不良精神心理：癌癥的“催化劑”癌癥的發(fā)生發(fā)展及其復發(fā)惡化，與精神心理因素密切相關，這是古今一致的認識。早在宋代朱丹溪在論述“乳巖（乳腺癌）”發(fā)生機制時，斷定多年來人際關系緊張，女子“不得于姑嫂”、“不得于公婆”，心情抑郁是主因之一。
米勒（1981年）曾對200余篇相關論文作了歸納后斷定，所有論文都肯定了癌癥的發(fā)生與心理因素有關。例如：無法排解的悲哀與乳腺癌關系密切；情緒應激可增強患者的癌癥易患傾向，并可改變病程；癌癥的治療效果因患者的情緒與個性而異；確信已患癌癥的患者，盡管進行早期治療，病情往往會迅速惡化致死；而對癌癥持懷疑態(tài)度者，卻常常療效較好。復發(fā)也與心理因素有關，很多人在復發(fā)前6～18個月內有過嚴重的情緒應激；癌癥患者發(fā)生強烈的偏執(zhí)癥狀時，腫塊的生長就緩慢；有許多自發(fā)痊愈的癌癥患者是精神分裂癥患者，等等。
精神心理因素何以致癌? 相關的假說有多種，以下這些比較值得重視。
（1）負性情感積累說：這有兩種類型。進一步分析發(fā)現(xiàn)：“負性情感積累”只能說是促進癌癥發(fā)生的高度危險因素之一。第一種類型是童年期嚴重的挫折，Lesen及Gassman 在不同類型的癌癥患者中發(fā)現(xiàn)他們都有童年期嚴重的挫折，特別是親情的喪失，并伴有極度的無望。此后，LeSen描述歸納了一種癌癥患者的典型發(fā)展形式—— 開始是早期的父母一方死亡或離去，有受懲罰和孤獨等的負性情感積累的情感，感到受社會排斥，情感不穩(wěn)定，以后隨著生活的積累，兒童保持和深化了這種斷裂感。第二種類型是老年人無望情感，成年累月的負性情感積累，最終出現(xiàn)癌的體征。如Graham等的研究表明，在477名宮頸癌患者中，她們在確診前5年的確曾有過創(chuàng)傷事件。
（2）喪親說：此說與負性情感積累說有類似之處。不少研究表明：親人的死亡是導致患癌的重要因素，因此，有人提出“喪親”一說。但也有學者認為，不是負性情感積累或喪親本身，而是個體對這種喪失事件的心理反應（即悲痛過程的強度及性質）在起作用。換句話說，喪失只是個心理應激源，而不良情緒反應才是關鍵。這得到了一些實驗結果的支持。例如，用聲光刺激動物，使之產生緊張、焦慮，結果動物體內免疫系統(tǒng)的防御能力大大減弱，并誘發(fā)了以前潛伏在胸內的癌瘤。因此，可以說不良情緒是癌細胞的活化劑。
（3）抑郁說：在不良情緒反應中，與癌癥關系最密切的是抑郁、強烈的挫折感、無望和無助等。有人認為是“抑郁催化了腫瘤”。Shekelle等的研究表明，有嚴重的抑郁傾向者，死于癌癥的危險比對照組大3倍。最近美國霍普金斯醫(yī)學院歷經(jīng)13年的研究也揭示：在2017名婦女中，重癥抑郁癥患者更容易生乳腺癌，而且生癌后預后更差。
（4）個性說：個性與腫瘤的關系一直很受重視。Temoshok對150個惡性黑素瘤患者進行了調查，歸納出這些患者有一種人格特點，稱為“C型性格”。表現(xiàn)為過分耐心，回避沖突，過分合作，屈從讓步，控制負性情緒，追求完美，努力壓抑自我，不善于顯現(xiàn)情感等。C型性格造成的心身反應特點很多。其中，引人注重的是分子水平上引起DNA自我修復功能的減退，促進原癌基因轉化。同時，C型性格通過神經(jīng)－內分泌系統(tǒng)功能改變，使機體免疫功能下降，從而失去了徹底清除癌變細胞的能力，最終導致癌癥病變的發(fā)生。有研究發(fā)現(xiàn)，C型性格者的腫瘤發(fā)生率比一般人高3倍以上。然而，這還有爭論。如Schwarz（1994 年）指出，上述觀點還不能確立，因為這其間的因果關系還難以確認。我們的臨床觀察中也支持Schwarz的判斷，認為迄今還不能證實C型性格是癌癥高發(fā)的危險因素。但我們也注意到了個別特例。例如中年胃癌患者有比較典型的個性傾向，往往表現(xiàn)為過分謹慎，回避沖突，小心處事，強烈控制負性情緒，向內壓抑，委曲求全，卻又內心沖突劇烈。此外，在青少年腦瘤患者中，又表現(xiàn)為明顯的內傾、謹慎、膽小、多疑、敏感，不喜歡或不善于交往，甚至于有自閉傾向等。這在男孩中尤其突出。
精神心理因素何以致癌? 一般認為是主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。一方面通過神經(jīng)系統(tǒng)引起自主神經(jīng)和內分泌功能的失調，免疫功能受到抑制，機體的內環(huán)境被打破，使細胞易于變異，產生癌細胞；另一方面，減少體內抗體的產生，阻礙了淋巴細胞對癌細胞的識別和消滅，使癌細胞“逃逸”免疫系統(tǒng)的“監(jiān)管”，過度地增殖，無限制地生長，最終形成癌腫?？傊? 精神心理因素可激化“內亂”，促使癌細胞的形成和癌癥的發(fā)生發(fā)展。
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