǎo)致意外。定期復(fù)查，測(cè)量血壓及心率，了解心功能變化，及時(shí)得到醫(yī)生的指導(dǎo)和治療。
性生活會(huì)不會(huì)誘發(fā)心肌梗死呢?
有人統(tǒng)計(jì)1500例急性心肌梗死患者，50％發(fā)生在休息或輕度活動(dòng)時(shí)，僅有2％發(fā)生于異常用力時(shí)。人們一天的活動(dòng)中，33％—67％的活動(dòng)(包括性生活)屬于輕度至中度用力，僅有2％的活動(dòng)屬于重度用力，可見性生活時(shí)發(fā)生急性心梗的機(jī)會(huì)不比日?；顒?dòng)時(shí)多，因此不必過于擔(dān)憂。
許多冠心病患者都害怕性生活會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，引起心絞痛的發(fā)作和心肌梗死甚至淬死，因而對(duì)性生活懷有戒心。性生活的確會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心率加快、耗氧增加，但是這種負(fù)擔(dān)與日常生活相比，其實(shí)并無很大差別。整個(gè)性生活過程所消耗的體力，大約相當(dāng)于爬上三層樓而已，這一點(diǎn)已經(jīng)為許多臨床研究所證實(shí)。
日本有一學(xué)者報(bào)告5559例猝死，只有34例發(fā)生在性生活時(shí)，其中僅18例因心臟病驟發(fā)而死；而另一報(bào)告稱5000例冠心病患者，只有3例因性生活死亡。而性生活時(shí)猝死，通常都發(fā)生于非法性交，或過于酒足飯飽或酗酒后，或在陌生環(huán)境內(nèi)性交。那些伴有頻發(fā)性室性早搏，有明顯心絞痛、呼吸困難或心力衰竭的重癥患者，尤其是在急性心梗2—3周內(nèi)過性生活的患者，才是猝死的易發(fā)對(duì)象；而且這樣的患者即使沒有性生活，猝死的可能也是很大的。
所以，冠心病患者能否過性生活，最好請(qǐng)醫(yī)生做專業(yè)指導(dǎo)，不能妄自揣測(cè)。
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