膽汁反流性胃炎是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病名，其典型臨床表現(xiàn)，如胃脘疼痛、痞脹、燒心、口苦、嘔吐酸苦、暖氣、嘈雜、納呆、甚至黑便等癥狀特點(diǎn)，與祖國醫(yī)學(xué)中“胃脘痛”、“痞證”、“吐酸”、“嘈雜”、“嘔膽”、“膽癉”等描述多有類似之處。
膽液上逆是其重要病機(jī) 關(guān)于膽汁反流性胃炎的病因病機(jī)，早在戰(zhàn)國及秦漢時(shí)代，祖國醫(yī)學(xué)便認(rèn)識到本病的發(fā)生與肝胃失和有關(guān)，《內(nèi)經(jīng)》以膽邪逆胃、膽虛上溢所致膽胃不和、氣機(jī)不降立論，如《素問·六元正紀(jì)大論》中曰：“木郁之發(fā)……民病胃脘當(dāng)心而痛”;《靈樞·四時(shí)氣》中云：“善嘔，嘔有苦……邪在膽，逆在胃。膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故日嘔膽”。提出了膽胃相悖、升降失常導(dǎo)致膽液上逆于胃的病因病機(jī)。清代黃元御所撰的《長沙藥解》中則有“甲木之升緣于胃氣上逆，胃氣上逆緣于中氣之虛”的理論，提出了脾胃虛弱、膽不能隨胃而降、肝不能從脾而升、土木壅迫的論點(diǎn)?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的發(fā)生多因情志損傷、疏泄失常、肝膽氣逆、挾膽液上犯、襲擾胃腑，導(dǎo)致病人出現(xiàn)口苦、嘔吐膽汁、胃脘疼痛等癥。病之初，氣郁化火，膽腑不寧，熱邪郁滯，熱(膽液)隨膽逆溢于胃;病之屢發(fā)，邪勢衰減，脾胃受損，或胃陰不足，或脾氣虛弱，臨床上出現(xiàn)虛實(shí)夾雜的證候?？傊?，因膽(肝)胃相通，病理相關(guān)，故一旦膽胃發(fā)生病變，常相互累及。在膽汁反流性胃炎的發(fā)病過程中，各種因素或襲擾肝膽，或困擾胃腑，導(dǎo)致肝胃不和、氣機(jī)上逆，致使膽液隨氣機(jī)上逆于胃，是導(dǎo)致本病發(fā)生的最主要的病理機(jī)制。
脾胃虛弱是其發(fā)病的內(nèi)在因素 病人長期饑飽、勞碌或病后體虛，中氣受伐，脾虛無權(quán)履轉(zhuǎn)輸之功，致中焦轉(zhuǎn)輸無權(quán)，氣弱不能御升清之用，胃虛不能司和降之職，遂致膽胃相互制約失常，膽汁反流人胃;或者情志等因素困擾肝膽，致氣機(jī)郁滯，挾膽液上逆犯胃，病情反復(fù)發(fā)作，日久遂致胃腑脾氣虛弱。《內(nèi)經(jīng)》中云“邪之所湊，其氣必虛”，故脾胃虛弱是導(dǎo)致本病發(fā)生的重要內(nèi)在因素。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，在本病發(fā)病過程中起因于脾胃虛弱的表現(xiàn)主要有：①該病多有合并消化性潰瘍的傾向。此類患者大多具有胃脘疼痛、空腹痛甚、喜溫喜按等脾胃虛寒的特征。②該病以反復(fù)發(fā)作為其特點(diǎn)，多由于胃黏膜炎癥的反復(fù)刺激及局部血運(yùn)的破壞導(dǎo)致胃黏膜防御功能降低所致。③胃大部切除術(shù)后多并發(fā)膽汁反流性胃炎，是因胃腑受損、幽門缺如而致脾胃功能統(tǒng)攝下的胃一幽門一十二指腸順遞過程中幽門的“閥門”作用喪失殆盡，使大量的十二指腸液及膽汁反流入胃。
濕熱是其主要病理產(chǎn)物 由于膽胃氣逆，脾胃虛弱，運(yùn)化無力，致津液輸布失常，留而化生濕濁，日久化熱，邪熱濕濁蘊(yùn)阻中焦，胃腑滯滿，胃攜膽逆，病發(fā)嘔惡酸苦、胃脘灼熱、痞滿等濕熱內(nèi)阻之象。臨床借助于胃鏡觀測到本病患者均有黃色或淡黃色膽汁樣十二指腸液自幽門呈泡沫狀或噴射狀，間斷或連續(xù)涌入胃腔。大量黃色或黃綠色混濁的液體滯留胃腔，為濕熱阻滯脾胃的中醫(yī)理論提供了最好的佐證。
膽汁反流性胃炎的治法探討 因病在膽胃，故治療應(yīng)從宜通宜降、調(diào)理氣機(jī)的原則出發(fā)，立疏膽和胃為最根本的治療大法。處方：旋覆花15g，柴胡12g，炒白芍15g，炒枳殼12g，黃連9g，吳茱萸3g，木蝴蝶15g，蒲公英30g，浙貝母12g。
方解：①方中君藥：旋覆花性苦、辛、咸，微溫，歸肺、胃經(jīng)，能利肝氣，用之疏肝和胃、降逆止嘔。②方中臣藥：柴胡苦、辛，微寒，主歸肺、脾、肝、膽經(jīng)，為疏肝解郁之主藥、要藥;枳殼苦、辛、酸，微寒，主歸脾、胃經(jīng)，能降胸中及腸胃氣，與柴胡同用可疏肝下氣，一升一降，助君藥疏肝和胃;黃連味苦、性寒，歸心、肝、胃、大腸經(jīng)，功能清熱瀉火、燥濕、解毒;吳茱萸味辛、苦，性熱，主歸肝、膽、胃、腎經(jīng)，功能溫肝暖胃、散寒止痛、降逆，與黃連相配，辛開苦降，共奏泄肝清火、降逆止嘔之效。③方中佐藥：木蝴蝶苦、甘，涼，歸肺、肝、胃經(jīng)，功能疏肝和胃，加強(qiáng)君臣藥物的治療作用;蒲公英苦、甘，寒，主歸肝、胃經(jīng)，功能清熱利濕解毒;浙貝母苦、寒，主歸肺、心經(jīng)：白芍味苦、酸。性微寒，歸肝、脾經(jīng)，柔肝和脾、緩急止痛。
諸藥同用，共奏疏肝和胃，清熱利濕之功，使肝氣暢、胃氣和、濕熱清而諸癥自解。
青苔可以治蜂毒
韓欣欣
一天，華佗行醫(yī)路過某縣一個(gè)鄉(xiāng)村，看見一位大娘在路邊哭得很傷心。華佗走近一問，原來她在河邊割草時(shí)不小心碰了馬蜂窩，被馬蜂螯得眼睛腫得與鼻子一樣高，難受極了。華佗想給她治療，但藥箱里卻沒有治蜂毒的藥。怎么辦呢?
這時(shí)，華佗突然想起：有一個(gè)夏天，他在屋后巷口納涼，看到，蜘蛛在巷口結(jié)網(wǎng)，忽然飛來一只大馬蜂，落在蜘蛛網(wǎng)上，蜘蛛從屋角落爬起來，伏在馬蜂身上，正想吃馬蜂，卻被馬蜂螯了一下，蜘蛛痛得縮成一團(tuán)，肚皮很快腫了起來。接著蜘蛛從網(wǎng)上跌下來，躺在青苔上打滾。當(dāng)它的肚皮在青苔上擦了幾擦后，腫塊就消了。它再爬上網(wǎng)與馬蜂斗架，終于把馬蜂吃掉了。蜂毒屬火，青苔屬水，水能克火，青苔能治蜂毒!于是，華佗叫徒弟吳普取一大塊青苔揉碎，敷在大娘的臉上，沒多久就止痛了。
青苔生長在陰暗的地方，采之不盡。華佗用青苔巧治蜂毒，其醫(yī)術(shù)精湛可見一斑，“神醫(yī)”稱號名不虛傳。
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