“肺為水之上源，腎為水之上源” 出自汪昂的《醫(yī)方集解》。“肺為水之上源”理論的提出，源自于《素問·經(jīng)脈別論》之“飲入于胃，游縊精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！焙汀端叵颉に疅嵫ㄕ摗分[形成“其本在腎，其末在肺”的論述?？梢姡蛞旱纳芍饕谄?胃)，輸布主要在肺，排泄主要在腎。津液生成之后，必須通過脾的作用上輸至肺，才能若霧露之溉，熏膚、充身、澤毛，布敷全身。否則，五臟因肺熱葉焦而發(fā)生各種病證。故稱“肺為水之上源”。
肺為五臟六腑之蓋，為五臟之應(yīng)天者，屬陽。腎為水臟，在《素問·水熱穴論》有“地氣上者”之說，屬陰。而在《素問·陰陽應(yīng)象大論》中就有：“清陽為天，濁陰為地；地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣?！钡莱隽岁幧柦档幕驹?。人與自然界有著共同的物質(zhì)基礎(chǔ)和運(yùn)動規(guī)律，臟腑活動也遵循著陰陽升降的基本原理。肺氣不降，則水道不通；腎氣不升，則關(guān)門不利。故曰肺主“通調(diào)水道”。
肺主行水的功能主要是通過肺的宣發(fā)與肅降來完成的。肺氣宣發(fā)將人體的津液布散于皮毛周身“若霧露之溉”以充養(yǎng)，潤澤，護(hù)衛(wèi)各組織器官，同時又布散衛(wèi)氣于腠理，主司汗孔開合，將部分向下布散，其代謝后的水液不斷下降到腎，經(jīng)腎的氣化作用，下輸膀胱，生成尿液派出體外，從而維持體內(nèi)水液代謝的平衡，
主宣發(fā)，是指肺有布津液、呼濁氣、泄汗液之功?！〗蛞菏怯伤嫽傻摹⒕哂凶虧欏︷B(yǎng)作用的正常水液。如前所述，津液之生成，由乎脾胃，上輸于肺，再經(jīng)肺之宣發(fā)而布散于肌膚、毛發(fā)、頭面官竅，以發(fā)揮其濡養(yǎng)肌膚、潤澤皮毛、滑利官竅的作用。故《靈樞·決氣》曰：“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛,若霧露之溉,是謂氣?！?/p>
肺司呼吸也是肺主宣降的表現(xiàn)之一，其中呼氣即是在肺主宣發(fā)作用下向上向外的作用。肺在呼出濁氣的同時也會呼出少量水分，從而發(fā)揮調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)水液代謝平衡的作用；肺的宣發(fā)對水液代謝的調(diào)節(jié)作用，也可以表現(xiàn)在對汗液的調(diào)節(jié)上。汗為人體津液在陽氣蒸化作用下由腠理(玄府)外泄于肌表的部分，汗的排泄依賴于腠理的開合，腠理開合賴衛(wèi)氣調(diào)節(jié)，而衛(wèi)氣的敷布則有賴于肺的宣發(fā)。
司肅降，是指肺有散水精、肅痰濁、通水道之功?！》螌俳?，位高主降，肺的肅降功能不僅能夠吸入清氣，而且能夠?qū)Ⅲw內(nèi)津液“如霧露之溉”，向下向內(nèi)布散于臟腑組織，發(fā)揮滋潤、濡養(yǎng)之作用。而且肺之形質(zhì)“虛如蜂窠”、清輕肅潔,“肺為華蓋,職司清肅”。肺之清肅下行，又可清除肺及氣道內(nèi)的痰濁，保持其清潔。如《醫(yī)門法律》所言：“一身之氣，稟命于肺，肺氣清肅，則周身之氣莫不服從而順行，肺氣壅濁則周身之氣易致橫逆而犯上。”
肺的肅降功能還表現(xiàn)在調(diào)節(jié)三焦水道方面。《血證論·臟腑病機(jī)論》中：“小便雖出于膀胱，而實(shí)則肺為水之上源。上源清，則下源自清”。肺主肅降可使水道氣機(jī)通暢，代謝多余的水液，可以通過三焦水道，源源不斷地下達(dá)膀胱。同時，藏于膀胱之津液，在腎的氣化作用下，清者復(fù)上升至肺，濁者化為尿液排出體外。故《素問·靈蘭秘典論》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！卑螂字畾饣嚹I之氣化外，亦與肺的氣化密切相關(guān)。
水液代謝是由多個臟腑共同完成的一個較為復(fù)雜的生理過程，在這一過程中腎臟也起著重要作用，傳統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)為腎主水，是指腎有主持和調(diào)節(jié)人體津液代謝的功能，故《素問·金匱真言論》中有著“腎者主水”。 《素問·逆調(diào)論》中的“腎者，水藏，主津液”等論述。即是指腎具有主持水液的轉(zhuǎn)輸、排泄的功能。具體而言，主要通過腎臟的化水、開合和主五液三個方面的功能來實(shí)現(xiàn)。
腎主化水。腎臟本身就是津液輸布和排泄所必須經(jīng)過的一個重要環(huán)節(jié)。另外，腎陰腎陽在人體整個津液代謝過程中的都有調(diào)節(jié)作用，腎陽使津液的產(chǎn)生、輸布和排泄加快，腎陰則使津液的產(chǎn)生、輸布和排泄減慢?！澳I陽為開”,“腎陰為合”,腎陰腎陽不平衡，開合失調(diào)，將導(dǎo)致人體尿量失常;只有腎陰腎陽平衡，水液的排出才能正常適量。故《素問·水熱穴論》曰:“腎者,胃之關(guān)也。關(guān)門不利,故聚水而從其類也,上下溢于皮膚,故為胕腫。胕腫者,聚水而生病也?！?/p>
腎司開合 。正常的水液代謝是一個十分復(fù)雜的過程,主要由肺、脾、腎、膀胱、三焦等臟腑參與。腎臟的開合適度,則體內(nèi)水液代謝的穢濁部分可以順利排出體外；腎臟的氣化功能正常，則體內(nèi)水液代謝的精華部分可以布散全身，發(fā)揮營養(yǎng)、滋潤作用。
腎主五液。五液是人體正常的津液,分屬于五臟?！端貑枴ば魑鍤馄分姓f：“五藏化液，心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾，是為五液?！苯蛞簽樗人?，分屬于五臟，而由腎所主?！端貑枴つ嬲{(diào)論》中曰：“水者,循津液而流也。腎者水藏,主津液?！贝送猓杏凶⑷胄拿}之中，化赤而為“血”者。故有《本草問答》中“血者，腎中津液”、《本草述鉤元》之“腎水之陰，即營血之母”等論述。腎為水臟,主五液,水和五液都是全身體液的一部分，相互之間存在相互生化的關(guān)系，體內(nèi)水液的周流全身和互生互化又主要依賴于腎氣的蒸化作用。何夢瑤說：“精、髓、血、乳、汗、液、津、淚、溺,皆水也,并屬于腎?！?/p>
綜上所述，肺司呼吸，腎主納氣；肺為水之上源，腎為主水之臟；肺在五行屬金，腎在五行屬水，金能生水。肺與腎之間的聯(lián)系，主要體現(xiàn)在水液代謝、呼吸運(yùn)動，以及肺腎之陰相互資生三個方面。其中通過前面的論述，在水液代謝方面的作用又顯得尤為重要，肺有“通調(diào)水道’，主“行水”的功能。腎又主水，并稱為“水臟”。由此可見，肺、腎兩臟的功能正常，相互配合，是保持水液代謝平衡的重要條件之一。
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