探索心血管病的歷史
一、心血管病
心血管病，一般是指“動脈粥樣硬化性”疾病。人體遍布運(yùn)送血液的管道，即血管。血管分為動脈、靜脈和毛細(xì)血管三種。動脈起自心臟，不斷分枝，最后分成大量的毛細(xì)血管，分布到全身各組織和細(xì)胞之間。毛細(xì)血管再逐漸匯合成靜脈，最后返回心臟。我們身上的每個器官，都有專門的動脈，為其供應(yīng)血液，送去氧氣和營養(yǎng)。例如，為心臟供應(yīng)血液的動脈，稱作“冠狀動脈”，為大腦供血的動脈，稱為腦動脈。
動脈粥樣硬化主要的問題，是在本來光滑的動脈內(nèi)壁上，長出一個個突起的斑塊。由于這種斑塊里的東西，看起來像我們平時煮的小米粥，因此叫“粥樣斑塊”。動脈長了這種粥樣斑塊后，管壁會變得僵硬。這就是“動脈粥樣硬化”這一名稱的來歷。
全身各處的動脈，都有可能長斑塊，但最常見的，是在冠狀動脈、大腦內(nèi)的動脈、頸動脈、下肢動脈和腎動脈等部位。有些地方，如肝臟的動脈，卻很少長斑塊，到底是什么原因，還不清楚。
正是這種“動脈粥樣硬化性疾病”，也即我們通常說的“心血管病”，成了現(xiàn)代人類健康和生命的最大威脅。
二、 心血管病是一種古老的疾病。
幾年前，美國科學(xué)家們對50多具古埃及木乃伊進(jìn)行CT檢查。在獲得較完整圖像的木乃伊中，幾乎半數(shù)可發(fā)現(xiàn)有“動脈鈣化”，而動脈鈣化，往往提示該部位的動脈有“粥樣硬化”。在一位3500多年前，名叫Ahmose-Meryet-Amon的公主的CT圖片上，可以清晰地看到，這位40多歲的公主，左右冠狀動脈都有彌漫的、嚴(yán)重的鈣化!也就是說，這位按現(xiàn)代標(biāo)準(zhǔn)還很年輕的公主，患有嚴(yán)重的冠心病。如果她找到一位現(xiàn)代心血管醫(yī)生看病，十有八九，醫(yī)生會建議她做“冠狀動脈搭橋”手術(shù)?？茖W(xué)家們還不能確定這位公主的死因，但很有可能，這位公主是死于“心肌梗死”。
1972年，我國中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教授彭隆祥，對2000多年前的馬王堆辛追夫人古尸進(jìn)行解剖，發(fā)現(xiàn)這位肥胖的老夫人，食道里有食物殘渣、小腸里有138顆半甜瓜籽，膽囊里有結(jié)石，心臟動脈有粥樣硬化斑塊。彭教授推測，辛追夫人患有動脈粥樣硬化、冠心病、膽結(jié)石等疾病。2000年前的夏天，她吃完甜瓜3個小時內(nèi)，膽結(jié)石突然發(fā)作，引起冠心病急性發(fā)作，猝然死亡。
然而，在人類歷史的絕大多數(shù)時期內(nèi)，心血管病都是一種非常少見的疾病，世界各國的古代醫(yī)學(xué)書籍中，對“心絞痛”或“心肌梗死”的比較可靠的記述幾乎沒有。1772年，英國名醫(yī)Heberden才首先詳細(xì)描述了“心絞痛”的癥狀。直到100多年前，隨著現(xiàn)代文明的發(fā)展，心血管病開始首先在歐美國家流行。
因此，心血管病常被稱為現(xiàn)代文明病。
三、心血管病成為全球性的流行病
上世紀(jì)初起，歐美國家迅速工業(yè)化，伴隨生活富裕的，是心血管病的迅速增加和蔓延。很多研究都證實，心血管病是一種富裕病。第二次世界大戰(zhàn)期間，由于食物匱乏，心血管病在戰(zhàn)亂中的歐洲迅速減少。朝鮮戰(zhàn)爭期間，對戰(zhàn)死士兵的尸體解剖發(fā)現(xiàn)，年輕的美國士兵中，很多人的冠狀動脈中可發(fā)現(xiàn)粥樣硬化，而中國和朝鮮士兵的冠狀動脈，卻管壁光滑，全無硬化斑塊的蹤跡。心血管病可稱為“盛世瘟疫”。上面提到的古埃及公主和辛追夫人，都過著優(yōu)裕的生活，動脈粥樣硬化，很可能是她們養(yǎng)尊處優(yōu)生活的代價。而與她們同時代的普通百姓，恐怕很少人“有幸”得這種“富貴病”。
當(dāng)今社會，全球性的工業(yè)化、電子化和城市化，使人們的生活方式發(fā)生了急劇變化，體力活動逐漸減少，食物豐足甚至過盛，快節(jié)奏生活帶來的精神壓力，以及煙草的濫用等等，使心血管病由發(fā)達(dá)國家逐漸蔓延到發(fā)展中國家，成為全球性的流行病。又由于人類平均壽命的普遍延長，使得心血管病成為了現(xiàn)代人類的頭號殺手。
2008年，世界衛(wèi)生組織發(fā)表的報告顯示，全世界死于冠心病者約 725 萬，死于中風(fēng)和其他腦血管疾病者約615 萬，分別占當(dāng)年死亡總數(shù)的12.8% 和10.8%，亦即超過1/5的人是死于心血管病。
不久前發(fā)表于權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》一項調(diào)查全球疾病負(fù)擔(dān)的多中心研究表明，2010年，全世界由冠心病和腦血管病造成的死亡約為1300萬人，占全球死亡人數(shù)的1/4，高居死亡原因的榜首；排在第二位的是癌癥死亡，2010年造成的死亡人數(shù)約為800萬。4h}{&q, 百拇醫(yī)藥
四、 中國的情況亦不容樂觀。
2005年，我國曾有報告估計，中國人中冠心病事件(包括急性心肌梗死和冠心病猝死)年發(fā)生率約50/10萬人，腦卒中發(fā)病率約250/10萬人。雖然和歐美國家比較，我國冠心病的發(fā)病率顯得較低，但從事心血管臨床的醫(yī)生們都能觀察到，這些年來，冠心病在我國日益多見?！吨袊难懿蟾?span lang="EN-US">2010》則估計，2009年我國城市居民冠心病死亡粗率94.9/10萬人，農(nóng)村71.27/10萬人。城市居民腦卒中死亡粗率126.3/10萬人，農(nóng)村152.1/10萬人。全國每年由于心血管病導(dǎo)致的死亡約為300萬，每天就有8000余人死于心血管病。
更令人擔(dān)憂的是，由于人們生活方式的改變，中國心血管疾病將迅速增加。有研究估計，自2010～2030年間，僅由于人口老齡化與人口增長，我國心血管病發(fā)生數(shù)上升幅度將超過50%，而由于血壓、膽固醇以及糖尿病的增長趨勢，又會導(dǎo)致心血管病的發(fā)生數(shù)將額外增長23%。如果不加以控制，那么在2030年，中國心血管病患者將增加2130萬，心血管病死亡人數(shù)將增加770萬。
世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍曾發(fā)出警告：“如果中國的心血管疾病、糖尿病等慢性病不加以控制，那么改革開放以后的幾乎一半的經(jīng)濟(jì)成果都將可能被這些重大慢性病消耗殆盡。”
如果任由這一情形發(fā)生，將是我們民族的一大悲哀。
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